Sinusitis adalah salah satu daripada patologi yang paling biasa dalam amalan pakar otolaryngolog; ia berlaku pada kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Ini adalah nama kolektif untuk beberapa penyakit, intipati patogenesisnya adalah berlakunya proses keradangan dalam sinus paranasal, atau sinus paranasal. Semua sinus boleh terjejas pada masa yang sama (kemudian mereka bercakap tentang pansinusitis) atau keradangan disetempat hanya dalam sinus tertentu (sinusitis terpencil). Perubahan patologi yang bersifat keradangan dalam sinus frontal dipanggil sinusitis frontal. Tusukan sinus frontal adalah salah satu kaedah yang digunakan dalam rawatan pelbagai varian penyakit ini.
Intipati prosedur dan penyediaan
Sinus hadapan adalah sinus paranasal berpasangan yang terletak di tulang depan dan berkomunikasi dengan rongga hidung. Keradangan membran mukus sinus frontal dipanggil sinusitis frontal. Penyakit ini boleh menjadi akut atau kronik, dengan ketara mengurangkan kualiti hidup pesakit. Kaedah seperti tusukan dan trepanopuncture sinus frontal digunakan secara meluas dalam rejimen rawatan untuk pelbagai bentuk sinusitis frontal. Apakah itu dan bagaimana ia dijalankan?
Tusukan sinus frontal adalah sejenis campur tangan pembedahan, prinsipnya adalah untuk melanggar integriti dinding tulang depan untuk menembusi ke kawasan anatomi yang lebih rendah. Apakah perbezaan antara tusukan sinus frontal dan trepanopuncture? Tujuan pelantikan dan teknik untuk melaksanakan prosedur ini adalah serupa, bagaimanapun, dalam kes pertama, kawasan dipilih di mana tulangnya mempunyai ketebalan kecil - ini membolehkan anda membuat lubang di dalamnya menggunakan jarum nipis. Dengan trepanopuncture, perlu menggunakan peranti khas yang mana tulang digerudi selepas hirisan kecil pada kulit.
Tusukan dan trepanopunktur adalah prosedur diagnostik dan rawatan.
Mengapakah prosedur tusukan dan trepanopunktur dilakukan? Petunjuk untuk pelantikan adalah sinusitis frontal serous atau purulen dengan kursus yang tidak rumit, yang tidak sesuai dengan kaedah terapi konservatif. Melalui tusukan, anda boleh mengeluarkan rembesan yang terkumpul di dalam rongga dan bilas dengan penyelesaian ubat, mewujudkan saliran. Jika perlu, agen kontras disuntik melalui jarum tusukan untuk melakukan pemeriksaan sinar-X. Kandungan rongga yang diperoleh semasa membilas boleh diperiksa di makmal untuk mencari ubat antibakteria yang paling berkesan.
Tempoh saliran, iaitu, penyingkiran jisim patologi melalui lubang tusukan, ditentukan oleh doktor berdasarkan keterukan kursus, jenis mikroflora patogen dan beberapa faktor lain. Salah satu cara untuk mengetahui keadaan sinus frontal adalah untuk menilai kandungan pelepasan patologi dalam cecair lavage. Secara purata, saliran dalam sinus berlangsung dari 2 hingga 8 hari.
Terdapat teknik yang berbeza untuk melakukan tusukan dan trepanopunktur, tetapi yang utama ialah:
- kaedah Antonyuk;
- Kaedah Ustyanov.
Untuk mengurangkan risiko komplikasi dan meningkatkan keberkesanan prosedur, langkah persediaan diperlukan:
- Visualisasi sinus hadapan dan struktur bersebelahan.
Sebelum memulakan rawatan, doktor perlu mendapatkan idea tentang saiz dan bentuk sinus frontal, untuk menentukan sama ada terdapat ciri-ciri struktur yang mungkin penting untuk prosedur, untuk menetapkan tanda tempat untuk tusukan yang dirancang. Untuk ini, X-ray sinus paranasal dilakukan dalam beberapa unjuran, dan jika maklumat tambahan diperlukan, tomografi terkira (CT) dilakukan.
- Endoskopi.
Pemeriksaan endoskopik rongga hidung dilakukan menggunakan peranti khas - endoskopi. Kaedah ini membolehkan anda mendapatkan maklumat tambahan tentang keadaan mukosa hidung, kehadiran ciri anatomi mana-mana struktur intranasal. Dengan bantuan endoskopi, adalah mungkin untuk mengetahui sama ada terdapat gangguan dalam rongga hidung, yang harus dianggap sebagai predisposisi kepada perkembangan patologi sinus frontal.
- Tandas rongga hidung.
Ia dikehendaki membersihkan rongga hidung daripada rembesan supaya semasa mencuci sinus adalah jelas sama ada pelepasan patologi sebenarnya telah terkumpul di dalam rongganya. Selepas prosedur tandas dilakukan, anemisasi juga dijalankan - penggunaan ubat pada membran mukus yang menimbulkan kekejangan vasokular dan membantu menghilangkan edema.
Sebelum operasi, doktor yang hadir memberitahu pesakit tentang tujuan dan ciri-ciri prosedur, menilai tahap risiko dan menerangkan komplikasi yang mungkin dikaitkan dengannya. Pastikan untuk mengetahui kehadiran kontraindikasi, intoleransi terhadap sebarang ubat.
Kaedah Antonyuk
Menurut kaedah Antonyuk, trepanopuncture sinus frontal dilakukan. Operasi termasuk langkah-langkah berikut:
- meletakkan pesakit dalam kedudukan terlentang;
- menggunakan mercu tanda pada kulit;
- rawatan kawasan campur tangan dengan antiseptik;
- menjalankan anestesia tempatan;
- membuat hirisan kulit;
- menggerudi tulang dengan alat trepanopuncture;
- pengenalan konduktor logam dan tiub berongga (kanula) ke dalam lubang yang terhasil;
- memasukkan jarum khas dengan hujung tumpul ke dalam kanula;
- aspirasi (penyingkiran dengan sedutan) kandungan sinus frontal;
- membasuh rongga sinus hadapan.
Semasa operasi, anestesia penyusupan tempatan digunakan.
Ini adalah kaedah anestesia, intipatinya adalah suntikan ubat anestetik (Novocaine, Lidocaine, Ultracaine, dll.).
Pelabelan adalah perlu untuk mengelakkan kecederaan (khususnya, dinding posterior sinus frontal) semasa trepanopunktur. Pilihan titik campur tangan dijalankan secara individu, manakala doktor bergantung pada gambar radiograf dan CT. Untuk membilas, salin (0.9% larutan natrium klorida) atau ubat lain yang dipilih oleh doktor yang merawat boleh digunakan. Kanula, dipasang semasa operasi, dipasang pada kulit dahi dengan plaster pelekat.
Kaedah Ustyanov
Tusukan sinus frontal mengikut kaedah Ustyanov dilakukan menggunakan jarum berongga dengan diameter sehingga 1 mm dan dilengkapi dengan mandrel (batang khas yang terletak di lumen jarum). Urutan manipulasi diperhatikan:
- Pemilihan tapak tusukan.
- Menjalankan anestesia tempatan.
- Mencipta lubang pada tulang dengan jarum.
Tusukan dilakukan melalui dinding inferior sinus frontal.
Selepas memasukkan jarum, anda boleh siram sinus menggunakan ubat.
Kontraindikasi, komplikasi
Walaupun tusukan dan trepanopuncture dengan frontalitis bukanlah prosedur yang paling sukar yang boleh dilakukan di kawasan sinus frontal, terdapat beberapa kontraindikasi:
- genesis traumatik sinusitis frontal (perkembangan penyakit selepas pesakit cedera);
- campur tangan pembedahan (menunjukkan kepada pesakit kehadiran operasi pada sinus frontal);
- ciri anatomi (khususnya, keterbelakangan sinus);
- perjalanan teruk beberapa patologi (diabetes mellitus, hipertensi).
Kontraindikasi mungkin penyakit berjangkit dalam tempoh akut, pelbagai varian perjalanan tuberkulosis.
Apakah risiko trepanopuncture sinus frontal? Akibatnya boleh berbeza. Antara komplikasi prosedur adalah:
- Membangunkan dalam perjalanan manipulasi.
- Ditangguhkan.
Komplikasi yang tergolong dalam kumpulan pertama ini adalah sifat yang berbeza dan timbul secara langsung semasa tempoh campur tangan pembedahan. Ini termasuk:
- kehilangan kesedaran, runtuh;
- tindak balas anafilaksis;
- kerosakan pada saluran darah;
- kerosakan pada dinding posterior sinus.
Reaksi anafilaksis paling kerap dicetuskan oleh pemberian anestetik.
Tindak balas anafilaksis adalah varian tindak balas alahan. Perkembangannya tidak selalu dapat diramalkan. Walau bagaimanapun, pesakit mungkin menyedari kehadiran hipersensitiviti kepada ubat tertentu jika episod alahan telah diperhatikan pada masa lalu. Ini harus dilaporkan kepada doktor sebelum memulakan prosedur.
Komplikasi tertunda timbul selepas selesai prosedur - dalam masa beberapa jam, hari atau bahkan minggu. Ini adalah edema reaktif, keradangan periosteum dan tisu tulang (periostitis, osteomielitis). Dalam sesetengah kes, terdapat risiko mendapat meningitis purulen dan meningoensefalitis.
