Manifestasi dan rawatan mikroinfarksi pada lelaki dan wanita

Ciri-ciri patologi

Kerosakan fokus kecil pada sel miokardium dengan nekrosis berikutnya berlaku akibat daripada:

• pertindihan tidak lengkap lumen kapal;
• kehadiran laluan aliran darah cagaran;
• penyumbatan lengkap arteri kecil.

Semua faktor ini membawa kepada perubahan yang tidak dinyatakan yang jarang melibatkan komplikasi. Tetapi dengan serangan berulang atau pelanggaran patensi beberapa kapal berkaliber kecil sekaligus, patologi boleh berubah menjadi proses fokus besar dengan gejala yang teruk dan akibat yang teruk.

Terdapat dua jenis mikroinfarksi: intramural (terletak dalam ketebalan miokardium dan tidak menyentuh lapisan dalam dan luar) dan subendokardial (pada lapisan dalam jantung). Dalam kes pertama, gelombang T negatif direkodkan pada ECG di kawasan pelanggaran. Pada bahagian kedua, segmen ST beralih ke bawah isolin, seperti yang dapat dilihat dalam foto:

Tanda dan gejala pertama

Baru-baru ini, saya dan rakan sekerja menganggap mikroinfarksi sebagai penyakit yang berlaku terutamanya pada lelaki dan orang tua. Tetapi seperti yang ditunjukkan oleh statistik dan pemerhatian peribadi, ia semakin direkodkan pada wanita dan orang di bawah 40 tahun.

Pertanda serangan muncul selepas keletihan fizikal atau psiko-emosi dan dalam beberapa kes menyerupai selsema:

• kelemahan;
• sakit badan;
• peningkatan suhu;
• rasa terhimpit di sebalik tulang dada.

Kemudian gejala berikut berkembang:

• sakit di sebelah kiri dada memancar ke rahang, belakang, di bawah skapula;
• segitiga nasolabial biru;
• sesak nafas;
• pening, pengsan;
• degupan jantung yang kerap.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa keterukan tanda-tanda mikroinfarksi adalah berbeza. Ia bergantung kepada sebab perkembangannya, keadaan umum orang itu, sensitiviti ambangnya. Saya telah memerhatikan pesakit dengan penyakit kronik yang membiasakan diri dengan kesakitan dan kelemahan yang berterusan dan hanya tidak menyedari perubahan yang telah timbul.

Manifestasi pada lelaki

Tanda-tanda mikroinfarksi pada lelaki lebih ketara: terdapat rasa sakit yang tajam di dada, ada perasaan tekanan atau badan asing. Oleh itu, mereka lebih cenderung untuk mendapatkan bantuan yang berkelayakan.

Semasa membuat diagnosis, saya sentiasa memberi perhatian kepada penampilan pesakit. Dalam nekrosis akut, terdapat:

• perubahan warna biru di kawasan bibir;
• peningkatan suhu;
• berdenyut lemah di pergelangan tangan;
• kaki sejuk;
• berpeluh ketara.

Kadang-kadang pesakit bercakap tentang hanya satu gejala - sakit yang tajam di kawasan jantung, yang kemudiannya hilang. Kursus yang tidak menyakitkan untuk lelaki bukanlah tipikal.

Di kalangan wanita

Pada wanita, tanda-tanda serangan jantung adalah lemah, mereka perlu mendengar terutamanya dengan teliti kepada penyimpangan yang sedikit dalam keadaan mereka. Selama 2-4 minggu, prekursor mikroinfarksi muncul:

• kesejukan pada bahagian kaki akibat gangguan aliran darah mikro;
• penampilan edema pada kaki dan lengan;
• keinginan yang kerap untuk membuang air kecil;
• kekejangan dalam bronkus;
• sensasi yang menyakitkan di dalam perut dan rasa kenyang;
• loya yang tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan.

Menurut pemerhatian saya, pada wanita, perkembangan mikroinfarksi didahului oleh sakit kepala, yang mungkin dikaitkan dengan peningkatan tekanan atau vasospasme.

Pencegahan penyakit

Untuk mengelakkan penyakit, peraturan berikut harus diikuti:

1. Jalani peperiksaan tahunan dan ambil kardiogram. Ini adalah prasyarat untuk orang yang berumur lebih dari 45 tahun.
2. Mengawal berat badan. Ini akan membantu mengurangkan tekanan pada jantung dan mencegah perkembangan diabetes jenis II.
3. Bersenam dengan kerap. Ini meningkatkan keadaan umum badan dan mengoptimumkan proses metabolik. Jantung yang terlatih boleh lebih mudah bertolak ansur dengan lonjakan tekanan dan pembebasan katekolamin semasa situasi yang tertekan.
4. Elakkan merokok dan penyalahgunaan alkohol.
5. Kawal tekanan darah dan paras gula, rawat hipertensi atau diabetes tepat pada masanya.
6. Semak semula menu ke arah diet sihat, kurangkan pengambilan garam dan lemak haiwan.

Pencegahan sekunder terdiri daripada penggunaan berterusan Aspirin, statin dan penyekat beta. Semasa tempoh pemulihan, anda perlu meningkatkan aktiviti fizikal secara beransur-ansur, melakukan latihan terapi senaman dan berjalan di udara segar.

Rawatan

Penyediaan penjagaan untuk mikroinfarksi hendaklah dijalankan hanya di jabatan kardiologi hospital. Tugas rakan sekerja saya adalah untuk menghentikan sindrom kesakitan, menyetempatkan tumpuan nekrosis dan mengambil langkah supaya jantung boleh bekerja dalam mod yang sama.

Kumpulan ubat berikut digunakan untuk rawatan:

• antikoagulan;
• neuroleptanalgesia atau analgesik narkotik;
• campuran polarisasi, penitis dengan larutan glukosa dan garam;
• penyekat beta;
• ubat antiarrhythmic;
• nitrat berpanjangan.

Pesakit dinasihatkan untuk mengikuti rehat tidur, diet dengan pengecualian garam dan makanan berlemak. Pemulihan fizikal, mental dan sosial adalah wajar selepas keluar. Sekiranya aktiviti profesional pesakit dikaitkan dengan beban yang berterusan, dia dihantar ke komisen untuk dipindahkan ke pekerjaan yang lebih mudah.

Akibat daripada mikroinfarksi

Prognosis bergantung pada kelajuan bantuan dan pelaksanaan cadangan pakar kepada pesakit - baik semasa tempoh akut dan semasa pemulihan. Tetapi kawasan tertentu tisu tidak dipulihkan sepenuhnya dan tidak lagi dapat melaksanakan fungsi biasa. Walaupun selepas rawatan yang mencukupi, terdapat risiko komplikasi:

• trombosis berulang dengan kemunculan pelbagai fokus kecil dan nekrosis meluas bermula;
• akut, dan kemudian kegagalan jantung kronik berkembang;
• bentuk kalsinasi di tapak lesi;
• ventrikel kiri diperbesarkan;
• gangguan irama dan pengaliran berlaku;
• angina tidak stabil muncul.

Menurut statistik, dalam 30% kes selepas mikroinfarksi pertama, episod berulang berlaku dan membawa kepada lesi fokus besar otot jantung. Komplikasi terutamanya biasa pada pesakit diabetes mellitus dan aterosklerosis yang teruk.