Otitis media purulen adalah patologi ENT berjangkit yang meliputi semua bahagian telinga tengah: proses mastoid, membran mukus rongga timpani dan tiub Eustachian. Keradangan purulen diprovokasi oleh mikroflora mikrob, yang diwakili terutamanya oleh cocci. Proses patologi dalam rongga telinga sering menyebabkan penampilan perekatan pada membran timpani, yang membawa kepada perkembangan kehilangan pendengaran.
Punca
Apakah otitis media purulen? Patologi telinga dicirikan oleh proses catarrhal dalam rongga telinga, di mana semua bahagian telinga tengah terlibat. Sebab perkembangannya adalah penurunan dalam rintangan badan, yang memerlukan penembusan dan pembiakan aktif flora bakteria. Melalui tiub Eustachian, agen mikrob yang saprofit dalam pharynx menembusi ke dalam telinga tengah. Tetapi jika kereaktifan sistem imun tidak dikurangkan, keradangan tidak berlaku.
Dalam kes di mana mikroflora patogen yang memasuki bahagian telinga adalah sangat ganas, keradangan akut berkembang. Dalam 80% kes, agen penyebab jangkitan adalah pneumococci, influenza, streptokokus dan Staphylococcus aureus. Bakteria dan virus menembusi ke bahagian rongga telinga yang sepadan dengan cara turbogenik semasa perkembangan jangkitan biasa, yang termasuk:
- selesema;
- rinitis kronik;
- resdung;
- faringitis;
- batuk kering;
- demam scarlet;
- sakit tekak;
- pneumonia.
Menurut statistik, otitis media menyumbang sekurang-kurangnya 30% daripada semua patologi telinga. Penyakit ini lebih mudah terdedah kepada kanak-kanak di bawah umur 14 tahun dan orang tua dengan imuniti yang lemah.
Adakah otitis media purulen berjangkit? Walaupun fakta bahawa patologi itu berjangkit, hampir mustahil untuk dijangkiti secara langsung dengan otitis media. Penyakit telinga adalah komplikasi yang berlaku terhadap latar belakang kerosakan umum pada badan oleh jangkitan pernafasan atau mikrob.
Patogenesis
Proses catarrhal sentiasa bermula dengan kerosakan pada membran mukus tiub Eustachian. Penyusupan tisu neutrofilik berlaku, mengakibatkan edema teruk pada tiub pendengaran. Pelanggaran fungsi salirannya membawa kepada pengumpulan cecair eksudatif dalam rongga timpani. Selepas itu, membran mukus bahagian telinga yang terjejas menebal, dan eksudat menjadi lebih likat, yang menyebabkan ulser membran mukus.
Dengan perkembangan otitis media purulen, rongga timpani dipenuhi dengan kandungan cecair dan butiran. Atas sebab ini, ubah bentuk dan penonjolan membran timpani berlaku. Tekanan berterusan jisim purulen pada membran membawa kepada perforasi, diikuti oleh otorrhea. Dengan pemberhentian suppuration, hampir semua gejala penyakit mereda, selepas itu integriti membran timpani dipulihkan.
Penyebaran nanah di telinga boleh menyebabkan mencairkan tisu di sekelilingnya, yang penuh dengan penampilan perekatan pada membran timpani. Ini membawa kepada penurunan keanjalannya dan perkembangan kehilangan pendengaran.
Manifestasi klinikal
Dalam kebanyakan kes, patologi telinga dicirikan oleh kursus berperingkat, yang memudahkan proses diagnosis. Dalam kes ini, keterukan manifestasi tempatan dan umum penyakit ini ditentukan oleh keterukan perkembangan proses catarrhal. Gejala utama otitis media purulen pada orang dewasa termasuk:
- sakit berdenyut dan sakit di telinga;
- sedikit gangguan pendengaran;
- sakit kepala dan malaise;
- kesesakan telinga;
- halusinasi yang boleh didengar;
- hipertermia.
Dalam perjalanan penyakit ENT, terdapat tiga peringkat utama dalam perkembangan proses purulen-catarrhal:
- preperforative - disertai dengan manifestasi akut gejala utama patologi: sakit menembak, diperburuk oleh palpasi tragus, hiperthermia dan kehilangan pendengaran. Secara beransur-ansur, nanah terkumpul di telinga, akibatnya gegendang telinga menonjol ke luar;
- berlubang - penembusan membran timpani, diikuti dengan nanah dari saluran telinga. Sehubungan dengan pemindahan jisim purulen dari rongga telinga, manifestasi klinikal patologi secara beransur-ansur mereda;
- reparatif - selepas pembebasan nanah dari saluran telinga, epitelialisasi tisu diperhatikan, yang membawa kepada pemulihan integriti membran timpani.
Otitis media akut
Sebab utama perkembangan otitis media purulen adalah pembiakan mikroflora patogen yang menembusi ke dalam saluran telinga dari nasofaring. Dengan perkembangan proses patologi, penyakit ini melalui peringkat perkembangan berikut:
- catarrhal - pembentukan cecair (serous) exudate di telinga tengah, diprovokasi oleh keradangan tiub Eustachian. Proses yang merosakkan dalam tisu membawa kepada sinaran kesakitan pada gigi, belakang kepala, mata, dll. Tahap perkembangan otitis media purulen ini berlangsung dari dua hari hingga dua minggu;
- purulen - penembusan membran timpani dengan suppuration selanjutnya. Apabila jisim purulen dipindahkan, rasa sakit membosankan dan selepas 3-4 hari mereka hilang sepenuhnya;
- regressing - pengecilan proses purulen dan catarrhal, disertai dengan pertumbuhan semula membran timpani.
Perkembangan otitis media suppuratif telinga tengah meningkatkan risiko kehilangan pendengaran atau pekak. Perforasi besar dalam membran timpani tidak diketatkan oleh tisu penghubung, tetapi ditutup oleh jisim mukus. Garam dimendapkan pada kawasan atrofi tisu dari masa ke masa, yang membawa kepada penurunan keanjalannya. Selalunya, lekatan daripada gentian berserabut juga muncul pada osikel pendengaran, yang membawa kepada sekatan mobiliti mereka.
Dengan perkembangan proses purulen di telinga, anda harus mendapatkan bantuan pakar. Bantuan tepat pada masanya doktor ENT akan menghalang perubahan degeneratif dalam membran mukus bahagian utama telinga tengah.
Otitis media kronik
Otitis media kronik adalah patologi telinga, disertai dengan proses berulang proses catarrhal dalam rongga telinga. Penembusan berterusan membran timpani boleh menyebabkan gangguan pendengaran yang teruk dan perkembangan autofoni. Dalam sesetengah kes, kehilangan pendengaran adalah kira-kira 50-60%, yang penuh dengan perkembangan pekak lengkap.
Otitis media purulen yang lembap pada orang dewasa adalah akibat daripada rinitis berjangkit, faringitis, sinusitis, atau rawatan yang tidak mencukupi untuk jenis patologi telinga yang lain. Kemungkinan komplikasi intrakranial yang timbul daripada perkembangan penyakit itu menimbulkan ancaman besar bukan sahaja kepada kesihatan, tetapi juga kepada kehidupan manusia.
Menurut hasil kultur bakteria, provokator utama keradangan kronik adalah bakteria aerobik dan anaerobik dari jenis berikut:
- pseudomonas;
- peptokokus;
- lactobacilli;
- fusobacteria;
- pneumococci;
- staphylococci.
Bergantung pada penyetempatan lubang berlubang, penyakit kronik secara konvensional dibahagikan kepada dua jenis:
- mesotympanitis adalah bentuk patologi yang agak ringan, dicirikan oleh lesi purulen membran mukus dalam rongga telinga. Penembusan dalam membran terletak di tengah, yang menyumbang kepada aliran normal nanah dari telinga;
- epitympanitis adalah bentuk patologi yang teruk, disertai dengan penglibatan tisu tulang mastoid dalam proses catarrhal. Lubang berlubang terletak di bahagian atas membran, di samping itu, ia boleh menutup bahagian tengahnya.
Bentuk patologi ini penuh dengan perkembangan komplikasi yang sangat serius, termasuk sepsis, meningitis, osteitis, hidrosefalus.
Bentuk patologi ini penuh dengan perkembangan komplikasi yang sangat serius, termasuk sepsis, meningitis, osteitis, hidrosefalus.Penting! Dalam kes di mana telinga mula bernanah, seseorang tidak boleh menggunakan rawatan diri. Khususnya, penggunaan haba kering boleh menyebabkan penyebaran jisim purulen jauh ke dalam meninges.
Otitis media dua hala
Otitis media purulen dua hala adalah sejenis penyakit ENT yang dicirikan oleh keradangan tisu lembut di telinga tengah dan penyebaran cepat lesi ke tisu bersebelahan. Dalam kebanyakan kes, pesakit didiagnosis dengan keradangan dua hala, yang, dengan terapi yang tidak mencukupi, membawa kepada pembentukan jisim purulen di dalam rongga telinga.
Peranan utama dalam perkembangan otitis media purulen dua hala tergolong dalam ciri-ciri struktur membran mukus tiub Eustachian. Ia agak longgar dan nipis, oleh itu, apabila patogen menembusi, ia dengan cepat membengkak, meningkat beberapa kali. Akibatnya, terdapat pelanggaran fungsi saliran tiub, yang membawa kepada pengumpulan exudate cecair di telinga tengah.
Oleh kerana pengumpulan jumlah besar nanah di telinga pada orang dewasa, membran telinga mula meregang, yang menyebabkan ketidakselesaan. Untuk menghentikan keradangan dan perubahan trofik dalam tisu, terapi antibiotik digunakan. Mereka membunuh bakteria aerobik dan anaerobik patogen, yang menghalang pengumpulan jisim purulen di telinga tengah.
Terapi
Patologi dirawat secara pesakit luar dalam kes di mana tidak ada komplikasi serius yang disebabkan oleh pembentukan nanah di telinga orang dewasa. Untuk menghapuskan proses keradangan, sindrom kesakitan dan edema tisu, kaedah rawatan konservatif berikut digunakan:
- antibiotik ("Levomycetin", "Azithromycin") - membunuh mikrob patogen yang telah menyebabkan perkembangan proses catarrhal dan purulen di telinga;
- titisan vasoconstrictor (Galazolin, Sanorin) - mengurangkan edema tisu, yang membantu memulihkan fungsi saliran dan pengudaraan tiub Eustachian;
- analgesik ("Diclofenac", "Paracetamol") - melegakan kesakitan berdenyut dan sakit yang dicetuskan oleh ketegangan membran timpani dan keradangan membran mukus di telinga tengah.
Jika telinga bernanah, terapi antibiotik tidak boleh diganggu. Kursus rawatan minimum hendaklah 7-10 hari.
Gambaran keseluruhan antibiotik
Rawatan sistemik penyakit ENT melibatkan penggunaan ubat antibakteria. Mereka mampu memusnahkan bakteria patogen yang menimbulkan keradangan, yang membawa kepada regresi manifestasi klinikal patologi telinga. Dalam kes di mana nanah mengalir dari telinga, jenis ubat berikut harus dimasukkan dalam rejimen rawatan untuk penyakit ini:
- "Amoxicillin" adalah ubat antibakteria spektrum luas, komponennya aktif terhadap kebanyakan bakteria aerobik. Mempunyai kesan antiplogistik dan antimikotik yang jelas;
- "Spiramycin" adalah ubat dengan kesan bakteriostatik. Ia digunakan untuk menghapuskan gejala utama alahan yang ditimbulkan oleh tindak balas tisu yang terjejas kepada tindakan metabolit mikroflora patogenik;
- "Cefazolin" adalah ubat bakterisida, komponennya aktif terhadap bakteria gram-positif. Membunuh mikroorganisma yang mampu menghasilkan penicillinase, yang menyediakan rawatan antibakteria yang berkesan terhadap patologi pada mana-mana peringkat perkembangan;
- "Ceftriaxone" adalah antibiotik siri cephalosporin yang menghalang sintesis dinding sel patogen, yang menghalang perkembangannya. Aktif terhadap mikroorganisma kulat dan mikrob anaerobik.
Penting! Pembatalan terapi pramatang boleh mencetuskan kambuhan penyakit, yang penuh dengan peralihan otitis media akut ke dalam bentuk kronik.
Oleh itu, apabila mencapai keputusan terapeutik yang positif tentang kebolehsaran menghentikan pengambilan ubat, adalah wajar berunding dengan doktor ENT.
