Gejala dan rawatan kardiomiopati alkohol

Punca

Menurut statistik, kardiomiopati alkohol diperhatikan pada separuh daripada penagih alkohol. Pada masa yang sama, faktor berikut meningkatkan kemungkinan perkembangannya:

• penyakit kardiovaskular dalam saudara terdekat;
• pelanggaran imuniti dan metabolisme;
• pemakanan yang tidak betul;
• merokok;
• tekanan psiko-emosi dan fizikal.

Mekanisme kerosakan miokardium oleh alkohol

Apabila alkohol ditelan dalam kuantiti yang banyak, kebanyakannya dimetabolismekan oleh sel hati kepada asetaldehid. Bahan ini sangat toksik dan, apabila diserap ke dalam darah, meracuni banyak organ, dan jantung tidak terkecuali.

Hasil pecahan etanol menjejaskan kardiomiosit seperti berikut:

• pemakanan, keseimbangan elektrolit dan proses metabolik terganggu;
• terdapat masalah dengan sintesis protein kontraktil;
• ketidakselarasan berkembang antara penguncupan dan kelonggaran;
• aktiviti kontraktil miokardium berubah disebabkan oleh pelanggaran struktur sistem pengaliran dan sejumlah besar bahan aritmogenik;
• pengeluaran sitokin dan bahan lain yang mencetuskan tindak balas autoimun dirangsang;
• mitokondria, yang merupakan pembekal tenaga utama dalam sel, dimusnahkan;
• hipoksia dan atrofi tisu beransur-ansur berlaku dengan penggantiannya dengan gentian berserabut.

Sebagai tambahan kepada etanol, produk berbahaya lain sering memasuki badan pesakit, yang ditambah kepada alkohol berkualiti rendah (pengawet, pewarna, penstabil, logam berat dan bahan kimia lain). Mereka memburukkan lagi proses kerosakan organ, termasuk jantung.

Semua mekanisme di atas membawa kepada peningkatan di semua bahagian jantung, dan deposit lemak terkumpul di bawah epikardium pada masa ini. Otot menjadi nipis, lemah dan tidak dapat memberikan aliran darah yang normal ke organ. Penyakit ini berakhir dengan gangguan hemodinamik dan kegagalan jantung kongestif.

Tanda-tanda yang paling biasa

Gejala kardiomiopati alkohol bergantung kepada bentuk penyakit:

1. Jenis klasik. Selepas berhenti alkohol, selalunya terdapat peningkatan yang ketara, yang secara langsung bergantung pada masa pantang. Selepas menyambung semula penggunaan, keadaan merosot dengan ketara.
2. Pseudoischemic. Ia menunjukkan dirinya sebagai cardialgia, yang menyerupai angina pectoris, tetapi ia tidak dihentikan oleh nitrogliserin dan tidak dikaitkan dengan aktiviti fizikal. Peningkatan sindrom kesakitan diperhatikan selepas pengambilan bahagian lain etanol.
3. Aritmik. Gangguan irama dalam bentuk extrasystole, fibrilasi atrium, takikardia ventrikel datang ke hadapan. Dalam sesetengah kes, ini adalah satu-satunya tanda kardiomiopati alkohol. Selalunya, serangan teruk membawa kepada serangan jantung.

Jadual: pengubahsuaian simptom bergantung pada pengalaman alkohol

Di bawah pengaruh beberapa faktor sekaligus (aterosklerosis, usia tua, merokok, pemakanan yang buruk), perkembangan kekurangan berlaku lebih cepat - seseorang mungkin mati selepas 2 - 3 tahun penggunaan alkohol.

Diagnosis kardiomiopati alkohol

Dari segi manifestasi klinikal dan morfologi, kardiomiopati alkohol adalah serupa dengan idiopatik diluaskan. Membuat diagnosis yang tepat memerlukan kaedah pemeriksaan tambahan.

Perubahan ECG

Ia biasanya diperhatikan:

• gelombang T tinggi di dada kanan membawa, kemurungan ST;
• T terlicin atau dwifasa;
• diluaskan, berpecah atau diperbesarkan dan runcing P (pulmonari);
• tanda-tanda gangguan irama dan pengaliran (extrasystole, paroxysms of flutter and flickering);
• hipertrofi ventrikel kiri dalam bentuk peningkatan kompleks QRS, yang secara beransur-ansur diratakan disebabkan oleh perkembangan dilatasi ventrikel kanan.

Gejala pada elektrokardiogram dengan kardiopatologi ini tidak khusus. Penyimpangan yang sama diperhatikan dalam kardiomiopati lain, angina pectoris, hipertensi dan kor pulmonale kronik.

Ultrasound jantung

Ekokardiografi memberikan maklumat penting. Dengan bantuan ultrasound, anda boleh melihat:

• peningkatan dalam jumlah rongga;
• pengurangan kontraktiliti miokardium;
• regurgitasi dalam foramen mitral dan tricuspid akibat kekurangan injap relatif;
• kerosakan pada arteri brachiocephalic;
• kehadiran bekuan darah di dalam ventrikel atau atrium.

Scintigraphy dan kaedah lain

Kaedah radionuklida juga digunakan untuk mendiagnosis kardiopati iskemia. Imej dua dimensi membantu menilai ciri anatomi dan topografi otot jantung dan mengesan zon patologi pada peringkat awal proses. Dalam kardiomiopati alkohol, scintigraphy biasanya mendedahkan pelbagai kecacatan dalam pengumpulan isotop akibat penggantian gentian meresap tisu normal.

Pada x-ray, hipertrofi jantung kelihatan, dan dalam kes kekurangan yang serius, fenomena kesesakan di dalam paru-paru. ESR mungkin meningkat, leukositosis, kekurangan zat besi atau anemia megaloblastik diperhatikan (terdapat dalam alkoholisme dalam 40% kes). Analisis biokimia mendedahkan enzim yang tinggi (creatine phosphokinase, aspartic aminotransferase).

Rawatan

Rawatan kardiomiopati alkohol terdiri daripada penolakan sepenuhnya terhadap semangat, kerana mengambil ubat-ubatan dengan latar belakang pengambilan etanol yang berterusan tidak akan membawa sebarang hasil. Sekiranya mustahil untuk menghentikan penyalahgunaan alkohol sendiri, anda mungkin memerlukan bantuan pakar narkologi.

Definisi semula gaya hidup

Ini termasuk bukan sahaja berhenti minum, tetapi juga merokok. Pemakanan yang betul melibatkan diet dengan pengurangan garam, lemak haiwan, dan makanan pedas. Adalah penting bahawa menu lengkap dan mengandungi protein, vitamin dan mineral. Mengurangkan pengambilan cecair disyorkan untuk edema. Aktiviti fizikal berdos, tidur, meminimumkan situasi tekanan diperlukan.

Terapi ubat

Pengambilan ubat-ubatan adalah kaedah utama untuk memperbaiki keadaan dalam kardiomiopati alkohol. Untuk ini, kumpulan ubat berikut digunakan:

1. Untuk melegakan tekanan darah tinggi, ubat antihipertensi digunakan: Ramipril, Lisinopril, Valsartan.
2. Extrasystole, flutter dan flickering dirawat dengan ubat antiarrhythmic (Sotalol, Amiodarone).
3. Untuk edema, diuretik digunakan (Furosemide, Torasemide, Spironolactone).
4. Menurunkan tahap kolesterol dicapai melalui penggunaan statin (Atorvastatin, Rosuvastatin).
5. Ejen antiplatelet dan antikoagulan (Aspirin, Warfarin) membantu mencegah pembentukan bekuan darah dan penyumbatan saluran darah.
6. Kekurangan yang teruk dan fibrilasi yang berkaitan dirawat dengan glikosida jantung (Digoxin). Walaupun sebilangan pakar memilih untuk meninggalkan mereka sepenuhnya kerana kesan sampingan yang negatif.

Sekiranya tiada keberkesanan kaedah konservatif, teknik pembedahan digunakan. Ini termasuk kardiomioplasti, perentak jantung, atau pemindahan jantung.

Ramalan: bolehkah kematian mengejut berlaku?

Kematian akibat kardiomiopati alkohol, mengikut statistik, berlaku dalam masa 5 - 7 tahun dari permulaan permulaannya tanpa rawatan dan terus minum. Sebabnya adalah banyak komplikasi dalam bentuk trombosis dan embolisme, bentuk aritmia yang teruk. Kemasukan bekuan darah ke dalam saluran koronari atau serebrum mengakibatkan strok atau serangan jantung. Dalam kes ini, prognosis adalah sangat tidak menguntungkan. Penyakit ini dalam orang minum paling kerap membawa kepada kematian mengejut.