Apakah jenis bantuan yang diberikan kepada pesakit dalam rawatan rapi?
Pesakit yang ambulansnya didiagnosis dengan sindrom koronari akut segera dibawa ke unit rawatan rapi. Selalunya di klinik kardiologi besar terdapat unit rawatan rapi infarksi khusus yang berasingan.
Resusitasi dalam kes serangan jantung terutamanya terdiri daripada menyediakan otot jantung yang rosak dengan oksigen, menghentikan aritmia yang mengancam nyawa, membetulkan gangguan hemodinamik dan pembentukan trombus.
Untuk ini, prosedur berikut digunakan:
- terapi oksigen - pesakit disambungkan ke ventilator untuk memerangi hipoksia;
- terapi infusi - ditunjukkan untuk memulihkan bekalan darah tisu normal, keseimbangan air dan elektrolit, digunakan untuk menyediakan pemakanan parenteral (intravena);
- sedasi - dengan serangan jantung, sangat penting untuk menenangkan sistem saraf pesakit, yang mana ubat yang sesuai digunakan;
- anestesia - iskemia otot jantung disertai dengan rasa sakit yang teruk, yang boleh menyebabkan perkembangan kejutan, oleh itu, ia lega dengan bantuan analgesik narkotik;
- pencegahan pembentukan trombus atau pembubaran trombus yang terbentuk - adalah sangat penting untuk mencegah serangan berulang atau menyediakan akses oksigen ke kawasan iskemia, yang mana antikoagulan ditetapkan, seperti heparin atau warfarin;
- rehat tidur yang ketat adalah perlu untuk meminimumkan aktiviti fizikal dan memulihkan badan.
Semasa dalam rawatan rapi, pesakit boleh dirawat melalui pembedahan:
stenting arteri koronari;- cantuman pintasan arteri koronari;
- angioplasti laser;
- pembesaran belon pembuluh koronari.
stenting arteri koronari;Pesakit berada dalam rawatan rapi selepas serangan jantung di bawah pengawasan berterusan kakitangan perubatan. Mereka disambungkan sepanjang masa ke peralatan yang merekodkan ECG secara automatik, memantau tekanan darah, pernafasan, kadar denyutan jantung dan penunjuk lain. Sekiranya pesakit mengalami kematian klinikal, dia segera menjalani resusitasi kardiopulmonari, yang terdiri daripada tindakan berikut:
- urutan jantung tidak langsung;
- pengudaraan buatan paru-paru;
- defibrilasi;
- sokongan perubatan untuk pesakit.
Tempoh tinggal pesakit dalam rawatan rapi selepas serangan jantung
Dalam perubatan moden, mereka cuba mengurangkan masa pesakit berada di hospital bagi mengoptimumkan kos dan mengurangkan kos rawatan. Jika sebelum ini pesakit yang mengalami serangan jantung boleh tinggal di hospital selama hampir sebulan, kini tempoh ini telah berkurangan dengan ketara.
Dengan perjalanan penyakit yang tidak rumit, pesakit berada dalam rawatan rapi selama purata tiga hari. Pada masa ini, pemeriksaan standard lengkap dijalankan, tanda-tanda vital stabil dan rawatan yang sesuai ditetapkan. Dalam kebanyakan kes, ia menjadi perlu untuk melakukan campur tangan pembedahan. Dalam keadaan sedemikian, tempoh penginapan pesakit di unit rawatan rapi ditambah dengan tempoh sebelum dan selepas operasi. Tetapi jumlah tempoh biasanya tidak melebihi 7-10 hari.
Selepas itu, pesakit dipindahkan ke hospital kardiologi atau pulang ke rumah.
Apakah yang menentukan tempoh tinggal seseorang di unit rawatan rapi?
Masa di mana pesakit disimpan dalam rawatan rapi selepas serangan jantung ditentukan oleh faktor berikut:
- penyetempatan dan saiz nekrosis iskemia;
- kehadiran komplikasi (kejutan, sindrom reperfusi, koma);
- kehadiran penyakit bersamaan (hipertensi, diabetes mellitus);
- umur pesakit dan keadaan amnya;
- jumlah campur tangan pembedahan.
Gabungan keadaan ini mewujudkan rangka masa yang luas: sesetengahnya dilepaskan selepas seminggu, yang lain disimpan selama sebulan atau lebih. Adalah perlu untuk memahami bahawa pesakit dengan penyakit arteri koronari sentiasa berisiko tinggi untuk serangan jantung berulang, oleh itu, anda harus mengikut arahan doktor dengan tepat dan tidak menghentikan proses rawatan lebih awal.
Seseorang diberhentikan jika terdapat kriteria sedemikian:
- pemulihan kadar jantung normal;
- ketiadaan komplikasi yang mengancam nyawa;
- ketiadaan gangguan kesedaran.
Selain tempoh tinggal di hospital, masa rehat tidur selepas keluar telah dikurangkan dengan ketara. Telah didapati bahawa baring yang berpanjangan meningkatkan risiko komplikasi seperti trombosis, embolisme, dan ulser tekanan. Dalam kebanyakan kes, pesakit boleh berjalan sepenuhnya dalam masa 3-4 minggu dari episod akut.
Selepas keluar, peringkat pemulihan bermula, yang berlangsung beberapa bulan (sehingga setahun) dan memainkan peranan yang sangat penting dalam prognosis selanjutnya untuk pesakit.
Tempoh cuti sakit untuk infarksi miokardium
Selepas keluar, pesakit diberi cuti sakit, yang disediakan oleh doktor yang merawat. Sekiranya perlu untuk melanjutkan kesahihannya, suruhanjaya perubatan khas dilantik. Tempoh khusus cuti sakit untuk hilang upaya selepas serangan jantung bergantung pada keparahan patologi:
- infarksi fokus kecil tanpa komplikasi - 60 hari;
- tumpuan besar dan transmural yang luas - 60-90 hari;
- serangan jantung yang rumit - 3-4 bulan.
Dengan kehadiran keadaan berikut, pesakit dihantar ke komisen pakar perubatan dan pemulihan untuk menentukan fakta hilang upaya yang berterusan:
- serangan jantung berulang (berulang);
- kehadiran aritmia jantung yang teruk;
- kegagalan jantung kronik.
Suruhanjaya menentukan keterukan keadaan pesakit dan menyerahkannya kepada salah satu kelas berfungsi. Bergantung pada kelas, doktor memutuskan nasib pesakit selanjutnya - untuk melanjutkan cuti sakitnya, atau memberinya kumpulan kecacatan.
Terdapat empat kelas berfungsi:
- I - keupayaan untuk bekerja dipelihara, tetapi pesakit dikeluarkan dari syif malam, beban tambahan, dan perjalanan perniagaan. Dalam kes ini, disyorkan untuk menukar kerja fizikal berat kepada lebih ringan;
- II - hanya kerja ringan dibenarkan, tanpa usaha fizikal yang ketara;
- ІІІ - pesakit diiktiraf sebagai orang kurang upaya jika aktiviti mereka dikaitkan dengan kerja fizikal atau tekanan psiko-emosi;
- IV - pesakit dianggap tidak berupaya sama sekali, mereka diberi kumpulan kecacatan.
Pemulihan selanjutnya
Serangan jantung bukan diagnosis, tetapi cara hidup. Selepas pesakit meninggalkan katil hospital, dia akan menjalani tempoh pemulihan yang panjang, di mana dia akan memulihkan kesihatan dan prestasi.
Satu program khusus ditetapkan oleh pakar kardiologi dan ahli fisioterapi. Sebagai tambahan kepada terapi dadah, ia termasuk:
- Rawatan spa;
- latihan fisioterapi - mengikut kelas fungsi penyakit;
- diet dan kawalan berat badan - penolakan tepung dan makanan berlemak, makanan pecahan;
- berhenti merokok dan alkohol, yang boleh mengurangkan risiko kambuh dengan ketara;
- mengelakkan tekanan, termasuk menjalankan latihan psikologi atau meditasi;
- pemantauan diri berterusan tekanan dan nadi.
Ia juga secara berkala perlu menjalani pemeriksaan pencegahan mengikut skema berikut:
- bulan pertama - setiap minggu;
- enam bulan pertama - setiap dua minggu;
- enam bulan akan datang - sekali sebulan;
- selepas itu - sekali seperempat.
Kesimpulan
Infarksi miokardium adalah kecemasan berbahaya yang memerlukan tindakan segera untuk menyelamatkan nyawa.Langkah-langkah resusitasi lebih awal dimulakan, lebih besar peluang untuk pemulihan yang berjaya.
Dalam tempoh tiga hingga tujuh hari pertama, pesakit ditempatkan di unit anestesiologi dan rawatan rapi, di mana terdapat semua syarat yang diperlukan untuk mengekalkan kehidupan dan merawat peringkat awal serangan jantung. Pada masa akan datang, pesakit dipindahkan ke hospital kardiologi. Masa keluar dari unit rawatan rapi bergantung pada situasi tertentu. Tempoh cuti sakit juga berbeza mengikut tahap keterukan setiap pesakit.
