Salah satu jenis pemeriksaan utama dalam kardiologi dianggap auskultasi, iaitu mendengar. Dalam kes ini, doktor dengan bantuan phonendoscope mendengar bunyi yang terbentuk di dalam hati. Biasanya, seseorang boleh mendengar dua nada asas. Jika, sebagai tambahan kepada mereka, beberapa yang lain muncul, ia ditakrifkan sebagai bunyi. Selalunya mereka adalah tanda-tanda patologi, tetapi kadang-kadang mereka hadir dalam norma. Sistolik ialah murmur yang kedengaran antara nada pertama dan kedua dan terbentuk akibat pergolakan dalam aliran darah.
Apabila murmur jantung sistolik berlaku
Patogenesis fenomena adalah mudah. Bising sistolik di puncak jantung berlaku disebabkan oleh pelanggaran aliran darah linear semasa penguncupan ventrikel, akibatnya vorteks muncul, yang mencipta bunyi tambahan. Ini diperhatikan dengan penyempitan, pembentukan abnormal, regurgitasi (pulangan patologi), aliran darah dipercepatkan (disebabkan oleh perubahan dalam komposisi, seperti dalam anemia).
Jika nada biasa berbunyi seperti rentak yang jelas, maka bunyi patologi menyerupai berdengung, mendesis, berdesir. Mereka disertai dengan fenomena tambahan - "purr kucing" (gegaran diastolik), memegang di kawasan axillary (kawasan skapula), degupan jantung yang cepat.
Bergantung pada etiologi fenomena auskultasi sedemikian, bunyi berfungsi (mereka juga dipanggil tidak bersalah) dan bunyi organik dibezakan. Yang pertama termasuk semua dengan watak sementara. Dan dalam keadaan tertentu, keadaan normal dipulihkan. Jenis kedua berlaku semasa perubahan struktur dalam tisu jantung. Dalam kes ini, proses itu dianggap tidak boleh dirunding, dan rawatan adalah sukar.
Bunyi fungsional (tidak bersalah) muncul dalam kes sedemikian:
- tekanan fizikal;
- keseronokan saraf dan neurosis;
- demam, penyakit berjangkit;
- hipertiroidisme;
- sindrom anemia;
- perlembagaan asthenik;
- kehamilan;
- kegagalan injap relatif.
Bunyi organik adalah tipikal untuk patologi sedemikian:
- koarktasi (penyempitan) aorta atau arteri pulmonari;
- pengembangan aorta atau saluran lain;
- kekurangan injap aorta;
- kord abnormal tambahan;
- regurgitasi mitral atau tricuspid;
- stenosis injap;
- kecacatan gabungan.
Dalam remaja berumur 17-18 tahun dengan fizikal asthenik, dalam beberapa kes murmur sistolik fisiologi ditemui pada pemeriksaan, tetapi ia dianggap sebagai varian biasa.
Apa yang dikatakan bunyi pada kanak-kanak itu?
Pengesanan murmur sistolik di dalam hati kanak-kanak belum lagi bercakap tentang penyakit berbahaya. Selalunya, keadaan yang sama ditemui pada bayi, tetapi sebabnya adalah perkembangan sistem kardiovaskular yang tidak sempurna, ketidakkadaran struktur tertentu. Ini biasanya hilang dengan usia.
Satu lagi sumber ialah ciri-ciri struktur kongenital individu jantung (kord tambahan (tali yang menghubungkan otot papilari dan injap)). Ini dianggap sebagai varian biasa dan tidak memerlukan sebarang rawatan.
Selalunya fenomena ini berkembang disebabkan oleh tekanan fizikal atau saraf, demam atau penyakit berjangkit. Apabila keadaan ini berlalu, murmur sistolik hilang.
Terdapat banyak penyakit berbahaya di mana tanda diagnostik ini juga dikesan. Ini termasuk:
- kecacatan septum interventricular - dalam kes ini, darah dibuang dari satu ventrikel ke ventrikel lain;
- anomali urat pulmonari dan aorta - termasuk vasodilatasi atau penyempitan (coarctation);
- kecacatan injap kongenital (kekurangan atau stenosis) - dalam kes ini, darah kembali ke rongga jantung, atau sukar untuk melalui lumen yang sempit;
- gabungan patologi (tetrad, pentad of Fallot) - menggabungkan beberapa anomali perkembangan sekaligus.
Dalam kes ini, bahaya lebih besar, lebih kerap keadaan sedemikian memerlukan campur tangan pembedahan. Walau bagaimanapun, dengan pengesanan awal patologi dan rawatan yang betul, prognosis biasanya menguntungkan.
Diagnostik dan tindakan selanjutnya
Jika anda atau anak anda didiagnosis dengan murmur sistolik, ini bermakna anda perlu menjalani pemeriksaan tambahan untuk mengenal pasti punca khusus fenomena ini.
Selain itu, prosedur diagnostik berikut digunakan:
- elektrokardiografi (ECG);
- Pemantauan ECG harian Holter;
- x-Ray dada;
- echocardiography (pemeriksaan ultrasound jantung);
- ujian tekanan berfungsi (ergometri basikal, ujian langkah);
- pengimejan resonans magnetik atau tomografi yang dikira.
Ujian makmal yang sesuai dijalankan, termasuk analisis am dan biokimia darah dan air kencing, ujian reumatik, koagulogram dan kajian khusus lain.
Di samping itu, pesakit akan memerlukan perundingan dengan pakar reumatologi, alahan, dan ahli endokrinologi. Jika tiada perubahan organik ditemui, maka orang itu hanya dikawal. Ini bermakna dia perlu datang ke hospital secara berkala untuk pemeriksaan pencegahan. Ejen pengukuhan am (terapi senaman atau fisioterapi) juga ditetapkan. Sekiranya patologi serius dikenal pasti, pesakit ditetapkan rawatan.
Kesimpulan
Bising sistolik muncul disebabkan oleh gangguan aliran darah normal dalam rongga jantung, perubahan dalam komposisi darah, atau kehadiran halangan dan struktur yang tidak normal. Bunyi sedemikian didengar pada masa penguncupan miokardium ventrikel.
Gumam fungsional (tidak bersalah) berlaku dalam keadaan patologi yang tidak dikaitkan dengan pelanggaran arkitektonik dalaman jantung, dan biasanya hilang dari semasa ke semasa. Organik berkembang semasa perubahan struktur dan menandakan penyakit serius. Untuk menentukan sebab yang tepat, peperiksaan tambahan ditetapkan.
