Apakah extrasystoles dan adakah ia mengancam nyawa?
Extrasystoles adalah pengujaan pramatang miokardium, yang membawa kepada penguncupan yang luar biasa. Dalam kes ini, pengaktifan keseluruhan otot jantung atau bahagian individunya adalah mungkin.
Pada orang yang sihat, dengan rakaman ECG (elektrokardiogram) sepanjang masa, dengan kebarangkalian 50%, extrasystoles akan direkodkan. Mereka adalah tunggal, berlaku sangat jarang, tidak mempunyai manifestasi klinikal dan tidak membawa sebarang bahaya.
Walau bagaimanapun, jika extrasystoles mengikut satu sama lain, ini boleh membawa kepada gangguan hemodinamik yang tidak dapat dipulihkan akibat penurunan dalam aktiviti mengepam ventrikel kiri.
Klasifikasi prognostik extrasystoles (J.T. Bigger):
| Kelas | Ciri | Ramalan |
|---|---|---|
| selamat | Episod extrasystoles ventrikel dan takikardia pendek, yang tidak membawa kepada gangguan hemodinamik | Sama seperti di bahagian penduduk yang sihat. Tiada pembetulan perubatan diperlukan |
| Berpotensi berbahaya | Ekstrasistol yang kerap, polimorfik, berpasangan pada pesakit dengan perubahan struktur dalam miokardium yang tidak membawa kepada gangguan peredaran darah yang ketara | Terdapat keperluan untuk terapi, tetapi kemungkinan pampasan adalah besar |
| mengancam nyawa | Episod takikardia ventrikel, yang membawa kepada gangguan hemodinamik yang ketara pada pesakit dengan patologi otot jantung yang ketara | Ia adalah perlu untuk menghapuskan punca yang menimbulkan aritmia. Rawatan simptomatik adalah wajib |
Apakah gejala patologi
Gejala extrasystole adalah:
- sensasi berkala degupan jantung;
- beku di dada;
- merasakan bahawa degupan jantung tidak teratur;
- kekurangan udara terhadap latar belakang ketidakselesaan dada;
- kegagalan irama pernafasan;
- pengsan (kehilangan kesedaran sementara).
Kejadian extrasystoles dalam kedudukan terlentang
Sekiranya sensasi perubahan dalam kerja miokardium ditunjukkan dalam kedudukan terlentang, ini menunjukkan sifat fungsional extrasystoles yang timbul. Gejala hilang dengan peralihan ke kedudukan duduk, nadi menjadi berirama. Aritmia sedemikian tidak menimbulkan bahaya kepada badan. Dalam kes ini, terapi ubat standard akan menjadi tidak berkesan, jalan keluar yang berkesan adalah penggunaan sedatif.
Punca
Extrasystoles berlaku di dalam jantung akibat daripada perubahan struktur atau fungsi dalam miokardium. Mereka mungkin disebabkan oleh:
- penyakit jantung (angina pectoris, kecacatan, kardiomiopati, miokarditis, kardiomiofibrosis, kegagalan jantung);
- gangguan elektrolit (hipokalemia, hiperkalemia, hipomagnesemia, hipokalsemia) atau keseimbangan asid-bes;
- hipoksia (disebabkan oleh penyakit paru-paru kronik);
- tekanan darah tinggi atau rendah secara kronik;
- kecederaan (dada, otak dan saraf tunjang);
- manipulasi pada jantung (intervensi pembedahan dan diagnostik);
- gangguan fungsi sistem saraf autonomi (perubahan struktur, VSD (dystonia vaskular vegetatif), kurang tidur, tekanan dan neurosis);
- ketidakseimbangan hormon dengan menopaus (kekurangan estrogen);
- ketidakmatangan sistem pengaliran jantung pada bayi baru lahir;
- tekanan psikoemosi dan latihan berterusan dalam atlet (penguncupan luar biasa berlaku terhadap latar belakang bradikardia);
- pengagihan semula aliran darah dan perubahan dalam tahap hormon semasa kehamilan;
- pengaktifan refleks patologi disebabkan oleh:
- penyakit sistem pencernaan (pankreatitis, ulser, penyakit batu karang, enterocolitis, perut kembung yang teruk);
- patologi tulang belakang serviks dan toraks (spondyloarthrosis, osteochondrosis);
- penyakit sistem bronkopulmonari (dengan batuk berpanjangan yang kuat);
- adenoma prostat;
- prosedur diagnostik:
- pemeriksaan endoskopi (bronkoskopi, laparoskopi, gastroskopi, cystoscopy, kolposkopi, sigmoidoskopi);
- tusukan;
- tindak balas alahan (makanan, isi rumah, profesional, ubat atau asal mikrob);
- kesan toksik dadah:
- glikosida jantung;
- ubat anestetik (tipikal untuk eter, fluorotana, siklopropana);
- morfin;
- glukokortikosteroid;
- persediaan kalium dan kalsium;
- antidepresan trisiklik;
- salisilat.
Faktor yang diterangkan menyumbang kepada pelanggaran integriti fungsional dan struktur laluan impuls dalam miokardium. Daripada pergerakan arah yang jelas (dari atrium ke ventrikel), gelombang depolarisasi dalam bulatan kembali ke titik permulaan, akibatnya mekanisme penguncupan dicetuskan semula dan degupan jantung yang luar biasa berlaku.
Satu lagi mekanisme untuk berlakunya kontraksi luar biasa ialah kehadiran fokus ektopik (tidak normal) penjanaan impuls. Mengaktifkan secara tidak segerak ke nod sinus (perentak jantung utama), mereka mencetuskan penguncupan miokardium yang luar biasa.
Jenis dan klasifikasi
Adalah mungkin untuk mengenal pasti extrasystole menggunakan analisis pemantauan ECG sepanjang masa.
Klasifikasi extrasystoles di tempat asal:
| Lihat | Subspesies | Patologi apa yang tipikal | Apabila berlaku dengan miokardium utuh |
|---|---|---|---|
Supraventrikular (supraventrikular) |
| Miokarditis, kardiosklerosis aterosklerosis, penyakit jantung pulmonari kronik | Lebih kerap mereka berfungsi kerana tekanan, alkohol, kopi dan penggunaan teh yang kuat, merokok |
Ventrikel (ventrikel) |
| Penyakit iskemia (akut - infarksi miokardium, kronik - angina pectoris), penyakit jantung injap yang diperoleh, hipertensi, kerosakan miokardium bukan koronari | Untuk penyakit saluran hempedu, hernia diafragma |
Ekstrasistol monomorfik muncul pada ECG dalam bentuk kompleks luar biasa tunggal yang serupa. Bentuk mereka bergantung pada penyetempatan. Kekerapan kejadian jarang berlaku - sehingga 29 sejam, kerap - dari 30 kali dan lebih tinggi.
Serangan allorrhythmia dicirikan oleh perubahan yang betul dalam kadar denyutan jantung normal dan episod extrasystolic:
- bigeminia - penguncupan biasa menggantikan setiap extrasystole;
- trigeminia - degupan jantung yang luar biasa berlaku selepas dua yang standard;
- quadrigeminia - setiap penguncupan miokardium keempat berlaku lebih awal daripada yang dijangkakan.
Dipasangkan ialah dua extrasystoles berturut-turut. Yang awal adalah yang timbul sebelum akhir kitaran penuh aktiviti jantung, direkodkan dengan kaedah elektrografik.
Ekstrasistol polimorfik
ECG ialah rakaman potensi elektrik yang berlaku apabila kardiomiosit berfungsi. Jumlah mereka muncul dalam bentuk lengkung yang diperoleh melalui elektrokardiografi. Garis mempunyai bentuk standard, dengan syarat impuls dihasilkan dalam nod sinus. Jika penjanaan potensi bermula di tempat yang berbeza, kompleks gigi dan segmen yang sama sekali berbeza akan dipaparkan. Akibatnya, extrasystole ventrikel kanan berbeza daripada ventrikel kiri.
Ekstrasistol polimorfik (berbeza dalam bentuk) kelihatan pada ECG, dengan syarat setiap penguncupan luar biasa dimulakan di bahagian miokardium yang salah seperti sebelumnya. Ini bermakna penyebab aritmia bukanlah disfungsi tempatan, tetapi kerosakan pada kawasan besar otot jantung.
Kumpulan extrasystoles
Mereka muncul dalam jumlah 3-5 keping satu demi satu.Impuls beredar melalui miokardium, yang telah kehilangan keupayaan untuk menjadi refraktori (kebal terhadap depolarisasi).
Jika ECG hanya mencatatkan extrasystoles dalam masa setengah minit, ia dipanggil "takikardia tidak stabil".
Rawatan
Kelas ubat antiarrhythmic yang digunakan:
- penyekat saluran natrium cepat:
- sedikit menjejaskan kekonduksian: lidocaine, fenitoin, mexiletine;
- secara sederhana memperlahankan laluan impuls: aymalin, quinidine, procainamide;
- dengan ketara menghalang depolarisasi: propafenone, etacizin, alapinin;
- Penyekat reseptor β-adrenergik tanpa aktiviti simpatomimetik dalaman: bisoprolol (Concor), propranolol, metoprolol, esmolol, atenolol, nebivolol;
- ubat yang memanjangkan fasa refraktori melalui tindakan pada saluran kalium: amiodarone, sotalol, azimilide, dofetilide, dronedarone;
- penyekat saluran kalsium: verapamil, diltiazem.
Kajian kajian dan pentadbiran sendiri ubat untuk manifestasi aritmia atas sebab tertentu ternyata tidak berkesan. Hanya doktor yang boleh membuat diagnosis selepas menganalisis ECG, dia juga akan memilih ubat yang sesuai dalam dos individu.
Untuk meningkatkan kesan antiarrhythmic, ubat-ubatan kumpulan yang berbeza digunakan dalam kombinasi.
Bagaimana untuk menghilangkan extrasystole dan mengeluarkan manifestasinya
Extrasystole tidak berlaku dengan sendirinya. Ia adalah manifestasi proses patologi yang berlaku di miokardium atau organ lain.
Untuk menghilangkan aritmia, anda mesti:
- Cari pakar untuk menilai risiko dan mereka bentuk program rawatan.
- Buat pelarasan gaya hidup
- berhenti merokok, alkohol, kopi dan teh yang kuat;
- makanan berkhasiat;
- aktiviti fizikal yang mencukupi;
- meminimumkan faktor tekanan.
- Sahkan keperluan untuk terapi.
- Hilangkan punca (pembedahan mungkin diperlukan).
- Pilih rejimen rawatan dadah.
Gejala klinikal dan rawatan extrasystole adalah dalam perkadaran langsung: semakin serius perubahan dalam keadaan pesakit, semakin banyak terapi radikal yang dia perlukan.
Kesimpulan
Extrasystole ialah penjanaan impuls yang luar biasa diikuti oleh penguncupan kardiomiosit. Extrasystoles kadang-kadang tidak berbahaya, dan dalam kes lain ia boleh mencetuskan fibrilasi atrium, akibatnya akan kematian mengejut.
Tentera akan melihat kesimpulan kardiologi mengenai kehadiran extrasystoles polimorfik, berpasangan atau kumpulan secara negatif dan menafikan lelaki itu peluang untuk berkhidmat.
Pencegahan extrasystole adalah gaya hidup sihat (senaman fizikal semasa kerja sedentari diperlukan).
