Serangan jantung adalah kekurangan akut aliran darah dalam lapisan otot jantung, perkembangannya dikaitkan dengan kerosakan trombotik pada saluran segmen koronari dengan nekrosis miokardium berikutnya di kawasan yang dibekalkan oleh arteri yang terjejas.
Menurut statistik dunia, keadaan ini mempunyai kedudukan utama dalam senarai faktor yang mencetuskan kematian dalam kalangan penduduk.
Akibatnya tidak dapat dipulihkan, jadi sangat penting untuk mengenali masalah dengan cepat, memberikan bantuan tepat pada masanya dan mengatur pencegahan yang mencukupi bagi kejadian berulang.
Apa yang perlu dilakukan sekiranya serangan jantung?
Aktiviti harus dimulakan dari saat tanda-tanda awal serangan jantung muncul:
- sakit dada terbakar yang sengit;
- penyinaran kesakitan di lengan kiri, gigi, leher, di bawah skapula;
- kelesuan am yang teruk, sesak nafas yang progresif;
- ketakutan untuk menghampiri kematian, pergolakan psikomotor;
- peluh lembap sejuk;
- loya, senak, vertigo.
Taktik pra-perubatan dan pertolongan cemas: masa sebelum ketibaan ambulans
Dalam keadaan sedemikian, pertolongan cemas bermula dengan memanggil ambulans. Dalam perbualan dengan penghantar, adalah penting untuk menunjukkan gejala yang ada pada pesakit, berapa lama dahulu mereka bermula dan menyuarakan syak wasangka perkembangan serangan jantung.
Selepas itu, ia patut memulakan satu set langkah yang agak mungkin dilakukan sebelum ketibaan pasukan ambulans.
Bantuan dengan serangan jantung di rumah:
- Beri pesakit kedudukan yang paling selesa (separuh duduk dengan bolster di bawah leher), yang mengurangkan prabeban pada jantung.
- Tingkatkan aliran udara sejuk, cipta suhu yang paling selesa, longgarkan tali pinggang, tanggalkan pakaian yang memerah.
- Tenangkan pesakit, sediakan persekitaran psikologi yang selesa, jangan buat panik.
- Berikan satu dos terapeutik "Nitroglycerin" secara sublingual (tablet atau semburan), jika perlu, ulangi dos selepas 5 minit, tetapi tidak lebih daripada tiga kali berturut-turut.
- Ambil 1-2 tablet "Aspirin" untuk penipisan darah.
- Jika boleh, ukur nadi dan tekanan darah, cari ubat yang pesakit ambil, ECG terdahulu, rekod perubatan.
- Jangan tinggalkan seseorang tanpa pengawasan.
Sekiranya pesakit mula tercekik dan pengsan, anda perlu meletakkannya secara mendatar dengan roller di bawah bahunya, keluarkan gigi palsu dari mulutnya, jika ada. Apabila muntah, pesakit mesti berpaling ke sisinya.
Dalam kes serangan jantung, sebelum ketibaan pasukan perubatan, pernafasan buatan dan urutan jantung tidak langsung dengan kekerapan menekan 100 kali seminit (nisbah bilangan mampatan dada kepada pernafasan adalah 30: 2) adalah perlu.
Penjagaan kecemasan untuk serangan jantung apabila ketibaan pasukan perubatan khusus:
- Jika pesakit berada dalam keadaan memuaskan, kumpulkan anamnesis, jalankan pemeriksaan dan pemeriksaan fizikal, nilai keadaan pesakit menggunakan sistem ABCDE.
- Daftar ECG 12-plumbum, tentukan oksimetri nadi (mulakan terapi oksigen pada ketepuan di bawah 95%), berikan akses vena.
- Analgesia yang mencukupi - "Morphine hydrochloride" 2-5 mg setiap 10 minit sehingga sindrom kesakitan dihapuskan.
- Titisan intravena "Nitroglycerin" pada dos 10-20 mcg / min. di bawah kawalan tekanan darah dan kadar denyutan jantung.
- Penggunaan gabungan "ASK" dan "Clopidogrel".
- Penyekat beta jika tiada kontraindikasi (Metoprolol, Anaprilin, Esmolol).
- Pengangkutan ke jabatan kardiologi rawatan rapi atau serangan jantung.
Algoritma taktik perubatan
Terapi intensif dijalankan dengan mengambil kira rawatan di peringkat prahospital:
- Suntikan titisan "Nitroglycerin" pada dos 100 μg / ml.
- "Morphine hydrochloride" untuk melegakan kesakitan, penenang ("Seduxen", "Diazepam") sekiranya berlaku pergolakan psikomotor.
- Antikoagulan - "Enoxaparin" pada dos 0.5 mg / kg IV bolus, kemudian "Clexan" secara subkutan.
- Penyekat beta - sublingual "Anaprilin" atau "Metoprolol" (infusi ubat-ubatan ini dijalankan sekiranya takikardia teruk dan peningkatan tekanan darah).
- Statin - "Atorvastatin" 40 mg atau "Rosuvastatin" 20 mg.
- Perencat ACE, penyekat reseptor angiotensin-2 - Valsartan 40-80 mg, Ramipril 5-10 mg.
- Antagonis aldosteron - "Spironolactone" 25 mg atau "Eplerenone" 25 mg.
Semua pesakit ditunjukkan dengan segera melakukan reperfusi koronari kecemasan melalui trombolisis, campur tangan koronari perkutaneus (angioplasti belon, stenting arteri koronari) atau cantuman pintasan arteri koronari.
Serangan jantung pada wanita: ciri penjagaan
Sebelum bermulanya menopaus, wanita secara praktikal tidak terdedah kepada bencana kardiovaskular (latar belakang hormon dengan kelaziman estrogen melindungi saluran daripada pembentukan plak aterosklerotik). Selepas 50 tahun, penurunan mendadak dalam kepekatan hormon steroid meningkatkan risiko mengembangkan infarksi miokardium.
Untuk kategori pesakit ini, prekursor perkembangan serangan jantung adalah ciri, yang boleh mengganggu selama 1-2 bulan:
- gangguan tidur, berdengkur, apnea tidur;
- keletihan tanpa sebab, penurunan mendadak dalam kekuatan, sakit kepala, kebimbangan;
- perkembangan penyakit periodontal;
- sesak nafas, batuk kering yang menjengkelkan, bengkak pada bahagian bawah kaki;
- keinginan malam yang kerap untuk membuang air kecil;
- manifestasi pelbagai aritmia jantung paroxysmal.
Daripada gambaran klinikal tradisional, wanita sering mengalami serangan jantung atipikal. Gejala boleh mensimulasikan pemburukan patologi saluran gastrousus (gastritis, ulser, pankreatitis, cholecystitis), penyakit pulmonari obstruktif (asma bronkial), dan kemalangan serebrovaskular. Ambang kesakitan yang tinggi dan permulaan atipikal merumitkan diagnosis dan rawatan tepat pada masanya.
Perbezaan antara serangan jantung adalah kekurangan korelasi antara tahap iskemia miokardium dan keterukan sindrom kesakitan, penambahan pelbagai aritmia, dan perkembangan keadaan secara beransur-ansur.
Algoritma rawatan adalah sama dengan lelaki, tetapi doktor harus mengambil kira risiko kematian mengejut yang lebih besar dan komplikasi maut dalam tempoh akut.
Kesimpulan
Wanita mempunyai prognosis yang lebih rendah selepas serangan jantung berbanding lelaki. Dengan usia, tahap estrogen dalam darah menurun pada jantina yang lebih lemah, patologi latar belakang sering menyertai (hipertensi, diabetes mellitus, obesiti). Meminta bantuan dan percubaan untuk mengubati diri secara tidak tepat pada masanya dengan ketara mengurangkan keberkesanan terapi dan memburukkan kualiti hidup pesakit, meningkatkan tahap ketidakupayaan. Wanita tua harus sangat prihatin terhadap kesihatan mereka, menjalani pemeriksaan perubatan secara berkala, dan menjalani gaya hidup yang aktif. Jika dua atau lebih prekursor serangan jantung muncul, berjumpa doktor dengan segera. Tanda-tanda awal serangan jantung yang didiagnosis tepat pada masanya pada wanita dan pertolongan cemas yang diberikan sepenuhnya dapat menyelamatkan nyawa.
