Kardiopati fungsian atau kardiomiopati (FKP) adalah beberapa keadaan di mana perubahan distrofik dan sklerotik dalam miokardium adalah ciri, dan oleh itu fungsinya terjejas. Kod ICD - 10 І42. Ia lebih biasa pada bayi baru lahir berbanding orang dewasa. Kadangkala didiagnosis seawal usia remaja, bersama-sama dengan keabnormalan seperti mitral valve prolaps (MVP) dan abnormal chordal attachment (ARX).
Punca patologi
Penyebab kardiomiopati berikut dibezakan:
Utama - biasanya tidak dipasang. Mereka mungkin: kongenital (ditentukan secara genetik), diperoleh atau bercampur.
- Sekunder - adalah komplikasi mana-mana penyakit asas - patologi darah, berjangkit, endokrin, sistemik, gangguan metabolik, sistem neuromuskular, tumor malignan.
Hari ini, dipercayai bahawa peranan utama adalah faktor genetik yang menyebabkan gangguan sistem imun dan gangguan:
- Fungsi miokardium dalam kardiomiopati diluaskan.
- Pembezaan unsur kontraktil miokardium, yang membawa kepada hipertrofi kardiomiosit dalam kardiopati hipertropik.
- Pengumpulan eosinofil dalam miokardium dan kesan kardiotoksiknya dalam terhad.
Kursus klinikal penyakit dan klasifikasi
| Varian morfofungsi kardiopati | Klinik |
|---|---|
| Pengembangan | Kardiomegali yang ketara dengan dilatasi ventrikel yang ketara (biasanya kiri) dengan dinding yang tidak berubah atau nipis. Penguncupan miokardium menurun secara mendadak. Kegagalan jantung sedang berkembang. Pecahan ejekan berkurangan. Tekanan akhir diastolik meningkat. Semua orang jatuh sakit, walaupun bayi. Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur. Tidak boleh dirawat dengan baik. Tiada gejala patognomonik. Gambar klinikal adalah disebabkan oleh gangguan peredaran darah dan gangguan irama dan pengaliran. Aduan yang kerap: sakit di jantung, yang tidak dihentikan oleh nitrogliserin, sesak nafas, sianosis segitiga nasolabial dan bibir. |
| Hipertropik | Ia dicirikan oleh hipertrofi miokardium yang teruk, terutamanya ventrikel kiri, halangan saluran keluar. Sebagai peraturan, rongga tidak berubah, kardiomegali tidak penting. Klinik ini berbeza: tanpa gejala atau dengan tanda-tanda kecil: keletihan, sesak nafas semasa melakukan senaman, berdebar-debar, pengsan, sakit jantung, pening. |
| Terhad | Kecederaan miokardium infiltratif atau berserabut, yang dicirikan oleh dinding ventrikel tegar, penurunan jumlah diastolik. Fungsi sistolik normal atau sedikit berubah dan ketebalan dinding. Permulaan penyakit ini perlahan, beransur-ansur. Aduan utama: sesak nafas, kelemahan walaupun dengan usaha fizikal yang minimum, gangguan irama. |
Kaedah diagnostik untuk kardiopati berfungsi
Untuk kegunaan diagnostik kaedah klinikal dan instrumental:
ECG: tanda-tanda hipertrofi miokardium, gangguan irama dan konduksi, perubahan ST.
Radiografi paru-paru: anda boleh melihat hipertrofi, dilatasi miokardium, kesesakan di dalam paru-paru.
EchoGC: membolehkan anda menilai saiz rongga jantung, keadaan injap, ketebalan dinding dan septum interventricular, untuk menilai fungsi sistolik dan diastolik.
Kadang-kadang mereka menggunakan: MRI, ventrikulografi radioisotop, angiokardiografi, kateterisasi jantung, biopsi endomyokardium.
Kaedah rawatan
Tiada rawatan khusus.
Pada kardiomiopati diluaskan Terapi kegagalan jantung dilakukan:
- Digoxin dalam dos yang rendah.
- Inhibitor ACE: captopril (untuk remaja - enalapril).
- Diuretik: furosemide.
- Dalam kegagalan jantung yang teruk, dopamin dan dobutamin, ubat anti-radang steroid, terapi oksigen digunakan di unit rawatan rapi jika ditunjukkan. Rawatan aritmia mengikut protokol.
- Dalam kes gangguan peredaran mikro dan kecenderungan pembentukan trombus: heparin secara subkutan atau intravena, antikoagulan tidak langsung (warfarin, rivaroxaban, dabigatran).
- Kardioprotektor: Panangin, Mildronat, Cardonat.
Dengan kardiopati hipertropik:
Glikosida jantung dan kardiotonik lain adalah kontraindikasi.
- Aktiviti fizikal adalah terhad (terutamanya jika ia adalah remaja).
- Penyekat beta digunakan: propranolol. Kadangkala antagonis kalsium: verapamil.
- Pencegahan endokarditis infektif: antibiotik.
- Untuk kegagalan jantung: perencat ACE, diuretik.
- Antiarrhythmic mengikut keperluan.
- Jika terapi konservatif tidak berkesan - pembedahan jantung.
Untuk kardiomiopati terhad:
- Glikosida jantung dan kardiotonik lain adalah kontraindikasi.
- Sukan adalah dilarang. Aktiviti fizikal adalah terhad (terutama untuk kanak-kanak).
- Antagonis kalsium: verapamil, diltiazem.
- Antiarrhythmics: amiodarone.
- Rawatan kegagalan jantung.
Kesimpulan
Malangnya, ramalan itu tidak menguntungkan. Kegagalan jantung berkembang sangat cepat, selalunya aritmia yang mengancam nyawa, tromboembolisme berlaku, yang membawa kepada kematian mengejut.
Dalam kardiomiopati diluaskan, kadar kelangsungan hidup 5 tahun ialah 30%. Kardiopati berfungsi membawa kepada kecacatan pada kanak-kanak. Oleh itu, orang yang mengalami patologi ini mesti mengambil rawatan yang mencukupi dan berterusan untuk memanjangkan keadaan stabil mereka. Pesakit dengan kardiomiopati juga merupakan calon yang berpotensi untuk pemindahan jantung. Selepas prosedur ini, tempoh dan kualiti hidup bertambah baik dengan ketara.
