Otitis media akut

Otitis media akut adalah salah satu penyakit ENT yang berjangkit dan radang akibat lesi catarrhal bahagian utama telinga tengah. Perkembangan penyakit ENT sentiasa ditandakan dengan sakit atau sakit berdenyut, kesesakan telinga, pelepasan eksudatif dari saluran pendengaran luaran. Bayi terdedah kepada perkembangan penyakit, yang dikaitkan dengan ciri struktur anatomi telinga tengah dan membran mukus rongga telinga.

Diagnosis patologi telinga adalah berdasarkan keputusan radiografi, audiometri, tomografi, otoskopi dan ujian darah. Pemeriksaan menyeluruh terhadap organ pendengaran yang terjejas membolehkan anda menentukan tahap kehilangan pendengaran, kelaziman fokus keradangan dan, dengan itu, rawatan optimum untuk penyakit ENT.

Epidemiologi

Dalam otolaryngology pediatrik dan dewasa, keradangan akut mastoid, tiub Eustachian dan rongga timpani adalah penyakit telinga yang paling biasa. Otitis media akut adalah salah satu komplikasi selepas berjangkit yang biasa disebabkan oleh rawatan keradangan yang tidak berkesan dalam nasofaring. Oleh kerana kelaziman jangkitan bakteria dan virus yang tinggi, penyakit telinga menduduki tempat yang dominan dalam penyakit berjangkit pediatrik.

Menurut statistik, otitis media akut didiagnosis pada kira-kira 20% kanak-kanak dengan jangkitan pernafasan akut. Dalam tempoh 1 tahun kehidupan, patologi telinga berkembang pada 62% kanak-kanak, kira-kira 17% mengalami kambuh berulang. Pada usia 5 tahun, lebih daripada 90% kanak-kanak mengalami penyakit ENT, yang, jika tidak didiagnosis dan dirawat tepat pada masanya, menjadi kronik.

Dalam 12% pesakit, dengan perkembangan patologi telinga, sel neuroepithelial yang terletak di labirin telinga terjejas. Ini penuh dengan perkembangan kehilangan pendengaran sensorineural dan kehilangan pendengaran lengkap.

Sebab-sebab perkembangan otitis media

Bakteria, seperti streptokokus, moraxella, Haemophilus influenzae dan pneumococci, memainkan peranan penting dalam perkembangan keradangan telinga akut. Dalam kes yang jarang berlaku, perubahan patologi dalam membran mukus rongga timpani berlaku disebabkan oleh perkembangan kulat (otomikosis). Flora patogenik menembusi ke dalam organ pendengaran terutamanya dengan cara tubogenik, i.e. melalui tiub Eustachian.

Biasanya, tiub pendengaran, yang menghubungkan nasofaring ke telinga, melakukan fungsi penghalang, saliran dan pengudaraan. Tetapi dalam kes perkembangan jangkitan tempatan atau umum, penurunan imuniti berlaku. Selepas itu, ini membawa kepada jangkitan pada membran mukus organ pendengaran dan berlakunya proses keradangan.

Jenis jangkitan berikut menyumbang kepada perkembangan otitis media akut pada orang dewasa dan kanak-kanak:

• adenoid;
• faringitis;
• rinitis;
• selesema;
• laringitis;
• laryngotracheitis;
• demam scarlet;
• batuk kering;
• campak;
• rubella.

Lebih jarang, jangkitan menembusi rongga telinga melalui laluan transtympanic, i.e. melalui gegendang telinga yang berlubang. Lebih jarang, patogen memasuki telinga tengah melalui laluan kasuistik (dari tengkorak, labirin telinga). Tidak lama dahulu, pakar mendapati bahawa tindak balas alahan memainkan peranan penting dalam patogenesis penyakit.

Perkembangan otitis media lebih terdedah kepada orang yang menderita dermatitis alahan dan rinitis, asma bronkial dan diatesis eksudatif.

Etiologi otitis media kanak-kanak

Menurut pakar pediatrik, kanak-kanak lebih terdedah kepada keradangan telinga, yang dikaitkan dengan ciri anatomi dan fisiologi struktur alat bantu pendengaran. Yang utama termasuk:

1. kehadiran tisu myxoid dalam rongga timpani, yang longgar dalam struktur dan oleh itu terdedah kepada jangkitan;
2. tiub Eustachian yang besar dan pendek, di mana bakteria dan virus cepat menembusi ke dalam rongga telinga;
3. lokasi saluran telinga dalam satah mendatar, yang dengan ketara meningkatkan risiko susu ibu atau susu formula bayi mengalir ke telinga;
4. lokasi dekat mulut tiub Eustachian ke adenoids, yang membawa kepada perkembangan otitis media dengan keradangan yang sedikit pada tekak atau mukosa hidung.

Penting! Sebab penyakit ENT yang kerap berulang pada kanak-kanak adalah pengurangan kereaktifan badan. Untuk memulihkan imuniti tempatan dan umum, perlu menggunakan imunostimulan dan kompleks vitamin.

Dalam perkembangan otitis media akut pada kanak-kanak, pramatang, perjalanan patologi kehamilan, pemakanan buatan dan kecederaan obstetrik memainkan peranan penting. Provokator proses keradangan di telinga boleh menjadi hipovitaminosis, diatesis atau riket.

Gambar klinikal

Semasa penyakit ENT berjangkit-radang akut, tiga peringkat dibezakan, jumlah tempohnya tidak melebihi tiga minggu. Setiap daripada mereka mempunyai gejala sendiri, yang mana anda boleh mengetahui tahap pengabaian proses catarrhal dan rejimen rawatan optimum untuk patologi telinga:

• peringkat preperforative - ia mengambil masa dari beberapa jam hingga 4 hari, di mana pesakit merasakan sakit yang semakin meningkat di telinga, bunyi bising dan pening. Manifestasi klinikal sebahagian besarnya disebabkan oleh penyusupan membran mukus rongga telinga, menimbulkan edema dan keradangan tisu;
• peringkat berlubang - berlaku apabila selaput telinga berlubang. Oleh kerana penyusupan membran mukus dan pengumpulan eksudat, tekanan pada membran telinga juga meningkat, akibatnya ia pecah dan kandungan rongga timpani mengalir ke saluran telinga. Selepas pemindahan exudate, manifestasi akut penyakit mereda;
• peringkat reparatif - menampakkan diri selepas tamat tempoh eksudat dari rongga telinga dan dicirikan oleh penurunan kesakitan dan pembengkakan saluran pendengaran. Dalam tempoh beberapa hari, lubang-lubang pada membran telinga pulih, mengakibatkan pendengaran meningkat.

Patologi telinga tidak selalu diteruskan dengan gambaran gejala biasa. Khususnya, pada kanak-kanak, penembusan spontan membran timpani tidak selalu berlaku apabila eksudat terkumpul di telinga. Ini disebabkan oleh ketumpatan tinggi membran, integriti yang tidak dilanggar walaupun pada tekanan tinggi pada permukaannya. Akibatnya, eksudat serous atau jisim purulen dipindahkan bukan ke dalam saluran telinga, tetapi labirin telinga, yang kekalahannya penuh dengan perkembangan labirinitis dan disfungsi alat penganalisis pendengaran.

Terapi antibakteria

Oleh kerana keradangan dalam rongga telinga paling kerap disebabkan oleh perkembangan bakteria, ubat antibakteria digunakan untuk menghapuskannya. Dalam kes ini, rawatan otitis media akut harus kompleks, i.e. termasuk dadah bukan sahaja sistemik, tetapi juga tindakan tempatan. Untuk menghentikan keradangan dan manifestasi tempatan penyakit, jenis ubat berikut digunakan:

• "Tsifran" adalah ubat antibakteria yang mengganggu mekanisme perkembangan patogen bakteria dalam sel-sel terjejas epitelium mukus;
• "Solutab" ialah antibiotik spektrum luas dengan sifat bakteriostatik. Komponen dadah aktif terhadap kebanyakan mikrob gram-positif dan gram-negatif;
• Ekoklav adalah ubat antibakteria separuh sintetik yang menghalang sintesis β-laktamase oleh bakteria. Ini menyumbang kepada penindasan aktiviti mereka dan, dengan itu, kepada penurunan bilangan koloni mereka;
• "Garazon" - titisan telinga tindakan gabungan, mengandungi glucocorticosteroids. Melegakan keradangan, edema tisu dan menggalakkan pertumbuhan semula mukosa yang terjejas;
• "Sofradex" adalah ubat antiphlogistic, antiallergik dan penjanaan semula. Melegakan manifestasi tempatan otitis media.

Untuk rawatan otitis media akut pada kanak-kanak, pakar mengesyorkan menggunakan ubat penisilin. Mereka mengandungi lebih sedikit bahan toksik, yang menghalang berlakunya tindak balas alahan. Sekiranya ubat tidak berkesan, cephalosporins dan macrolides dimasukkan dalam rejimen rawatan.