Tympanostomy (pembedahan pintasan telinga) adalah operasi otolaryngologi yang mudah di mana tiub silinder nipis (shunt) dimasukkan ke dalam lubang di membran telinga. Kemasukan tiub tympanostomy membantu mengalirkan dan mengudarakan rongga telinga tengah, dengan itu mengeluarkan eksudat terkumpul daripadanya dan memulihkan tekanan normal.
Manipulasi pembedahan dilakukan secara pesakit luar di bawah kawalan bius dan mikroskop. Semasa pembedahan, hirisan mikroskopik dibuat dalam membran timpani (myringotomy), selepas itu shunt sementara atau kekal (tympanostomy) dimasukkan ke dalamnya. Prosedur pembedahan ditetapkan untuk pesakit dari mana-mana umur kerana ia tidak menyakitkan dan risiko komplikasi yang rendah.
Mengenai anatomi
Gegendang telinga adalah membran nipis yang terletak di antara rongga telinga tengah dan saluran telinga luar. Ia bertindak sebagai penghalang yang menghalang kelembapan dan patogen daripada memasuki membran mukus rongga timpani. Dengan perkembangan proses keradangan dalam organ ENT, diameter dalaman dalam tiub Eustachian menyempit, yang membawa kepada pelanggaran fungsi pengudaraannya. Akibatnya, tekanan negatif berkembang dalam rongga timpani dari masa ke masa, yang menjadi sebab utama pengumpulan exudate serous atau purulen di dalamnya.
Pecutan tepat pada masanya rongga timpani membantu menyamakan tekanan luaran dan dalaman, serta aliran keluar cecair dari telinga.
Ini membawa kepada pengaliran telinga tengah, kemunduran keradangan dan normalisasi fungsi saliran dan pengudaraan tiub Eustachian. Pemasangan tiub mikroskopik menyumbang kepada melegakan manifestasi tempatan patologi telinga dan pemulihan yang cepat.
Petunjuk
Tympanostomy adalah salah satu operasi yang paling biasa dilakukan untuk merawat masalah telinga. Keperluan untuk manipulasi pembedahan timbul hanya dengan saliran terjejas dan pengudaraan rongga timpani. Dalam kebanyakan kes, ini disebabkan oleh pembengkakan membran mukus tiub Eustachian, yang menghubungkan nasofaring dan telinga tengah.
Biasanya, shunting gegendang telinga dilakukan dalam kes berikut:
- otitis media eksudatif;
- barotrauma;
- keradangan purulen;
otitis media kronik;- kehilangan pendengaran sensorineural;
- struktur abnormal tiub Eustachian.
otitis media kronik;Selalunya, prosedur itu dijalankan pada malam sebelum penerbangan di dalam kapal terbang untuk mengelakkan barotrauma. Perubahan mendadak dalam tekanan pada membran telinga boleh meregang dan pecah. Pelanggaran integriti membran membawa kepada penurunan mendadak dalam pendengaran dan peningkatan risiko mengembangkan flora patogen dalam membran mukus telinga tengah dan dalam.
Pembedahan pintasan boleh dilakukan untuk pentadbiran intratympanic ubat ke dalam rongga telinga tengah, yang memberikan regresi pesat proses catarrhal.
Jenis-jenis shunt
Pisau gegendang telinga - apakah itu? Pistol adalah tiub silinder yang sangat nipis yang dimasukkan ke dalam hirisan mikroskopik dalam membran telinga. Tiub tympanostomy dibuat terutamanya daripada logam, plastik, atau polytetrafluoroethylene (Teflon).
Untuk tujuan pembedahan, dua jenis shunt yang pada asasnya berbeza boleh digunakan:
- licin - pendek, shunt kecil yang digunakan untuk mengalirkan rongga telinga buat sementara waktu. Selepas shunting, tiub jatuh sendiri dalam masa 6-12 bulan. Apabila gegendang telinga pulih, gegendang telinga secara literal menolak shunt ke dalam saluran pendengaran luaran;
- dengan bebibir - shunt jangka panjang yang dipasang selama beberapa tahun. Mereka mempunyai diameter besar dan sisi khas (bebibir), dengan bantuan yang mana ia dipasang dengan selamat di membran telinga dan tidak jatuh.
Semasa tympanostomy, tiub mikroskopik dimasukkan ke dalam hirisan, yang dibuat di sepanjang paksi bersyarat, yang merupakan kesinambungan pemegang tulang pendengaran (maleus).
Pisau dalam telinga bertindak sebagai tiub Eustachian yang meradang: ia mengalir dan mengalirkan rongga telinga, yang menyumbang kepada pertumbuhan semula tisu yang cepat.
Tympanostomy pada kanak-kanak
Biasanya, pembedahan pintasan telinga dilakukan pada kanak-kanak berumur antara 1 dan 3 tahun. Ini disebabkan oleh ciri struktur anatomi organ pendengaran, khususnya tiub Eustachian. Menurut statistik, kanak-kanak adalah 3 kali lebih mungkin mengalami otitis media dan patologi telinga lain daripada orang dewasa. Atas sebab inilah mereka lebih kerap perlu menormalkan aliran keluar cecair dari rongga telinga dan memulihkan tekanan normal pada membran.
Kanak-kanak kecil dibedah di bawah anestesia am, yang memungkinkan untuk membetulkan kepala tanpa masalah untuk memasukkan shunt ke dalam membran telinga. Dalam perjalanan akut otitis media purulen atau eksudatif, pakar mengehadkan diri mereka kepada paracentesis, i.e. hirisan membran. Oleh itu, adalah mungkin untuk memudahkan pengosongan satu kali rongga telinga, tetapi prosedur ini sama sekali tidak relevan dalam rawatan penyakit kronik. Insisi sangat cepat diketatkan dan sekiranya cecair terkumpul selanjutnya di telinga tengah, proses keradangan tidak akan mundur.
Penting! Di hadapan adenoids, shunting sering dilakukan bersama-sama dengan adenomi, yang membantu mengurangkan risiko perkembangan berulang otitis media purulen.
Pembedahan pintasan membran timpani pada kanak-kanak paling kerap dilakukan menggunakan tiub tympanostomy sementara. Mereka berdiameter kecil, tetapi menyumbang kepada pengaliran dan pengudaraan telinga tengah yang betul. Sekiranya perlu, titisan antibakteria boleh ditanam ke dalam telinga yang sakit, mempercepatkan proses penyembuhan membran mukus.
Tympanostomy pada orang dewasa
Rawatan pembedahan otitis media diperlukan hanya dengan kehadiran keabnormalan dalam struktur saluran pendengaran dan keradangan kronik telinga tengah. Pembedahan pintasan telinga pada orang dewasa dilakukan di bawah anestesia tempatan. Dalam
Semasa manipulasi pembedahan, pakar membuat lubang pada membran telinga menggunakan pisau mikroskopik. Jika bukaan dibiarkan tanpa shunt, ia akan sembuh selama beberapa hari, menyebabkan cecair terkumpul semula di telinga tengah.
Jisim purulen dikeluarkan dari telinga semasa aspirasi, selepas itu tiub tympanostomy dimasukkan ke dalam pembukaan kecil. Untuk mempercepatkan regresi proses keradangan, titisan tindakan dekongestan dan antiphlogistic boleh diselitkan ke dalam shunt di telinga. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa hanya pakar otolaryngologi yang harus terlibat dalam pemilihan ubat. Ubat-ubatan sendiri sering menyebabkan kerengsaan dan tindak balas alahan, akibatnya bengkak membran mukus organ ENT hanya meningkat.
Tempoh pemulihan
Seluruh operasi mengambil masa tidak lebih daripada 20-30 minit, oleh itu, selepas memasang tiub saliran, pesakit dilepaskan serta-merta selepas pulih daripada anestesia. Insisi mikroskopik dalam membran telinga tidak menyebabkan kesakitan, oleh itu, semasa pemulihan, pesakit tidak perlu mengambil analgesik. Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit mengalami pening dan loya, yang disebabkan oleh pemulihan mendadak tekanan di telinga dan penggunaan anestesia.
Sejurus selepas tympanostomy, pendengaran pesakit menjadi lebih teruk, yang dikaitkan dengan pemulihan fungsi pengali bunyi ossikel pendengaran. Untuk mengelakkan komplikasi, pakar mengesyorkan menutup saluran pendengaran luaran dengan kapas semasa mandi.Oleh itu, adalah mungkin untuk menghalang penembusan kelembapan dan mikroorganisma oportunistik ke dalam rongga timpani, yang penuh dengan perkembangan proses purulen.
Komplikasi
Apakah akibat pembedahan pintasan telinga pada kanak-kanak? Dalam 95% kes, selepas rawatan pembedahan, pesakit melihat peningkatan dalam kesejahteraan mereka: patensi tiub Eustachian dipulihkan dan bengkak membran mukus dalam rongga telinga dihapuskan. Komplikasi pasca operasi jarang berlaku, tetapi tidak terkecuali. Pada kanak-kanak prasekolah, cecair yang bocor dari telinga sering terkumpul di saluran pendengaran luaran, yang membawa kepada pembentukan kerak, penyempitan saluran dan, akibatnya, gangguan pendengaran.
Penting! Jika, selepas tympanostomy, membran telinga sembuh untuk masa yang lama, ini mungkin menunjukkan berlakunya proses keradangan di dalamnya.
Akibat pembedahan pintasan telinga boleh termasuk:
- perforasi - perforasi dalam membran telinga, yang dalam kes yang jarang berlaku tidak mengetatkan selepas shunt dikeluarkan. Untuk menutup lubang, pakar bedah menggunakan timpanoplasti;
- parut - penampilan perekatan pada permukaan membran timpani, akibat daripada keradangannya atau perkembangan semula otitis media purulen;
- jangkitan - penyakit ENT virus dan bakteria akibat daripada penembusan patogen ke dalam rongga timpani melalui tiub tympanostomy atau lembapan yang telah memasuki telinga;
- prolaps tiub pramatang - kehilangan shunt dari membran timpani, disebabkan oleh kerosakannya dan pertumbuhan semula pesat tisu membran telinga.
Dalam kebanyakan kes, shunting diteruskan tanpa komplikasi, tetapi kemasukan lembapan boleh mencetuskan keradangan berulang pada membran mukus dan otitis media berulang. Untuk mengelakkan komplikasi, pakar mengesyorkan menutup saluran pendengaran dengan swab kapas semasa prosedur air.
