Bagaimana aterosklerosis saluran serebrum ditunjukkan dan bagaimana ia dirawat: sindrom, diagnostik, ubat

Apa ini

Aterosklerosis saluran besar otak (nama lain untuk penyakit ini ialah aterosklerosis serebrum progresif) adalah penyakit kronik yang perlahan-lahan berkembang yang akhirnya membawa kepada penyusutan aliran darah serebrum. Kekurangan zat makanan berterusan otak lambat laun menyebabkan strok dan/atau demensia.

Punca penyakit

Aterosklerosis berlaku pada latar belakang gangguan metabolisme lipid (dyslipidemia), di mana keseimbangan lipoprotein dengan ketumpatan yang berbeza berubah, dan mereka mula didepositkan di dinding vaskular, secara beransur-ansur merosot aliran darah. Terdapat banyak faktor yang mempengaruhi proses ini: daripada diet yang tidak betul kepada fermentopati kongenital. Rantaian tepat punca dan kesan aterosklerosis masih belum diketahui.

Faktor risiko yang tidak boleh dipengaruhi

Parameter yang tidak dapat diperbaiki oleh seseorang termasuk:

kecenderungan genetik;
umur;
lantai.

Faktor risiko yang boleh diubah suai

Penghapusan proses dan keadaan berikut akan mengurangkan risiko mengembangkan serebrosklerosis dengan ketara:

hipertensi arteri;
merokok;
rintangan insulin;
kencing manis;
berat badan berlebihan;
hipodinamia.

Gejala dan manifestasi aterosklerosis serebrum

Tiada simptom khusus yang boleh menunjukkan aterosklerosis. Perlu difahami bahawa manifestasi secara langsung bergantung pada kapal mana yang terjejas, dan kawasan otak mana yang diberi makan. Kerosakan pada arteri tertentu akan memberikan gejala kerosakan pada bahagian organ yang sepadan yang dibekalkan dengannya. Hasilnya mungkin TIA (serangan iskemia sementara) atau strok (semuanya bergantung pada tahap "kebuluran" tisu saraf). Tanda-tanda patologi yang kerap adalah:

sakit kepala kronik atau sangat sengit;
kehilangan berkala atau kemerosotan penglihatan;
bunyi bising di telinga;
pening berkala;
rasa kebas pada muka atau anggota badan;
kelemahan otot;
labiliti emosi;
serangan panik;
kecacatan pertuturan.

Doktor memanggil gejala aterosklerosis serebrum dengan istilah umum: sindrom serebrum vaskular dalam penyakit serebrovaskular (kod ICD - G46).

Ciri-ciri pada orang tua

Aterosklerosis adalah lebih biasa pada orang tua berbanding orang muda. Umur tua adalah faktor risiko yang paling penting untuk perkembangan patologi. Lebih-lebih lagi, ia memburukkan lagi perjalanan diabetes dan hipertensi, yang juga menjejaskan keadaan dinding dalaman arteri. Rawatan aterosklerosis serebrum pada orang tua adalah rumit oleh gejala yang kabur, yang boleh dikelirukan dengan manifestasi patologi bersamaan. Dan itu biasanya bermakna membuang masa yang berharga. Dalam kes strok iskemia, penyumbatan saluran boleh dikeluarkan (trombolisis) hanya dalam beberapa jam akan datang.

Klasifikasi dan varian perjalanan aterosklerosis serebrum

Sindrom, yang berkaitan dengan vaskular serebrum, dibahagikan bergantung pada vesel yang memberi makan kawasan tertentu tisu saraf. Dengan kemerosotan dalam aliran darah di salah satu arteri kepala, sektor otak yang sepadan sepenuhnya atau sebahagiannya kehilangan fungsinya, yang ditentukan oleh doktor semasa memeriksa pesakit. Akibatnya, doktor mula menganggap penyetempatan plak aterosklerotik. Sindrom vasocerebral utama:

sindrom arteri serebrum tengah;
sindrom arteri serebrum anterior;
sindrom arteri serebrum posterior;
sindrom disfungsi batang;
sindrom strok cerebellar.

Mengikut kursus klinikal:

Tempoh praklinikal. Asymptomatic sama sekali. Ia adalah sangat penting pada peringkat ini untuk menentukan dislipdemia (pelanggaran metabolisme lemak), yang akan menghalang kerosakan vaskular.
Tempoh terpendam. Perubahan dalam arteri sudah boleh disahkan secara instrumental, tetapi kestabilan aliran darah masih terpelihara - mekanisme pampasan dicetuskan.
Manifestasi klinikal tidak spesifik. Pada peringkat ini, sakit kepala, gangguan ingatan dan fungsi kognitif (keupayaan untuk menumpukan perhatian dan memahami apa yang berlaku) dan buta sekejap-sekejap muncul. Labiliti emosi timbul. Serangan panik, berdebar-debar, kekurangan udara, dan lain-lain adalah mungkin. Lazimnya, pesakit sedemikian bimbang tentang angina senaman, hipertensi arteri dan patologi vaskular lain.
Atherosklerosis yang teruk. Tahap ini dicirikan oleh malapetaka iskemia yang serius: TIA atau strok. Pesakit ditunjukkan untuk rawatan perubatan segera, kerana tahap penyumbatan kapal yang tinggi boleh mengancam nyawa.

Bukan stenosing berbanding jenis stenosing: apakah perbezaannya?

Perbezaan antara kedua-dua varian perjalanan aterosklerosis ini adalah tahap penutupan kapal dengan plak. Dengan jenis bukan stenosis, ia adalah sehingga 50%, dengan jenis stenosing - lebih daripada separuh. Klasifikasi sedemikian diperkenalkan untuk menentukan keperluan untuk campur tangan pembedahan, tetapi ini tidak bermakna sama sekali dengan penyumbatan kecil kapal, pesakit tidak memerlukan rawatan, atau tidak ada yang mengancam nyawanya. Walaupun dengan sedikit penyumbatan aliran darah, plak boleh menyebabkan trombosis, oleh itu, sebarang penyempitan aterosklerotik arteri serebrum memerlukan rawatan dan pemantauan berterusan oleh doktor sekurang-kurangnya sekali setiap 6 bulan.

Aterosklerosis progresif pada saluran serebrum

Istilah "atherosklerosis progresif" biasanya digunakan oleh doktor sekiranya berlaku kemerosotan pesat stenosis arteri, yang sering rumit oleh proses seperti pecah, pemecahan plak, dan juga pendarahan ke dalamnya. Kemunculan diagnosis sedemikian menunjukkan peralihan penyakit dari peringkat manifestasi klinikal tertentu kepada aterosklerosis yang teruk.

Aterosklerosis arteri utama kepala

Pembuluh pusat utama otak dipanggil "batang". Kerosakan lipid kepada mana-mana daripadanya menyebabkan kemerosotan atau kehilangan sepenuhnya banyak fungsi penting: sensitiviti, pergerakan, penglihatan, pendengaran dan lain-lain. Mari kita lihat lebih dekat pada sindrom (kumpulan tanda) yang menjadi ciri setiap gangguan peredaran darah dalam arteri tertentu.

Sindrom arteri serebrum tengah (kod ICD G46.0):

Hemiparesis adalah kelemahan otot pada salah satu bahagian badan, seperti gangguan pergerakan pada lengan dan kaki kiri. Selain itu, keterukan gejala pada anggota atas adalah lebih kuat daripada di kaki.
Hemihypesthesia adalah pelanggaran sensitiviti pada salah satu bahagian badan.
Hemianopsia ialah buta dua hala pada sebelah mata (kehilangan bidang penglihatan kanan dan kiri).
Sindrom Brachiocephalic - paresis otot muka di sisi arteri yang terjejas.
Sindrom Prevost adalah paresis kontralateral pandangan (mata memandang ke arah yang bertentangan dari kelumpuhan anggota badan).
Dalam kes kekalahan hemisfera dominan (memimpin dalam seseorang), afasia (gangguan pertuturan) adalah mungkin.

Sindrom arteri serebrum anterior (kod ICD G46.1):

Hemiparesis dan hemihypesthesia lebih ketara di bahagian kaki.
Masalah kencing.
Gangguan mental, pencerobohan yang tidak munasabah, gangguan ingatan.

Sindrom arteri serebrum posterior (G46.2):

Homonim (di sebelah yang sama) hemianopsia lengkap atau kuadran (kehilangan penglihatan pada separuh daripada medan visual).
Sindrom Gerstmann-Schilder: agnosia (ketidakupayaan untuk melihat) jari (sendiri dan orang lain): kekurangan perbezaan antara kiri dan kanan, acalculia (tidak boleh mengira) dan agraphia (menulis).
Gangguan ingatan.
Sindrom Korsakov.

Sindrom disfungsi batang (G46.3)

Ini termasuk banyak sindrom bergantian (luka di sebelah kiri, dan gejala di sebelah kanan, dan sebaliknya), yang dibahagikan kepada 3 kumpulan besar bergantung pada tahap penyetempatan proses patologi.

Sindrom bergantian bulbar:

Sindrom Jackson - lumpuh periferal / paresis otot lidah (disertai dengan sisihan dari paksi median dan berkedut, serta hemiparesis / lumpuh pada bahagian yang bertentangan.
Sindrom Avelissa ialah lumpuh unilateral pada lelangit dan pita suara serta hemiparesis/lumpuh pada bahagian yang bertentangan.
Sindrom Schmidt - lumpuh unilateral lelangit, pharynx dan pita suara, paresis / lumpuh otot sternocleidomastoid dan trapezius (disertai dengan pusingan kepala yang ganas), serta hemiparesis pusat dan / atau hemihypesthesia pada bahagian yang bertentangan.
Sindrom Wallenberg-Zakharchenko - kerosakan kepada kesakitan dan kepekaan suhu pada separuh muka, disfungsi otot lelangit dan farinks, penurunan sensitiviti umum badan pada bahagian yang bertentangan, sindrom Horner (kelopak mata jatuh, penyempitan murid, bola mata dalam), ataxia (ketidakstabilan semasa berjalan, kehilangan koordinasi pergerakan yang normal), pening.

Gejala bergantian Pontine:

Sindrom Miyard-Gubler adalah lumpuh unilateral periferal otot muka (paresis pasangan VII saraf kranial) dan hemiparesis pada bahagian yang bertentangan.
Sindrom Fauville adalah paresis unilateral periferal otot muka dan otot penculik mata (ketidakupayaan untuk mengambil satu mata ke sisi), serta hemiplegia / paresis pada bahagian yang bertentangan.
Sindrom Raymond Sestan - paresis pandangan dan hemiataxia ke arah fokus, hemiparesis pada separuh bertentangan dan sensitiviti terjejas mengikut hemitip.
Sindrom Brissot ialah kekejangan unilateral otot muka dan hemiparesis pada bahagian yang bertentangan.
Sindrom Gasperini - paresis homolateral saraf muka dan trigeminal (ditunjukkan oleh kelumpuhan otot dan kehilangan sensasi pada satu sisi), gangguan pendengaran homolateral dan hemihypesthesia pada separuh yang bertentangan.

Sindrom strok serebelum G46.4:

ketidakseimbangan;
Ucapan "Dinyanyikan";
kehilangan koordinasi pergerakan;
gegaran (gegar);
nistagmus;

Doktor mana yang hendak dihubungi

Pesakit dengan aterosklerosis serebrum sentiasa dipantau oleh doktor keluarga atau ahli terapi. Mereka juga perlu dihubungi pada penampilan pertama gejala patologi. Orang itu akan diberikan senarai ujian dan pemeriksaan instrumental untuk diagnosis yang betul. Selepas menentukan penyakit pesakit, setiap 6 bulan adalah perlu untuk menunjukkannya kepada pakar neurologi untuk penilaian pakar mengenai keadaan tersebut.

Diagnostik: bagaimana untuk menentukan aterosklerosis serebrum

Untuk mendiagnosis aterosklerosis serebrum, kaedah pemeriksaan makmal dan instrumental digunakan. Yang pertama bertujuan untuk menentukan tahap dislipidemia dan pemantauan seterusnya kejayaan terapi dadah. Kaedah perkakasan digunakan untuk mencari plak dan menyetempatkan stenosis, yang penting untuk membuat keputusan mengenai rawatan pembedahan.

Diagnostik makmal aterosklerosis serebrum

Apabila menentukan patologi, doktor menilai penunjuk berikut (julat norma ditunjukkan dalam kurungan):

trigliserida (0.41-1.8 mmol / l);
kolesterol (3.2 - 5.6 mmol / l);
Kolesterol HDL (HDL): lelaki (0.7 - 1.73 mmol / l) (0.86 - 2.28 mmol / l)
Kolesterol LDL (LDL): lelaki (2.25 - 4.82 mmol / l), wanita. (1.92 - 4.51 mmol / L)
Apoliprotein A1: lelaki (1.05 - 1.75 mmol / l), wanita. (1.05 - 2.05 mmol / l)
Apoliprotein B: suami. (0.66 - 1.33 g / l) (0.6 - 1.17 g / l)
Pekali aterogenik (2.2 - 3.5)

Peperiksaan instrumental

Kematian yang tinggi dan ketidakupayaan pesakit yang kerap mengalami kemalangan serebrovaskular merangsang sains perubatan untuk sentiasa menambah baik peralatan. Mari kita bercakap tentang pendekatan moden untuk definisi aterosklerosis serebrum.

Ultrasonografi Doppler pada saluran kepala

Peperiksaan ini tergolong dalam teknik ultrasound. Ia akan menunjukkan kelajuan dan simetri aliran darah dalam arteri besar otak. Ini bukan kaedah diagnostik yang paling tepat, tetapi ia agak mudah, cepat dan selamat. Kesilapan boleh disebabkan oleh anjakan cetek sensor, oleh itu, dua laporan daripada doktor yang berbeza pada hari yang sama boleh membentangkan data yang berbeza, yang akan menjejaskan kepatuhan seseorang terhadap rawatan.

CT angiografi saluran serebrum

Kaedah ini jauh lebih bermaklumat daripada yang sebelumnya. Tetapi, malangnya, ia lebih mahal dan mempunyai risiko: X-ray digunakan, yang melibatkan beberapa pendedahan kepada sinaran, dan kontras yang digunakan boleh menyebabkan reaksi alahan. Juga, anda tidak akan menjalani ujian ini sehingga anda membawa ujian darah pelepasan kreatinin. Risiko "kesan sampingan" tidak besar: dos pendedahan radiasi adalah minimum dan tidak mampu menyebabkan kesan negatif sekali, dan tindak balas alahan sangat jarang berlaku dan boleh dikawal dengan jayanya dengan ubat-ubatan.

Apakah jenis peperiksaan yang perlu dilalui untuk menentukan masalah dengan pasti? Pilihan terpulang kepada doktor yang telah menilai gambaran klinikal anda. Penggunaan rutin angiografi CT selalunya tidak wajar. Jika seseorang tidak mempunyai aduan neurologi, dan dia tidak melampaui norma semasa ujian, maka tidak akan ada keperluan untuk tomografi. Tetapi jika perlu untuk menentukan lesi terhadap latar belakang gejala yang jelas, peperiksaan ini menjadi standard diagnosis.

Angiografi MRI saluran serebrum

Kaedah ini berdasarkan kesan medan magnet. Teknik ini melibatkan penggunaan kontras, tetapi pengaruh negatif sinar-X tidak lagi ada. Claustrophobia boleh menjadi masalah - pesakit perlu berbaring dalam ruang tertutup selama 20 minit. Halangan kepada MRI adalah kehadiran prostesis logam, plat dan elektronik. Petunjuk untuk pemeriksaan adalah sama seperti untuk angiografi CT.

Nasihat doktor: pemeriksaan pencegahan

Cuba bayangkan orang pertengahan umur (sehingga 45 tahun) tanpa faktor risiko (disebutkan di atas). Mengikut piawaian, ia tidak memerlukan ujian khas jika tiada gejala. Apabila keadaan tidak menguntungkan muncul / ditentukan, doktor akan menasihatinya untuk mengambil profil lipid setiap dua tahun. Diagnosis aterosklerosis serebrum yang disahkan memerlukan penentuan lemak darah setiap 3 bulan.

Rawatan: cara menangani penyakit

Mari kita lihat kaedah rawatan yang ditawarkan mengikut piawaian moden. Mereka adalah berdasarkan prinsip perubatan berasaskan bukti.

Rawatan bukan ubat

Peringkat pra-ubat terdiri daripada mengubah cara hidup untuk menghapuskan faktor risiko, lebih tepat lagi dalam:

berhenti merokok;
penggunaan alkohol sederhana;
aktiviti fizikal;
pemakanan yang betul (diet Mediterranean);
melawan tekanan;
memerangi berat badan berlebihan.

Persediaan untuk aterosklerosis saluran serebrum

Untuk rawatan aterosklerosis serebrum yang berkesan, adalah perlu bukan sahaja untuk membetulkan metabolisme lipid, tetapi juga untuk menghapuskan semua kemungkinan penyakit yang merosakkan dinding kapal. Selalunya, patologi timbul di tempat yang terdedah: bifurcations (bifurcations of arteries), selekoh. Bagi kebanyakan orang, ia digabungkan dengan hipertensi dan diabetes, yang memburukkan lagi perkembangan penyakit. Patologi ini menyebabkan gangguan dalam nada vaskular dan metabolisme, yang menjejaskan kerentanan dislipidemia kepada rawatan. Apakah yang ditetapkan oleh doktor untuk aterosklerosis serebrum mengikut protokol, dan apakah ubat yang ditunggu oleh pesakit kami?

Gangguan penyerapan kolesterol

Resin pertukaran angio. Kelas termasuk ubat yang menyerap kolesterol. Ini termasuk Cholestyramine dan Gemfibrozil. Kesannya muncul selepas sebulan pentadbiran dan berterusan selama beberapa minggu selepas ubat dihentikan.

Penyerap sayur-sayuran. Ejen ini menyekat penyerapan kolesterol eksogen dalam usus. Mereka memerlukan banyak cecair dan kadangkala menyebabkan dispepsia. Wakil kumpulan itu ialah ubat Guarem.

Penyekat pemindahan c-CoA ialah bahan yang sedang dibangunkan. Harapan tinggi disematkan kepadanya dalam komuniti perubatan. Mekanisme tindakannya adalah untuk menghalang penangkapan kolesterol dari usus.

Kita harus ingat bahawa 2/3 kolesterol dihasilkan oleh badan kita dan masalahnya bukan selalu pengambilannya secara berlebihan dari luar.

Penurunan sintesis kolesterol endogen dan trigliserida

Kelas ubat ini termasuk perencat reduktase HMG-CoA atau statin yang terkenal. Wakil utama mereka ialah Simvastatin, Lovastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin. Ubat-ubatan ini sangat berkesan, tetapi pada masa yang sama ia tidak boleh digunakan secara meluas. Mereka dilarang untuk kanak-kanak, wanita hamil, orang yang menyusu, orang yang mengalami kerosakan hati. Antara kesan sampingan yang paling tidak menyenangkan ialah rhabdomyolysis, myopathy, alopecia, mati pucuk, dan kegagalan hati. Kategori dana ini termasuk dalam protokol rawatan kebanyakan negara, berada dalam baris pertama cadangan.

Derivatif asid fibrik - lebih dikenali sebagai fibrates: Tykor, Lipanor, Bezalip. Kini disyorkan untuk menggunakan ejen generasi baru - Fenofibrate - atau derivatif asid fenofibrik. Selalunya digunakan untuk diabetes mellitus jenis II bersamaan.

Dalam dislipidemia yang teruk, adalah mungkin untuk menggunakan gabungan statin dengan fibrate.

Asid lemak tak tepu

Kumpulan ini termasuk bahan yang meningkatkan pecahan lipid aterogenik. Wakil: Omakor, Eikonol, persiapan asid thioctic. FDA (badan pensijilan ubat terkemuka Amerika di Amerika Syarikat) mengklasifikasikan ubat ini sebagai makanan tambahan.

Ubat endotheliotropik

Pengeluar dana ini mendakwa bahawa mereka mengurangkan jumlah kolesterol dalam intima (lapisan dalam kapal). Pelbagai termasuk: Parmidin, Misoprostol, Policosanosis, vitamin A, E, C.

Sains tidak berdiam diri - saintis sedang berusaha untuk mencari ubat baru untuk rawatan aterosklerosis. Siklodekstrin, yang melarutkan kristal kolesterol dalam eksperimen, dianggap menjanjikan. AEM-28 juga membuat banyak gembar-gembur - peptida yang mampu bukan sahaja mengejutkan dengan cepat menurunkan tahap lipoprotein aterogenik dan trigliserida, tetapi juga mempunyai kesan anti-radang. Mungkin penyelesaiannya adalah ubat-ubatan yang menghalang terjemahan mRNA apolipoprotein - kepentingannya sangat tinggi.

Pemulihan ingatan dan kebolehan kognitif

Tiada ubat yang sedia ada telah menunjukkan keberkesanan yang tinggi dalam rawatan demensia vaskular, yang bertanggungjawab untuk kehilangan fungsi kognitif dan ingatan. Seseorang dan saudara-maranya harus memahami bahawa diagnosis sedemikian bermakna kematian bahagian otak. Ini memerlukan had pesakit yang tidak dapat dipulihkan dalam sesuatu. Tugas utama adalah penjagaan dan pencegahan iskemia - mengambil pil untuk tekanan, penipisan darah. Bagi bantuan: di sini masa adalah penyembuh terbaik. Neuroplastisitas tidak dibatalkan, walaupun pada usia tua proses pemulihan neuron tidak begitu aktif, tetapi setiap hari sambungan baru dicipta di dalam otak. Dan hanya pemulihan stabil sepenuhnya boleh mempercepatkan proses ini.

Dalam persekitaran perubatan, penggunaan perencat memantine dan kolinesterase sangat popular, tetapi, saya ulangi, kajian membuktikan kecekapan rendah dan ketidakupayaan ekonomi mereka. Ejen ini ditunjukkan untuk gabungan demensia vaskular dengan penyakit Alzheimer.

Melegakan gejala

Sakit kepala dihilangkan dengan ubat anti-radang bukan steroid. Yang paling popular ialah: Aspirin, Ibuprofen, Paracetamol. Dengan peningkatan tekanan intrakranial (yang tidak biasa dalam demensia vaskular), Diacarb boleh digunakan.

Untuk menghilangkan pening, Betaserc atau Dimenhydrinat boleh digunakan. Sekiranya keadaan bertambah buruk, kami mengesyorkan agar anda segera berjumpa doktor untuk mendapatkan nasihat - gejala ini boleh mengancam nyawa.

Untuk tinnitus (tinnitus), doktor sering menggunakan Phenibut, yang melegakan kebimbangan dan pening. Kadangkala, tinnitus luar yang stabil boleh menjadi tanda aneurisme.

Tablet berterusan

Secara stabil, ubat-ubatan digunakan untuk rawatan kekal aterosklerosis serebrum:

untuk membetulkan metabolisme lipid;
untuk menurunkan tekanan darah - lihat senarai ubat di sini;
untuk rawatan kencing manis.

Senarai ubat boleh ditambah bergantung kepada kehadiran penyakit bersamaan. Seseorang yang mempunyai aterosklerosis serebrum harus diberi pampasan. Ini bermakna dia perlu menerima pil untuk semua patologi kronik untuk kekal dalam keadaan stabil.

Adakah terdapat rawatan pembedahan

Pembedahan endovaskular digunakan untuk merawat aterosklerosis otak. Mereka terdiri dalam mengembang tapak penyempitan dengan belon khas dan meletakkan stent (musim bunga), yang akan menghalang kapal daripada menyempit. Stent berbeza dalam komposisi dan kos. Reka bentuk yang murah membawa risiko tersumbat semula. Teknik ini relevan untuk:

stenosis teruk, apabila lebih separuh daripada lumen kapal ditutup oleh plak;
ketidakupayaan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan ubat;
tiada kontraindikasi.

Bagaimanakah kualiti hidup pesakit boleh dipertingkatkan, dan apakah prognosisnya

Satu pasukan pakar harus bekerja pada pemulihan sosial dan fizikal pesakit: ahli terapi pemulihan, ahli terapi dan pakar neurologi. Adalah penting untuk mengubah suai gaya hidup pesakit: pemakanan yang betul dan aktiviti harian adalah sangat penting, bersama-sama dengan pengambilan ubat-ubatan yang diperlukan secara berterusan.

Perjalanan aterosklerosis dan prognosisnya dipengaruhi oleh banyak faktor. Patologi ini adalah sejenis bom yang, setelah meletup, meninggalkan beberapa organ penting (serangan jantung, strok) tanpa kuasa. Seseorang dalam kes tertentu boleh hidup selama bertahun-tahun dengan demensia yang teruk. Dan kadangkala serangan jantung secara tiba-tiba menjatuhkan seorang lelaki muda yang berbadan tegap. Adalah penting untuk memahami bahawa hanya gaya hidup sihat adalah satu-satunya cara untuk bahagia menghadapi hari tua, dan jika penyakit itu menimpa anda, rawat dengan betul.