Pendarahan (pendarahan) dianggap sebagai keadaan paling serius dalam amalan perubatan. Salah satu pilihan yang paling biasa dan agak selamat untuk patologi adalah hidung (epistaxis) - tanda tidak spesifik pelbagai penyakit. Penampilan darah dari hidung paling kerap direkodkan selepas kecederaan atau semasa krisis hipertensi (peningkatan mendadak dalam tekanan darah). Mekanisme pembangunan dikaitkan dengan kerosakan kepada integriti atau pembebasan unsur melalui kebolehtelapan terjejas dinding vaskular. Walau bagaimanapun, kadangkala fenomena ini berlaku dengan latar belakang nilai tonometer yang rendah dan juga memerlukan perhatian perubatan.
Apakah yang berlaku kepada saluran mukosa hidung pada tekanan rendah?
Penurunan penunjuk tekanan darah disertai dengan penurunan nada vaskular, pengembangan lumen, penipisan dinding dan pelanggaran bekalan darah di semua bahagian badan. Mukosa hidung mempunyai vaskularisasi yang sangat baik untuk:
- pembersihan (trophism sel mukosa akibat penghantaran nutrien ke epitelium bersilia);
- pemanasan (peredaran cecair hangat melalui kapal yang terletak secara cetek memastikan peningkatan suhu udara yang datang dari luar);
- peraturan lumen: pengembangan pada musim panas dan penyempitan pada musim sejuk. Peningkatan kebolehtelapan vaskular menyebabkan pembengkakan membran mukus untuk mengurangkan aliran udara sejuk.
Pembuluh mukosa hidung terletak secara cetek dan terdedah kepada faktor persekitaran. Nada dinding yang berkurangan, dilatasi (pengembangan lumen), melambatkan aliran darah disertai dengan gejala ciri kekeringan dan ketidakselesaan. Di samping itu, sesetengah orang mengalami pendarahan hidung dengan tekanan darah rendah.
Punca pendarahan dengan hipotensi
Hipotensi adalah penurunan patologi dalam tekanan darah di bawah 110/70 mm Hg. Permulaan keadaan ini mungkin dikaitkan dengan patologi sistem saraf, endokrin atau kardiovaskular. Perkembangan mimisan dengan latar belakang tekanan darah rendah berlaku pada masa yang kurang kerap berbanding dengan hipertensi.
Penyebab utama permulaan patologi dan mekanisme pembangunan dibentangkan dalam jadual.
| Faktor risiko pendarahan | Mekanisme pembangunan |
|---|---|
| kecederaan | Kerosakan mekanikal pada integriti dinding vaskular menyebabkan penampilan darah dari lubang hidung. Dengan hipotensi, tindak balas pampasan kekejangan otot licin tidak berkembang, dan pendarahan berlangsung lebih lama daripada latar belakang tekanan normal |
| Dystonia vegeto-vaskular | Pelanggaran pemuliharaan dinding arteri atau vena disertai dengan penurunan patologi dalam nada dan peningkatan kebolehtelapan vaskular. Dengan kesan emosi yang kuat, terlalu panas - darah muncul |
| Trombositopenia (kiraan platelet rendah, kurang daripada 150 * 109 / L) | Platelet bertanggungjawab untuk fungsi pembekuan dan trophisme (pemakanan) dinding vaskular. Dengan bilangan sel yang tidak mencukupi, kebolehtelapan yang terakhir untuk eritrosit meningkat. Pendarahan yang terhasil dicirikan oleh tempoh dan pembekuan perlahan. |
| Penyakit hati | Pelanggaran sintesis protein pembekuan darah oleh hepatosit menyumbang kepada berlakunya epistaksis |
| Neoplasma malignan | Patologi onkologi disertai dengan penindasan fungsi hati (sintesis protein), sumsum tulang (hematopoietik) dan endothelium dinding vaskular. |
Kemunculan mimisan pada pesakit hipotensi adalah gejala kerap kehilangan kesedaran sebelum ini, oleh itu perhatian perubatan diperlukan.
Bagaimana untuk menangani masalah tersebut?
Pembekuan darah yang perlahan dan ketiadaan pemusnahan diri yang cepat adalah ciri pendarahan hidung pada pesakit hipotensi.
Algoritma untuk menghentikan pendarahan membayangkan:
untuk meletakkan pesakit. Kedudukan berbaring menggalakkan aliran darah ke dalam pharynx dan perut, dan benar-benar menegak (berdiri) - penurunan pesat dalam jumlah tekanan.- meyakinkan pesakit - keseronokan yang kuat memburukkan keadaan;
- condongkan kepala anda ke bawah. Pakar perubatan tidak mengesyorkan membuangnya semula, kerana adalah mustahil untuk menilai keterukan pendarahan akibat cecair yang memasuki pharynx dan perut;
- gunakan tamponade yang ketat. Napkin kain kasa atau bulu kapas dilipat menjadi turunda padat, yang dibasahkan dalam larutan hidrogen peroksida 3% dan dimasukkan ke dalam lubang hidung yang berdarah. Mampatan mekanikal saluran darah (dengan hipotensi tidak ada kecenderungan untuk kekejangan autonomi) dan tindak balas kimia dengan peroksida menyumbang kepada pemberhentian pantas epistaksis;
- selepas menghentikan keadaan akut, dekongestan sering digunakan - ubat vasoconstrictor (contohnya, Oxymetazoline). Bermakna adalah kontraindikasi pada pesakit dengan hipertensi.
untuk meletakkan pesakit. Kedudukan berbaring menggalakkan aliran darah ke dalam pharynx dan perut, dan benar-benar menegak (berdiri) - penurunan pesat dalam jumlah tekanan.Membuang kepala ke belakang dengan kehilangan darah yang besar disertai dengan risiko tercekik dengan cecair.
Sekiranya kaedah ini tidak berkesan, disyorkan untuk menghubungi pasukan ambulans, kerana dengan kehadiran patologi darah yang serius, terapi ubat khusus diperlukan.
Adakah mungkin untuk mencegah keadaan sedemikian dan bagaimana untuk melakukannya?
Kejadian pendarahan terhadap latar belakang tekanan darah rendah paling kerap merupakan tanda patologi bersamaan. Anda boleh mencegah perkembangan epistaksis:
rawatan penyakit yang mendasari (bergantung kepada patologi - terapi hormon, produk darah, sitostatik dan ubat lain seperti yang ditetapkan oleh doktor);- menguatkan dinding vaskular dengan persediaan vitamin (contohnya, Ascorutin - kompleks vitamin C dan P);
- pemakanan rasional dengan kandungan unsur surih dan vitamin yang mencukupi;
- aktiviti fizikal yang kerap, yang meningkatkan nada sel otot licin dinding vaskular;
- gunakan pelembap, kerana pengeringan berlebihan membran mukus menyumbang kepada perkembangan pendarahan.
rawatan penyakit yang mendasari (bergantung kepada patologi - terapi hormon, produk darah, sitostatik dan ubat lain seperti yang ditetapkan oleh doktor);Selalunya, pendarahan hidung berlaku pada pesakit yang mengambil ubat pencair darah (Aspirin, Clopidogrel, Warfarin, dan lain-lain). Untuk mengelakkan perkembangan patologi, penggunaan dana harus dijalankan hanya mengikut tanda-tanda dengan kebenaran doktor.
Kesimpulan
Perkembangan mimisan terhadap latar belakang tekanan rendah adalah tanda ketidakcekapan dalam komposisi selular darah, sistem pembekuan atau patologi dinding vaskular. Ciri tersendiri epistaksis hipertensi ialah ketiadaan kecenderungan untuk memusnahkan diri disebabkan oleh penurunan nada vaskular. Bantuan tepat pada masanya menghalang perkembangan kehilangan darah yang besar, bagaimanapun, episod pendarahan yang kerap memerlukan perundingan dan pemeriksaan menyeluruh oleh doktor.
