Pembuangan laser tonsil dan tonsil

Penyingkiran tonsil dengan laser adalah prosedur yang tidak menyakitkan untuk pengasingan pembentukan limfadenoid (tonsil palatine). Semasa prosedur pembedahan, tisu yang akan dibedah dipotong menggunakan pancaran laser, bukan pisau bedah logam. Fluks sinaran yang diarahkan secara sempit monokromatik bukan sahaja membedah tisu lembut, tetapi juga "menyegel" saluran kecil, yang menghalang kehilangan darah.

Ketiadaan permukaan luka terbuka adalah salah satu kelebihan utama ektomi laser.

Oleh kerana ketiadaan pendarahan yang tertunda, ia mengurangkan risiko mengembangkan keradangan septik, yang mempercepatkan epitelialisasi tisu yang dikendalikan.

Sekiranya peraturan program pemulihan diperhatikan, pemulihan lengkap integriti mukosa oropharyngeal diperhatikan selepas 10-15 hari.

Kekhususan tonsilektomi laser

Tonsilektomi laser adalah salah satu kaedah yang paling tidak traumatik untuk mengeluarkan pembentukan limfadenoid. Semasa operasi, pakar menggunakan instrumen laser, dengan bantuan yang bukan sahaja lebihan tisu dikeluarkan, tetapi juga thromboses kapal yang rosak secara selari. Ini menghalang kehilangan darah yang teruk dan aspirasi darah ke dalam saluran pernafasan.

Dalam otolaryngology, terdapat dua kaedah utama untuk melakukan prosedur pembedahan:

1. ektomi laser - penyingkiran lengkap tonsil palatine dengan tisu peri-rektum;
2. ablasi laser - pemotongan separa tisu yang terlalu besar atau terjejas oleh agen penyebab penyakit.

Penting! Campur tangan pembedahan dijalankan hanya jika terdapat prasyarat yang serius untuk perkembangan komplikasi: tonsilitis kronik, abses retropharyngeal, dll.

Perlu difahami bahawa pemotongan separa tonsil menghalang penurunan mendadak dalam imuniti tempatan. Sekiranya mungkin untuk mengekalkan sekurang-kurangnya sebahagian daripada pembentukan limfadenoid, pakar bedah mencadangkan bahawa pesakit menjalani ablasi, walaupun pada masa akan datang ini tidak menjamin ketiadaan hipertrofi (pertumbuhan berlebihan tisu).

Jenis-jenis tonsilektomi laser

Sehingga kini, penyingkiran tonsil dan tonsil (tonsilektomi) secara laser boleh dilakukan dengan sekurang-kurangnya 4 cara.

Pilihan teknik ditentukan oleh tahap kerosakan tisu lembut dan matlamat yang dijalankan oleh operasi:

• laser inframerah - mampu bukan sahaja memotong, tetapi juga menyolder tisu;
• laser gentian optik - tanpa rasa sakit dan dengan kehilangan darah yang minimum mengeluarkan tonsil bersama-sama dengan tisu peri-badam;
• laser holmium - memotong hanya kawasan tonsil yang terjejas oleh keradangan, meninggalkan tisu limfoid berdekatan utuh;
• laser karbon - menggalakkan "penyejatan" tonsil, akibatnya jumlahnya berkurangan.

Laser gentian dan inframerah lebih biasa digunakan untuk mengeluarkan tonsil, manakala laser holmium dan karbon digunakan untuk menghilangkannya.

Laser adalah instrumen "steril" yang menghalang keradangan tisu septik selepas pembedahan. Hanya penyediaan praoperasi yang tidak betul dan ketidakpatuhan terhadap cadangan yang diluluskan oleh program pemulihan boleh mencetuskan jangkitan pada kawasan operasi mukosa.

Petunjuk dan kontraindikasi

Tegasnya, tidak banyak petunjuk untuk rawatan pembedahan. Adalah dinasihatkan untuk mengeluarkan tonsil hanya dalam situasi di mana terdapat ancaman komplikasi sistemik yang teruk: reumatik, meningitis, pyelonephritis, miokarditis, ensefalitis, dll. Tonsilektomi akan dibenarkan jika:

• abses paratonsillar;
• kambuhan tonsilitis kronik yang kerap;
• ketidakberkesanan rawatan ubat untuk penyakit ENT;
• hiperplasia tisu limfadenoid;
• kekalahan kelenjar oleh streptokokus beta-hemolytic;
• komplikasi dari buah pinggang dan jantung.

Pembuangan organ yang dijangkiti sebelum waktunya boleh menyebabkan perkembangan endokarditis bakteria, arthritis reaktif dan chorea minor.

Campur tangan pembedahan, khususnya anestesia am dan tempatan, menimbulkan beban yang besar pada organ dalaman. Oleh itu, sebelum melakukan tonsilektomi, kontraindikasi harus dipertimbangkan:

• hemofilia;
• kehamilan;
• kencing manis;
• umur sehingga 5 tahun;
• onkologi;
• penyakit vaskular;
• pemburukan penyakit kronik.

Petunjuk dan kontraindikasi individu untuk operasi hanya boleh ditentukan oleh doktor yang hadir selepas lulus ujian yang sesuai.

Kebaikan dan Keburukan Ektomi

Ektomi laser mempunyai beberapa kelebihan penting berbanding kaedah klasik dalam melaksanakan prosedur, yang melibatkan pemotongan tisu lembut dengan pisau bedah dan gelung logam. Walau bagaimanapun, apabila memilih kaedah rawatan pembedahan yang optimum, perlu mengambil kira bukan sahaja kelebihan, tetapi juga keburukannya:

Sebagai peraturan, penyingkiran tonsil dengan laser dilakukan jika tiada keradangan meresap dalam membran mukus oropharynx. Semasa prosedur, tisu menjadi sangat panas, yang boleh menyebabkan luka bakar. Untuk mengurangkan kemungkinan komplikasi pasca operasi, dengan perkembangan abses paratonsillar, operasi dilakukan menggunakan pisau bedah konvensional dan gelung logam.

Penyediaan dan perjalanan operasi

Persediaan awal untuk prosedur termasuk keengganan untuk mengambil makanan dan minuman 3-4 jam sebelum ektomi. Semasa perundingan, pakar memberitahu pesakit tentang perjalanan masa depan operasi dan kepentingan mematuhi peraturan yang ditetapkan oleh program pemulihan. Pematuhan dengan semua cadangan menjamin ketiadaan komplikasi pasca operasi yang serius.

Salah satu kelebihan terapi laser yang paling penting ialah tempoh operasi yang singkat dan ketiadaan keperluan untuk anestesia am. Anestesia tempatan dengan "Lidocaine" membolehkan anda meminimumkan sensitiviti tisu dan, dengan itu, kesakitan keseluruhan prosedur. Tonsillectomy mengambil masa tidak lebih daripada 20-30 minit secara keseluruhan, selepas itu pesakit boleh pulang ke rumah.

Bagaimanakah penyingkiran tonsil dengan laser?

1. pesakit duduk di kerusi otolaryngologi dan diberi cermin mata khas untuk melindungi mata daripada sinaran laser;
2. membran mukus tekak dan tonsil dirawat dengan anestetik tempatan;
3. selepas kebas tisu lengkap, elektrod laser dibawa ke pembentukan limfoid;
4. dengan bantuan forsep, pakar menggenggam tonsil, selepas itu dia mengeluarkan tisu yang terjejas dengan pancaran laser.

Pembuangan terus tonsil dilakukan hanya selepas menarik nafas panjang semasa pesakit menahan nafas.

Kejayaan pembedahan sebahagian besarnya bergantung kepada kemahiran pakar bedah dan ketepatan pergerakan yang dilakukan olehnya. Dengan ketiadaan permukaan luka yang luas dan luka bakar, mukosa orofarinks tumbuh semula dalam masa 1-2 minggu. Untuk mempercepatkan regresi proses catarrhal, adalah dinasihatkan untuk berkumur dengan larutan garam tidak pekat dalam beberapa hari pertama selepas ektomi.

Keberkesanan tonsilektomi

Kecekapan ektomi dengan penggunaan "pisau" laser menghampiri 80%, manakala ablasi sering membawa kepada kambuh hiperplasia tisu limfadenoid. Berbanding dengan kaedah klasik untuk mengeluarkan tonsil palatine, terapi laser adalah kurang traumatik. Semasa pembedahan, hujung saraf sebahagiannya terdedah, yang membantu mengurangkan kesakitan.

Tidak seperti pisau bedah logam, pancaran laser menggalakkan pembekuan vaskular. Ini menghalang bukan sahaja kehilangan darah, tetapi juga keradangan septik pada tisu yang dikendalikan. Hubungan "interaktif" antara pakar bedah dan pesakit melalui laser mengurangkan risiko penghantaran zarah patogen (hepatitis, HIV). Semasa pemulihan, sudah cukup untuk pesakit minum antibiotik dan imunostimulan untuk mencegah perkembangan penyakit berjangkit.