Soalan mengenai punca dan patogenesis bunyi telinga telah menarik minat pakar dalam bidang otolaryngology selama beberapa dekad. Pesakit pada temujanji semasa pengumpulan anamnesis dan aduan menamakan pelbagai ciri bunyi. Subjektif, tidak dapat didengari oleh orang di sekeliling mereka, bunyi di telinga boleh diperhatikan secara berterusan, yang mana pesakit mesti menarik perhatian doktor yang hadir. Kadang-kadang bunyi menjadi objektif - dalam kes ini, bukan sahaja pesakit yang menyedarinya. Doktor dari pelbagai profil perlu memikirkan cara mentafsir fenomena bunyi telinga dengan betul, kerana menerangkan sebab-sebab kejadiannya adalah langkah penting ke arah menentukan taktik rawatan.
Faktor yang memprovokasi
Apakah tinnitus? Ia adalah bunyi yang mengganggu, tidak menyenangkan dan menjengkelkan kepada pesakit dan tidak dihasilkan oleh mana-mana sumber dalam persekitaran. Ia boleh nyata dengan cara yang berbeza - contohnya, tinnitus frekuensi rendah dalam diam pada orang tua menjadi kurang ketara terhadap latar belakang muzik, perbualan. Tinnitus pada kanak-kanak dalam beberapa kes menunjukkan kehadiran penyakit radang bahagian luar dan tengah organ pendengaran, mempunyai sifat sementara, dihapuskan dengan merawat patologi yang mendasari.
Jika tinnitus berlaku, apakah maksudnya? Pesakit melihat bunyi luar yang tidak dikaitkan dengan sumber bunyi luaran dalam pelbagai kes. Apabila sesuatu kelihatan seperti membuat bunyi di telinga anda, anda perlu memikirkan cara mengklasifikasikan bunyi tersebut. Terdapat dua jenis utama "latar belakang bunyi" - subjektif dan objektif. Bunyi subjektif hanya boleh dicirikan oleh pesakit sendiri - tidak ada orang lain yang dapat mendengarnya, termasuk doktor dengan bantuan phonendoscope (yang membezakannya daripada versi objektif). Untuk memahami maksud tinnitus, anda perlu mengambil kira kehadiran provokator yang mungkin:
- Bahaya pekerjaan.
- Mabuk, jangkitan, kecederaan.
- Patologi sistem kardiovaskular.
- Patologi sistem muskuloskeletal.
- Tahap hingar persekitaran yang tinggi.
Jika kanak-kanak berdering di telinganya, ini mungkin disebabkan oleh penyakit berjangkit.
"Latar belakang bunyi" di telinga adalah tanda amaran yang kadangkala berlaku selepas jangkitan teruk (contohnya, influenza). Di telinga, phonitis juga berlaku dengan otitis media (biasanya dalam kes bentuk purata), pelbagai jenis rinitis.
Semua faktor ini tidak menyebabkan bunyi bising di telinga, tetapi penyakit yang membawa kepada penampilan mereka. Untuk diagnosis berkualiti tinggi, seseorang harus mengambil kira nuansa aktiviti profesional pesakit dan kawasan kediaman, kehadiran keturunan yang terbebani. Faktor keturunan memainkan peranan penting dalam pembangunan
gangguan pendengaran - khususnya, dalam kes presbikusis, atau kehilangan pendengaran nyanyuk. Oleh itu, sebelum bercakap tentang sebab utama yang memprovokasi tinnitus, ia harus ditekankan: berlakunya aduan bunyi yang tidak menyenangkan adalah ciri banyak patologi. Kebisingan dan deringan di telinga hanyalah gejala. Jenis "latar belakang bunyi" hanya boleh dikaitkan dengan jenis penyakit. Lebih-lebih lagi, dalam pesakit yang berbeza dengan penyakit yang sama, ciri-ciri bunyi subjektif boleh berbeza dengan ketara. Risiko gejala dianggap lebih tinggi pada orang tua, serta pada pesakit yang mengalami masalah pendengaran kronik.
Pilihan bunyi
Tinnitus - apa yang boleh berlaku? Ia adalah perlu untuk memikirkan apa yang dikaitkan dengan bunyi yang tidak menyenangkan itu. Sesetengah patologi yang ditunjukkan oleh gejala yang dinamakan mungkin disertai dengan perubahan yang tidak dapat dipulihkan dan harus dikenal pasti secepat mungkin dari saat aduan muncul. Ia berguna untuk setiap orang mengetahui jenis tinnitus yang boleh berlaku. Pada masa yang sama, kita tidak boleh lupa bahawa hanya doktor yang boleh membuat diagnosis yang tepat.
Walaupun adalah mustahil untuk menerangkan semua varian bunyi, tanpa pengecualian, bergantung kepada punca penampilan, perlu disebutkan patologi yang paling biasa yang mana gejala ini adalah ciri. Jika kita mempertimbangkan simptomnya, tinnitus dalam bentuk penyakit klasik menampakkan diri dalam nada bunyi yang berbeza:
| Jenis patologi | Jenis latar belakang bunyi | |||
| berdering | Hum | Crackle | riak | |
| Otosklerosis | Lebih kerap bunyi bising muncul dalam satu telinga, walaupun proses dua hala adalah mungkin. Bunyi sangat kuat dalam senyap dan boleh berterusan secara kekal. | Bukan tipikal. | Bukan tipikal. | |
| penyakit Meniere | Bunyi di telinga timbul paroxysmal, pada mulanya satu sisi, kemudian dua hala. Ia boleh kekal, dipergiatkan semasa serangan. | Bukan tipikal. | Bukan tipikal. | |
| Kehilangan pendengaran pekerjaan | Telinga berdengung secara berterusan atau berselang-seli, pesakit mungkin melihat "latar belakang bunyi" sebagai manifestasi utama penyakit ini. | Bukan tipikal. | Bukan tipikal. | |
| Presbikusis | Tinnitus pada orang tua sering dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah dan hilang apabila penunjuk kembali normal. | Mungkin berlaku dalam persekitaran yang tenang, tenang, digambarkan oleh pesakit sebagai kurang mengganggu apabila menghidupkan muzik, radio, semasa perbualan. | Bukan tipikal. | Ia bukan tipikal untuk presbikusis secara eksklusif. Ia berlaku dengan pelbagai bentuk patologi sistem peredaran darah - termasuk dengan kehadiran aneurisme arteri saluran serebrum, hipertensi. |
| Estachitis, tubootitis | Bukan tipikal. | Bukan tipikal. | Sekiranya terdapat bunyi pada satu telinga dan bunyi itu setanding dengan bunyi berderak atau bunyi berderak yang jelas, ia harus diandaikan bahawa tiub pendengaran tidak berfungsi. Prosesnya boleh dua hala. | Bukan tipikal. |
Tinnitus pada usia tua boleh dikaitkan dengan kedua-dua manifestasi kehilangan pendengaran nyanyuk dan penyakit radang - otitis media.
Diagnosis pembezaan antara keradangan dan perubahan berkaitan usia adalah perlu kerana kemungkinan mengesan gambaran atipikal otitis media pada pesakit tua. Perhatian harus dibayar kepada masa penampilan, sifat dan kekerapan "latar belakang bunyi", serta kehadiran tanda-tanda patologi lain.
Jika kanak-kanak atau orang dewasa mengalami tinnitus, doktor mana yang patut saya jumpa? Diagnosis dan rawatan penyakit, antara manifestasi yang boleh dipanggil "latar belakang bunyi", ditangani oleh pakar yang berbeza - pakar otolaryngolog (doktor ENT), pakar neuropatologi, pakar bedah vaskular. Perundingan awal biasanya dijalankan oleh pakar pediatrik, ahli terapi atau pengamal am, yang menentukan doktor berprofil sempit untuk merujuk pesakit, sama ada kemasukan ke hospital diperlukan. Banyak bergantung kepada keadaan pesakit. Jika tiba-tiba terdapat tinnitus yang kuat, ini mungkin merupakan gejala kehilangan pendengaran sensorineural secara tiba-tiba, yang rawatannya harus dimulakan secepat mungkin di jabatan ENT.
Keradangan
Kebisingan di telinga kanan atau di sebelah kiri adalah salah satu gejala otitis media yang mungkin. Oleh kerana otitis media berbeza (mengikut penyetempatan perubahan patologi, jenis proses keradangan, dll.), Seseorang tidak boleh bercakap tentang satu versi bunyi subjektif. Walau bagaimanapun, aduan tentang bunyi bising di telinga paling kerap dikemukakan oleh pesakit dengan otitis media purulen akut.
Kebisingan dan siulan di telinga muncul dengan pelbagai bentuk lesi keradangan kronik struktur organ pendengaran. Sekiranya pesakit mengalami bentuk kronik otitis media catarrhal atau eksudatif, terdapat risiko tinggi untuk mengembangkan otitis media pelekat, yang dicirikan oleh penampilan tisu berserabut cicatricial dalam rongga timpani.Pembentukan lekatan antara osikel dan ubah bentuk membran timpani menyebabkan perubahan patologi dalam sistem pengalir bunyi dan penampilan aduan bunyi di telinga kiri atau di kedua-dua belah pihak.
Dalam penyakit radang, autofoni sering diperhatikan.
Seorang pesakit dengan autofoni mendengar perkataan dan bunyi yang dia sebut dengan kuat. Fenomena ini biasanya dikaitkan dengan rasa kesesakan telinga. Autofoni tidak boleh diklasifikasikan sebagai sejenis "bunyi latar belakang", kerana ia bukan bunyi subjektif dan sentiasa mempunyai sumber yang boleh dikenal pasti dengan jelas - suara pesakit sendiri.
Bunyi di telinga kiri - apakah itu? Penyebab yang mungkin adalah mastoiditis, yang dicirikan oleh kehadiran proses keradangan purulen dalam membran mukus dan tisu tulang proses mastoid tulang temporal. Ia jarang diasingkan dan biasanya dilihat sebagai komplikasi otitis media purulen.
Bunyi yang kuat di telinga dengan lumbago adalah ciri ganglionitis saraf timpani. Penyakit ini boleh berkembang pada pesakit dengan kursus otitis media eksudatif yang berlarutan.
Palam sulfur
Kesesakan disebabkan oleh pelbagai sebab. Peranan utama, sebagai peraturan, dimainkan oleh peningkatan dalam aktiviti rembesan kelenjar yang dilokalkan di saluran pendengaran luaran. Konsistensi sulfur yang dihasilkan dan kehadiran lesi kulit juga penting. Keamatan rembesan bergantung kepada banyak faktor - termasuk mengambil ubat, memakai alat bantu pendengaran dan penggunaan fon kepala yang kerap (terutamanya "vakum" dan "fon telinga"). Risiko kesesakan adalah lebih tinggi bagi mereka yang bekerja dalam industri perlombongan dan kawasan lain yang berkaitan dengan pendedahan kepada udara tercemar. Kesesakan adalah lebih biasa pada orang yang lebih tua daripada pesakit lain.
Kehadiran palam sulfur bukanlah keadaan yang mengancam nyawa. Secara umum, ramai pesakit mungkin tidak menyedarinya sehingga air masuk ke dalam telinga. Ini adalah kerana:
- palam tidak selalu menyekat saluran telinga sepenuhnya;
- air, apabila ia memasuki telinga, menutup lumen bebas yang tinggal di saluran telinga;
- palam membengkak apabila terkena air, menyumbat saluran telinga.
Kesesakan lalu lintas di kedua-dua belah jarang berlaku, jadi jika anda tiba-tiba membuat bunyi di telinga anda, anda harus memikirkan bukan sahaja sebab "latar belakang bunyi" ini. Walau bagaimanapun, apabila bunyi adalah berat sebelah - contohnya, berdengung di telinga kanan, dan sejurus sebelum permulaan cecair gejala telah memasuki saluran telinga - terdapat kebarangkalian tinggi untuk mengesan pengumpulan tahi telinga.
Dengan adanya kesesakan lalu lintas, bukan sahaja bunyi subjektif timbul, tetapi juga autofoni.
