Otitis media purulen akut adalah patologi otolaryngologi yang dicirikan oleh keradangan purulen di telinga tengah: rongga timpani, tiub Eustachian, proses mastoid. Penyebab perkembangan penyakit ENT adalah bakteria dan patogen kulat, yang secara aktif membiak dalam rongga telinga apabila pertahanan imun lemah. Rawatan penyakit yang tidak tepat pada masanya membawa kepada perkembangan stenosis, kehilangan pendengaran, autofoni, labyrinthitis, sepsis, dll.
Provokator proses catarrhal dalam membran mukus telinga tengah adalah terutamanya streptokokus, staphylococci, aspergillus, bacillus difteria dan actinomycetes. Perkembangan aktif flora patogenik berlaku dalam kes penurunan imuniti tempatan. Sebab untuk ini mungkin pengeluaran sulfur yang tidak mencukupi dalam saluran telinga, yang mempunyai kesan antimikrob yang jelas.
Etiologi penyakit
Menurut statistik, otitis media purulen menyumbang kira-kira 10% daripada semua penyakit telinga. Selalunya, proses patologi dalam tisu organ pendengaran diperhatikan pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, yang disebabkan oleh ciri-ciri anatomi struktur beberapa bahagian telinga dan mengurangkan kereaktifan sistem imun. Tiada agen penyebab khusus otitis media purulen akut. Patologi ENT muncul sebagai komplikasi selepas berjangkit atau selepas trauma.
Pengurangan daya imun badan, menimbulkan keradangan purulen di telinga, dalam 80% kes disebabkan oleh lesi berjangkit nasofaring:
- resdung;
- resdung;
- selesema;
- tonsilitis;
- adenoid.
Lebih jarang, agen patogen menembusi telinga melalui kecederaan proses mastoid. Lebih jarang, penyakit ini berlaku dalam kes pemindahan hematogen agen berjangkit semasa perkembangan campak, demam merah, batuk kering, dll.
Menurut pakar otolaryngologi, terdapat beberapa faktor yang menyumbang kepada penurunan kereaktifan sistem imun. Ini termasuk:
- hipovitaminosis;
- gangguan endokrin;
- tabiat buruk;
- penyalahgunaan antibiotik;
- tempoh selepas operasi;
- patologi septum hidung;
- penyakit biasa (nefritis, diabetes mellitus).
Penting! Aliran air yang berterusan ke dalam saluran telinga membawa kepada perubahan dalam tahap pH dalam saluran telinga, yang penuh dengan penurunan imuniti tempatan.
Punca otitis media pada kanak-kanak
Bayi terdedah kepada penyakit ini, yang dikaitkan dengan ciri-ciri struktur tiub Eustachian. Sehingga tiga tahun, proses pembentukan beberapa bahagian alat bantu pendengaran berterusan, dan sehingga masa yang ditentukan, tiub Eustachian kekal agak pendek, tetapi lebar. Ia terletak hampir berserenjang dengan nasofaring, oleh itu, patogen dan cecair hampir bebas memasuki saluran telinga.
Dalam pediatrik, terdapat beberapa sebab utama untuk perkembangan patologi ENT pada kanak-kanak:
- aliran campuran susu ke dalam rongga timpani;
- kekurangan unsur surih dan vitamin C;
- rhinitis yang kerap, sakit tekak, adenoid;
- mekanisme termoregulasi yang tidak dinyahpepijat secukupnya;
- mengurangkan kereaktifan sistem imun;
- kecederaan telinga yang disebabkan oleh tandas saluran telinga yang tidak betul.
Penyakit berjangkit pada kanak-kanak sangat biasa, menimbulkan edema membran mukus nasofaring. Selepas itu, flora bakteria atau virus memasuki telinga tengah melalui laluan tiub apabila bersin atau batuk.
Keradangan purulen pada organ pendengaran adalah sekunder dalam 90% kes dan merupakan akibat daripada rawatan yang tidak tepat pada masanya bagi bentuk catarrhal penyakit ENT..
Simptom
Tanda utama perkembangan keradangan purulen di telinga ialah pembebasan eksudat mukopurulen dari saluran telinga. Akibat proses catarrhal akut dalam membran mukus organ pendengaran, penebalan tiub Eustachian berlaku, akibatnya ketajaman pendengaran berkurangan. Tanda-tanda klasik perkembangan penyakit adalah:
- sakit telinga berdenyut;
- sakit kepala;
- hipertermia;
- pelepasan telinga purulen;
- bengkak saluran telinga;
- masalah pendengaran;
- kesesakan telinga.
Adalah mungkin untuk mengenali perkembangan penyakit pada bayi dengan manifestasi klinikal lain. Keradangan nanah menyebabkan kesakitan yang teruk, jadi kanak-kanak mungkin menjadi resah atau merengek. Kerana peningkatan kesakitan semasa penyusuan, kanak-kanak itu enggan makan. Dari pembukaan telinga, jisim kekuningan dilepaskan, yang mempunyai bau yang tidak menyenangkan.
Penting! Menghadapi latar belakang perkembangan autofoni pada kanak-kanak di bawah umur 1.5 tahun, masalah sering timbul semasa tempoh pembentukan pertuturan.
Peringkat perkembangan
Bergantung pada tempat sebenar keradangan berlaku, penyakit ENT boleh menjadi sebelah kanan (sebelah kiri), berselang-seli, atau dua hala. Otitis media purulen sebelah kiri akut tidak berbeza dari sebelah kanan, kecuali untuk tapak penyetempatan tumpuan keradangan. Walau bagaimanapun, dalam amalan perubatan, pakar otolaryngolog lebih berkemungkinan menghadapi patologi telinga dua hala.
Semasa perkembangan penyakit ENT, ia melalui beberapa peringkat utama, iaitu:
- turbootitis akut - dicirikan oleh permulaan proses keradangan dalam membran mukus bahagian utama telinga tengah. Pesakit berasa tidak selesa kerana rasa kesesakan di telinga dan kemunculan kesan gema;
- keradangan catarrhal - menunjukkan dirinya dalam penurunan mendadak dalam tekanan dalam rongga telinga, yang dikaitkan dengan peningkatan pengeluaran efusi. Oleh kerana edema tisu yang terjejas, eksudat cecair dari saluran telinga tidak dikosongkan, yang membawa kepada pengumpulannya dalam rongga timpani. Akibatnya, pesakit merasakan pemindahan cecair di dalam telinga dan ketidakselesaan yang disebabkan oleh penonjolan membran timpani;
keradangan preperforative - proses peralihan exudate cecair ke dalam jisim purulen tebal, yang disebabkan oleh jangkitan bakteria atau kulat. Dalam kes ini, rasa sakit bertambah kuat dan mula memancar ke kuil, gigi, batang hidung, dll.;- penembusan membran - penembusan membran timpani, yang berlaku disebabkan oleh tekanan tinggi jisim purulen pada permukaannya. Dalam kes perkembangan otitis media purulen sebelah kanan (sebelah kiri) akut, nanah mula menonjol dari telinga. Disebabkan ini, tekanan di dalam rongga telinga berkurangan, yang membawa kepada penurunan kesakitan;
- peringkat reparatif - disertai dengan parut pada membran timpani, yang membawa kepada pemulihan separa atau lengkap pendengaran. Secara beransur-ansur, bunyi di telinga berkurangan, yang disebabkan oleh penurunan bengkak pada membran mukus organ pendengaran.
keradangan preperforative - proses peralihan exudate cecair ke dalam jisim purulen tebal, yang disebabkan oleh jangkitan bakteria atau kulat. Dalam kes ini, rasa sakit bertambah kuat dan mula memancar ke kuil, gigi, batang hidung, dll.;Pada kanak-kanak kecil, gegendang telinga lebih padat, oleh itu, pada peringkat penembusan, ia tidak selalu pecah, yang membawa kepada aliran jisim purulen ke dalam labirin telinga.
Ciri-ciri terapi
Dengan diagnosis yang tepat dan penentuan rejimen rawatan yang optimum, gejala penyakit boleh dihentikan dalam masa 10-12 hari. Kehadiran kandungan purulen dalam pelepasan menunjukkan perkembangan flora kulat atau bakteria dalam fokus keradangan. Untuk menghapuskannya, jenis ubat berikut digunakan:
- titisan glucocorticosteroid ("Garazon", "Deksona") - menghapuskan proses keradangan, yang membantu memulihkan fungsi saliran tiub pendengaran;
- titisan anti-radang bukan steroid ("Otinum", "Otipax") - melegakan keradangan dan kesakitan, tetapi tidak seperti ubat hormon tidak menyumbang kepada penampilan tindak balas sampingan;
- titisan telinga antibakteria ("Fugentin", "Normax") - membunuh bakteria patogen yang menimbulkan penampilan eksudat purulen dan keradangan dalam membran mukus telinga tengah;
- antibiotik sistemik ("Amoxicillin", "Ciprofloxacin") - menghalang aktiviti flora mikrob dalam fokus keradangan, yang disebabkan oleh keupayaan mereka untuk menghalang sintesis dinding sel patogen;
- antipiretik (Nuforen, Paracetamol) - menormalkan suhu badan, yang membawa kepada kesihatan yang lebih baik.
Penting! "Ciprofloxacin" tidak boleh digunakan oleh kanak-kanak di bawah umur 18 tahun dan wanita semasa mengandung atau menyusu.
Terapi antibiotik, digabungkan dengan penggunaan ubat simptomatik, menggalakkan pemulihan pesat. Dalam kes rayuan tepat pada masanya kepada pakar, adalah mungkin untuk menghapuskan manifestasi patologi telinga dalam masa 7-10 hari.
