Pelanggaran pernafasan hidung adalah salah satu gejala penyakit yang paling menyakitkan pada sistem pernafasan atas; tanda ini terdapat dalam gambar klinikal rinitis dan antara manifestasi sinusitis. Kedua-dua patologi ini boleh berlaku dalam bentuk akut atau kronik, selalunya mereka mempunyai etiologi berjangkit, disertai dengan gejala yang sama dan boleh berlaku serentak - tetapi pada masa yang sama mereka adalah unit nosologi yang sama sekali berbeza. Untuk memahami apa perbezaan antara rhinitis dan sinusitis, adalah perlu untuk mengetahui punca perkembangan penyakit, untuk mempunyai idea tentang penyetempatan anatomi perubahan patologi.
Konsep asas
Rhinitis dan sinusitis adalah penyakit dengan kelaziman yang sangat tinggi; ia ditemui pada pesakit kumpulan umur yang berbeza dan boleh mempunyai asas etiologi yang berbeza-beza. Sebelum meneruskan untuk menerangkan perbezaan di antara mereka, adalah perlu untuk menyebut ciri-ciri struktur anatomi hidung.
Rongga hidung, dilapisi dengan membran mukus, mempunyai tiga dinding dan dua bahagian, dipisahkan oleh septum hidung. Sinus paranasal berpasangan, atau sinus, berkomunikasi dengannya - kadang-kadang juga dipanggil rongga hidung aksesori:
- maksila;
- hadapan;
- kekisi;
- berbentuk baji.
Rongga hidung dan sinus paranasal adalah kawasan anatomi yang berbeza, oleh itu, adalah tidak boleh diterima untuk menganggap konsep "rhinitis" dan "sinusitis" sebagai sinonim.
Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, kursus gabungan adalah mungkin - kehadiran serentak tanda-tanda setiap patologi dalam pesakit. Dalam kes ini, mereka bercakap tentang rhinosinusitis. Keradangan primer dalam mukosa hidung boleh menyebabkan sinusitis sebagai penyakit sekunder.
Pengelasan
Penyetempatan anatomi proses keradangan adalah yang utama, tetapi bukan satu-satunya perbezaan antara patologi rongga hidung dan patologi sinus. Klasifikasi yang digunakan dalam amalan klinikal adalah berbeza. Walaupun apabila membincangkan sebarang jenis keradangan, kedua-dua sifat kursus (akut, kronik) dan varian patogenetik (catarrhal, proses purulen) adalah penting, terdapat ciri untuk kedua-dua rinitis dan sinusitis.
Jadi, keradangan mukosa hidung dianggap terutamanya mengikut etiologi. Rhinitis boleh berjangkit (virus, bakteria, kurang kerap kulat), tidak berjangkit (alahan, vasomotor). Ini menentukan bukan sahaja taktik rawatan, tetapi juga pelbagai langkah pencegahan - sebagai contoh, keperluan untuk diet hypoallergenic, ASIT (imunoterapi khusus alergen).
Jenis perjalanan proses juga penting - bentuk rhinitis kronik (catarrhal, hypertrophic, atrophic) mempunyai perbezaan yang ketara daripada keradangan berjangkit akut. Lesi biasanya dua hala (tidak termasuk rhinitis traumatik), mukosa hidung terlibat dalam proses patologi tanpa mengasingkan struktur dan kawasan anatomi individu.
Jika kita bercakap tentang keradangan di kawasan sinus paranasal, adalah perlu untuk memahami bahawa sinusitis adalah konsep umum yang kolektif. Ia paling kerap digunakan jika proses tidak berjangkit disyaki (contohnya, sifat alahan). Keradangan sinus tertentu dilambangkan dengan istilah yang sepadan, yang digunakan dalam amalan untuk merumuskan diagnosis penyakit berjangkit-radang. Agihkan kekalahan sinus:
- Maxillary (resdung).
- Depan (frontal).
- Kekisi (ethmoiditis).
- Berbentuk baji (sphenoiditis).
Dalam kes ini, adalah penting sama ada satu sinus atau sepasang sinus terjejas pada kedua-dua belah pihak, atau beberapa sinus yang berbeza meradang. Oleh itu, penyakit ini juga boleh dikelaskan:
- sebagai hemisinusitis (kerosakan kepada semua sinus paranasal pada masa yang sama - dengan hanya satu sisi);
- sebagai polysinusitis (kerosakan kepada beberapa sinus pada masa yang sama);
- seperti pansinusitis (semua sinus meradang, tanpa pengecualian).
Oleh itu, rhinitis dalam kebanyakan kes adalah proses dua hala, dan dengan sinusitis, keradangan unilateral pelbagai sinus paranasal adalah mungkin.
Gejala, taktik terapi
Berfikir tentang bagaimana rhinitis berbeza daripada sinusitis, seseorang tidak sepatutnya melupakan ciri-ciri gambar klinikal, ciri-ciri rawatan. Walaupun terdapat banyak tanda biasa, setelah pemeriksaan terperinci penyakit, mereka menunjukkan diri mereka dalam cara yang berbeza, memerlukan taktik rawatan yang berbeza, yang boleh dijelaskan menggunakan beberapa kriteria perbandingan.
Keterukan penyakit
Adalah dipercayai bahawa rhinitis lebih mudah dibawa daripada sinusitis mana-mana penyetempatan. Sudah tentu, kenyataan ini tidak boleh benar-benar tepat: terdapat bentuk keradangan kronik mukosa hidung (contohnya, rinitis atropik), gejala yang sangat menyakitkan bagi pesakit. Walau bagaimanapun, apabila menilai keterukan perjalanan bentuk rhinitis akut dan bentuk sinusitis akut etiologi berjangkit, ancaman kepada kehidupan dinilai, oleh itu penyakit kedua masih jauh lebih berbahaya. Penembusan jangkitan ke dalam sinus menunjukkan kekurangan mekanisme perlindungan (termasuk pembersihan mucociliary), kemungkinan kekurangan imun.
Gejala utama
Dan dengan rinitis, dan dengan sinusitis, terdapat pelepasan rembesan patologi dan pelanggaran pernafasan hidung. Walau bagaimanapun, hidung berair tidak selalu mengiringi sinusitis: ini mungkin disebabkan oleh sekatan anastomosis sinus yang terjejas. Di samping itu, manifestasi tipikal sinusitis adalah sakit kepala dengan penyetempatan tertentu (contohnya, dalam rahang atas dengan sinusitis), yang dicirikan oleh periodicity (intensifikasi pada jam tertentu), mungkin berkurangan atau kekal tidak berubah akibat penggunaan. daripada ubat vasoconstrictor.
Sakit kepala yang sengit terhadap latar belakang gangguan pernafasan melalui hidung adalah gejala klasik sinusitis dan memerlukan diagnosis yang lebih tepat walaupun dengan adanya tanda-tanda rinitis yang jelas.
Pelanggaran keadaan umum
Sindrom mabuk berjangkit umum berlaku dengan sebarang proses keradangan yang bersifat berjangkit. Jika rhinitis muncul sebagai gejala ARVI (jangkitan virus pernafasan akut), sindrom mabuk boleh menjadi sangat ketara dan termasuk kelemahan, sakit kepala, peningkatan ketara dalam suhu badan. Walau bagaimanapun, dengan rinitis terpencil, demam selalunya subfebril, ia mungkin tidak hadir sama sekali, dan tahap kemerosotan keadaan umum kekal sederhana. Dalam sinusitis akut, demam boleh mencapai kedua-dua nilai subfebril dan demam, keadaan umum terjejas dengan ketara oleh sakit kepala, pernafasan hidung terjejas.
Farmakoterapi
Rhinitis, sebagai peraturan, bukanlah petunjuk untuk pentadbiran sistemik antibiotik dan ubat lain; langkah terapeutik adalah terhad kepada kesan tempatan (titisan, semburan, salap). Dengan sinusitis, terapi antibiotik diperlukan - ubat-ubatan ditetapkan dalam bentuk tablet, suntikan, infusi; dalam kes yang teruk, terapi detoksifikasi diperlukan, yang melibatkan pentadbiran intravena pelbagai penyelesaian.
Keperluan untuk manipulasi yang kompleks
Dengan rhinitis (jika tiada hipertrofi, atrofi teruk), terapi konservatif, langkah-langkah kebersihan (pembersihan tetap rongga hidung dari rembesan patologi) adalah mencukupi, yang boleh dijalankan di rumah. Sinusitis, sebaliknya, mungkin memerlukan tusukan dan kateterisasi sinus paranasal, serta mencuci dengan sedutan elektrik.
Diagnostik tambahan
Kaedah diagnostik makmal dan instrumental sangat memudahkan tugas doktor yang mengamalkan, kerana ia membenarkan mengesahkan atau menafikan kehadiran perubahan patologi. Apakah perbezaan antara data pemeriksaan rhinitis dan keradangan di kawasan sinus?
Dalam rinitis terpencil dengan bantuan rhinoskopi, termasuk endoskopik, perubahan tempatan dapat dikesan: edema, hiperemia, pengumpulan rembesan patologi, kerak, percambahan membran mukus, dll. Semasa radiografi, sinus paranasal tidak berubah.
Dalam rinitis terpencil dengan bantuan rhinoskopi, termasuk endoskopik, perubahan tempatan dapat dikesan: edema, hiperemia, pengumpulan rembesan patologi, kerak, percambahan membran mukus, dll. Semasa radiografi, sinus paranasal tidak berubah.- Dengan sinusitis, tomografi berkomputer (CT) dan X-ray sinus paranasal, dilakukan dalam unjuran yang berbeza, boleh membantu dalam menjelaskan diagnosis - kajian ini tergolong dalam kaedah pengimejan dan boleh mengesan tanda-tanda keradangan di kawasan sinus.
- Tusukan sinus semasa keradangan boleh membantu mengenal pasti eksudat dan menilai sifatnya (contohnya, nanah). Sebagai tambahan kepada penilaian visual, kajian mikrobiologi (inokulasi pada media nutrien) dijalankan untuk menentukan sensitiviti mikroorganisma terhadap ubat antibakteria.
Tanda-tanda sinar-X dan CT sinusitis ialah sinusitis menjadi gelap, penebalan membran mukusnya dan kehadiran paras cecair; mereka bukan tipikal untuk rinitis.
Tanda-tanda khas keradangan mukosa hidung dan sinus mencadangkan diagnosis yang berkemungkinan, tetapi memerlukan penjelasan - adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan objektif, penggunaan kaedah tambahan. Mengesyaki kehadiran rhinitis atau sinusitis, adalah perlu untuk berunding dengan doktor - walaupun mengetahui bagaimana penyakit ini berbeza, seseorang tidak boleh mengecualikan kemungkinan proses keradangan yang dipadamkan, atipikal atau gabungan.
