Punca
Keradangan mukosa hidung berlaku di bawah pengaruh pelbagai faktor, yang dipanggil etiologi (bersebab). Rhinitis boleh:
- berjangkit;
- alahan;
- vasomotor;
- traumatik.
Rhinitis bersifat virus atau bakteria adalah yang paling biasa, manakala trauma pada mukosa hidung sering disertai dengan penambahan jangkitan - iaitu, rhinitis traumatik menjadi berjangkit. Keradangan, yang dicetuskan oleh jangkitan, paling kerap mengambil watak akut (serous, catarrhal, purulen). Terdapat juga kursus kronik (catarrhal, hypertrophic, keradangan atropik). Jangkitan kulat, mycosis, selalunya sekunder dan berkembang dengan latar belakang jangkitan bakteria utama, kekurangan imun, terapi antibiotik jangka panjang.
Rinitis alahan berlaku akibat peningkatan sensitiviti kepada provokator tertentu (alergen), sentuhan dengan yang menyebabkan tindak balas alahan. Dengan vasomotor, atau rhinitis neurovegetatif, disfungsi sistem saraf autonomi adalah penting - ini membawa kepada tindak balas hiperergik (terlalu jelas) kepada rangsangan biasa (udara sejuk, bau pedas, membersihkan hidung apabila meniup hidung anda, dll.). Sejenis vasomotor rhinitis ialah hidung berair bagi wanita hamil. Penyakit yang disenaraikan diperhatikan dalam bentuk kronik dan meneruskan dengan peringkat pemburukan dan remisi (penurunan manifestasi klinikal).
Kejadian catarrhal kronik, hipertropik dan rinitis atropik dikaitkan dengan gangguan bekalan darah ke membran mukus, kerosakan (penyedutan habuk, wap kimia yang kerap), jangkitan akut yang kerap, serta penyakit kronik sistem kardiovaskular, perkumuhan, dan pernafasan. . Rinitis kronik boleh berlaku dengan sinusitis kronik.
Manifestasi utama
Apakah simptom utama rhinitis dalam gambaran klinikal rinitis? Dengan sendirinya, hidung berair hanyalah salah satu daripada tanda-tanda penyakit, yang sebaliknya dipanggil rhinorrhea dan membayangkan pembebasan rembesan patologi dari rongga hidung. Rhinitis, sebaliknya, adalah unit nosologi tertentu, iaitu, penyakit atau sindrom tertentu yang menggabungkan gejala ciri lesi mukosa hidung.
Terlepas dari etiologi dan bentuk kursus, tempoh akut rhinitis termasuk manifestasi umum seperti:
- Hidung tersumbat, kesukaran bernafas hidung, bunyi hidung.
- Sensasi yang tidak menyenangkan di hidung (terbakar, kesemutan, kekeringan, kerengsaan).
- Rhinorrhea dengan pembebasan rembesan serous, mukosa, mukopurulen.
- Bersin, dalam beberapa kes - batuk, deria bau yang terjejas.
- Sakit kepala, pening, lemah, demam.
Dengan rhinitis traumatik, proses keradangan unilateral mungkin berlaku, dengan semua jenis rinitis lain, prosesnya adalah dua hala.
Bergantung pada jenis kecederaan, hanya separuh daripada hidung boleh terjejas, serta sakit di hidung - ia disetempat terutamanya di kawasan kerosakan pada membran mukus.
Oleh kerana kesesakan, pesakit sering terpaksa bernafas melalui mulut - ini menyumbang kepada pengeringan membran mukus hidung dan tekak, menghalang rehat dan tidur yang mencukupi. Suara berubah, menjadi tersekat, hidung. Sehubungan dengan pelanggaran pernafasan hidung, pesakit menjadi lesu, mudah marah, sukar baginya untuk menumpukan perhatian pada tugas-tugas penting, yang secara signifikan mengurangkan keupayaan untuk bekerja. Batuk terutamanya diucapkan pada waktu pagi, selepas tidur dan disebabkan oleh aliran pelepasan patologi dari rongga hidung di sepanjang bahagian belakang pharynx.
Keadaan umum pesakit dengan rhinitis ditentukan, pertama sekali, oleh etiologi penyakit. Sebilangan besar rhinitis berjangkit adalah virus; keradangan mukosa hidung diperhatikan serentak dengan manifestasi lain (faringitis, tonsilitis, tracheitis, bronkitis) dan merupakan ciri ARVI (jangkitan virus pernafasan akut). Kursus jangkitan akut termasuk sindrom mabuk, kehadirannya disebabkan oleh kelemahan dan demam. Walau bagaimanapun, aduan mengenai pelanggaran keadaan umum juga boleh diperhatikan dengan bentuk rhinitis yang tidak berjangkit.
Ciri-ciri bentuk rhinitis individu
Apabila menilai gambaran klinikal rhinitis, adalah penting untuk mempunyai idea tentang ciri-ciri selesema biasa dan manifestasi sistemik dalam pelbagai bentuk penyakit. Penjelasan ciri individu membolehkan diagnosis pembezaan pelbagai jenis keradangan dan pilihan terapi yang betul.
Rhinitis berjangkit
Keradangan catarrhal dan purulen berlaku, dan varian catarrhal tidak selalu diprovokasi hanya oleh virus, bakteria juga boleh bertindak sebagai patogen. Penyakit ini mempunyai peringkat (kerengsaan, pelepasan serous dan pelepasan mukopurulen), bermula dengan rasa kekeringan dan pembakaran, selepas itu pelepasan yang banyak dari rembesan berair-lendir muncul, yang kemudiannya menjadi keruh, menjadi likat, hijau kekuningan. Demam adalah subfebril atau demam, semua manifestasi umum yang diterangkan sebelumnya hadir.
Rinitis alahan
Alahan dicirikan oleh hidung berair yang banyak - gejala berkembang hampir serta-merta selepas bersentuhan dengan alergen (debunga, makanan, dll.). Terdapat gatal-gatal yang teruk, menggelitik di hidung, bersin berulang, pelepasan konsisten berair. Bernafas melalui hidung adalah sukar sehingga ia berhenti sepenuhnya kerana edema. Sakit dan retak di telinga boleh bergabung; kulit di atas bibir atas dan pada sayap hidung membengkak dan merengsa. Pesakit juga bimbang tentang kelemahan, sakit kepala.
Rhinitis etiologi alahan mungkin disertai dengan peningkatan suhu badan dan kelemahan umum.
Demam tidak seharusnya menjadi satu-satunya kriteria untuk diagnosis pembezaan antara rinitis berjangkit dan alahan, kerana demam, walaupun bukan gejala wajib, boleh muncul dengan bentuk alahan selesema biasa. Rhinitis yang dikaitkan dengan tindak balas alahan sering menunjukkan dirinya secara serentak dengan konjunktivitis alahan, faringitis, dermatitis.
Rinitis vasomotor
Bentuk penyakit ini dicirikan oleh triad simptom klasik: bersin paroxysmal, atau paroxysmal, pelepasan lendir berair yang tidak berwarna, kesesakan secara bergantian dalam satu lubang hidung, yang menunjukkan dirinya dengan lebih jelas apabila berbaring di sisinya. Selain itu diperhatikan:
- penurunan deria bau;
- sakit kepala;
- rasa lendir mengalir ke kerongkong.
Manifestasi rhinitis vasomotor menyerupai rinitis alahan, dan dalam beberapa klasifikasi, kepekaan terhadap alergen dianggap sebagai sejenis disfungsi neurovegetatif yang digabungkan dengan mekanisme imunopatologi.Walau bagaimanapun, kini menjadi kebiasaan untuk memisahkan patologi ini; sebelum menubuhkan diagnosis "rhinitis vasomotor", adalah perlu untuk mengecualikan kemungkinan keradangan alahan. Tidak seperti alahan, rhinitis vasomotor tidak dicirikan oleh gejala mata atau kulit, dan risiko untuk membangunkan penyakit ini lebih tinggi pada individu dengan dystonia vegetatif-vaskular.
Rhinitis kronik
Kesukaran dalam pernafasan hidung dan hidung berair terdapat dalam semua jenis rinitis kronik. Suara pesakit menjadi hidung, sakit kepala yang kerap diperhatikan, kepekaan terhadap bau terjejas (hiposmia). Dengan atrofi, kekeringan yang menyakitkan membran mukus berlaku, kecenderungan untuk berdarah hidung, dan banyak kerak terbentuk. Rhinitis hipertropik boleh, akibat peningkatan dalam concha inferior, membawa kepada mampatan pembukaan saluran nasolacrimal, yang secara klinikal ditunjukkan oleh berlakunya lacrimation, konjunktivitis. Latihan akauntan dalam rangka sekolah adalah salah satu perkhidmatan utama.
Gambar rhinoskopik
Rhinoscopy, iaitu, pemeriksaan rongga hidung, dijalankan untuk menjelaskan punca-punca selesema. Perbandingan aduan pesakit dan tanda objektif membolehkan anda merumuskan diagnosis awal, menentukan keperluan untuk kaedah penyelidikan tambahan. Oleh itu, adalah penting untuk mengetahui bagaimana rinitis memanifestasikan dirinya - gejala termasuk:
- Kemerahan (flushing), edema.
- Pengumpulan rembesan patologi.
- Tompok, kerak, hakisan, ulser, luka (dengan rinitis traumatik).
Gambar objektif mempunyai ciri untuk setiap bentuk penyakit; apabila memeriksa pesakit dengan rhinitis berjangkit, perubahan dalam membran mukus sesuai dengan peringkat proses keradangan.
Jangkitan
Tanda-tanda rhinitis pada permulaan penyakit adalah kemerahan, bengkak dan kekeringan membran mukus. Selepas beberapa ketika, anda boleh melihat pengumpulan lendir, kemudian rembesan mukopurulen, peningkatan dalam jumlah turbinat. Pada peringkat resolusi hidung berair, mukosa hidung memperoleh warna sianotik (sianotik).
Alahan
Membran mukus tidak menjadi merah; ia mengekalkan warna merah jambu dengan pucat sederhana, dan edema yang ketara juga diperhatikan. Dalam rongga hidung terdapat sejumlah besar pelepasan konsistensi berair. Hiperemia terang, tiada nanah.
Disfungsi neurovegetatif
Terdapat pucat dan bengkak pada membran mukus, penampilan pada permukaannya bintik-bintik warna putih atau kebiruan. Rahsia lendir kelihatan di rongga hidung.
Keradangan kronik
Dalam rhinitis catarrhal kronik, edema, warna kebiruan membran mukus boleh dikesan. Pelepasan adalah lendir, secara sederhana. Dengan rhinitis hipertrofik, membran mukus menebal, menjadi lebih padat, menjadi kebiruan atau kelabu-merah, dan ditutup dengan lendir.
Rhinitis hipertropik kronik dicirikan oleh pembengkakan yang berterusan walaupun selepas penggunaan vasoconstrictors.
Gejala ini diperiksa menggunakan ujian khas, di mana membran mukus dilincirkan dengan ubat yang membawa kepada vasoconstriction (anemisasi). Edema, berbeza dengan hipertrofi, berkurangan selepas anemisasi, yang memungkinkan untuk menjelaskan etiologi proses patologi.
Rhinitis atropik dicirikan oleh penipisan dan kekeringan membran mukus, kehadiran rembesan likat dan pembentukan kerak. Penyingkiran kerak yang tidak tepat (contohnya, dengan jari, objek improvisasi) membawa kepada pembentukan kecacatan (ulserasi), luka yang ketara semasa peperiksaan.
Apabila menilai gejala keradangan mukosa hidung, adalah perlu untuk memahami bahawa perkembangan proses patologi jenis campuran, kursus atipikal atau dipadamkan, adalah mungkin. Diagnosis rhinitis hanya perlu dibuat oleh doktor.
