Sekarang mari kita lihat dengan lebih dekat mengapa croup berkembang, dan apakah manifestasi klinikal yang memungkinkan untuk mengesyaki patologi pada peringkat awal. Pakar otolaryngolog sering memanggil penyakit stenosing laryngitis, kerana perkembangannya berdasarkan proses keradangan. Jika anda cuba menyembuhkan diri anda untuk masa yang lama, lesi meliputi trakea dan bronkus.
Perhatikan bahawa croup boleh menjadi benar dan salah. Perbezaannya terletak pada sebab: dalam kes pertama - sesak nafas berkembang apabila kanak-kanak itu sakit dengan difteria, yang lain - dengan patologi radang laring.
Kebanyakan penyakit yang disertai oleh croup berlaku pada usia 1-6 tahun.
Kanak-kanak mengalami croup agak kerap. Mereka mempunyai:
- serat lebih longgar, jadi ia menjadi lebih cepat bengkak;
- susunan khas hujung saraf dan tindak balas cepat mereka terdedah kepada kekejangan refleks laring;
- diameter kecil laring menyumbang kepada penutupan saluran pernafasan dan perkembangan sesak nafas.
Apa yang berlaku dalam laring dengan croup? Pertama, mari kita lihat bagaimana tindak balas keradangan menampakkan diri. Selepas badan dijangkiti jangkitan, toksin yang dikeluarkan mempunyai kesan merosakkan pada tisu dan mengubah kebolehtelapan dinding darah. Akibatnya, kita mengalami edema, kekejangan dan kehadiran rembesan tebal. Dalam kes difteria, lumen filem juga menyempit, yang agak sukar untuk dikeluarkan dari permukaan membran mukus.
Perubahan ini kebanyakannya diperhatikan di kawasan pita suara, kerana ini adalah tempat yang paling sempit. Akibatnya, lingkaran ganas diperhatikan: penyempitan saluran pernafasan - bekalan oksigen tidak mencukupi ke otak - sesak nafas dan pernafasan paradoks, sehingga asfiksia - dan sekali lagi hipoksia, yang berakhir dengan edema serebrum dan kematian.
Untuk membantu kanak-kanak tepat pada masanya, anda perlu membuat diagnosis yang betul pada peringkat awal. Taktik rawatan dan peluang pemulihan akan bergantung pada ini. Dengan difteria, kemerosotan berlaku secara beransur-ansur, berlalu dari peringkat ke peringkat. Ibu bapa mempunyai masa untuk berunding dengan doktor dan memasukkan anak mereka ke hospital.
Tetapi dalam kes croup palsu, sesak nafas boleh berlaku secara tiba-tiba disebabkan oleh kekejangan refleks laring, yang tidak memberi masa untuk berfikir.
Mengapakah croup berkembang?
Kemunculan croup boleh diperhatikan apabila kanak-kanak dijangkiti bakteria atau virus. Sangat jarang untuk mencari jangkitan kulat pada laring dengan perkembangan sesak nafas. Seperti yang telah dibincangkan, croup benar adalah akibat difteria, croup palsu adalah komplikasi:
- penyakit radang (laryngotracheitis) dengan influenza atau campak;
- perkembangan penyakit bakteria (streptokokus, streptokokus, haemophilus influenzae).
Agak jarang untuk mendengar tentang croup kerana kekalahan saluran pernafasan oleh mycoplasmas, dengan sifilis atau tuberkulosis. Faktor predisposisi termasuk imuniti yang lemah, diatesis, riket, hipoksia embrio dan kecacatan kongenital.
Klasifikasi dan gejala croup
Apabila croup disyaki, gejala dan diagnostik makmal harus membantu menentukan jenis patologi (benar atau palsu). Dalam perjalanan penyelidikan, ia juga ditentukan patogen mana yang menyebabkan kemerosotan keadaan.
Jadi, bagaimanakah croup benar dikelaskan? Ia secara beransur-ansur melalui 3 peringkat, yang secara beransur-ansur menggantikan satu sama lain:
- catarrhal atau sebaliknya - dysphonic. Pada peringkat ini, anda dapat melihat bahawa suhu perlahan-lahan mula meningkat, mencapai 38 darjah. Ini menunjukkan peningkatan dalam keracunan. Kanak-kanak menjadi lesu, murung, mengantuk dan kurang selera makan. Batuk menjadi watak menyalak, dan suara menjadi serak. Keadaan ini berlangsung sehingga 3 hari;
- stenosis. Pernafasan menjadi berat, bising, apabila menarik nafas, otot interkostal ditarik masuk dan ia memanjang. Suara pada peringkat ini mungkin sudah menjadi senyap, tetapi kadangkala suara serak masih kedengaran. Batuk juga menjadi afonik, yang dikaitkan dengan imobilisasi separa pita suara. Peringkat ini berlangsung kira-kira 2 hari,
sehingga ada keresahan anak, berpeluh meningkat, bibir biru, hidung, telinga dan jari. - Asphyxia - dicirikan oleh pernafasan yang cepat, cetek, tidak teratur, yang secara beransur-ansur menjadi kurang bising. Kulit menjadi kelabu, kesedaran tertekan, anggota badan menjadi lebih sejuk, yang dikaitkan dengan peredaran darah terjejas. Keadaan merosot dengan cepat: nadi cepat tetapi lemah, pupil mengembang, tekanan berkurangan, dan sawan juga mungkin.
sehingga ada keresahan anak, berpeluh meningkat, bibir biru, hidung, telinga dan jari.Dengan croup benar, bantuan hanya boleh diberikan di institusi perubatan, di mana serum anti-difteria disuntik dan trakeostomi dilakukan.
Bagi croup palsu, ia boleh berkembang sepanjang keseluruhan penyakit berjangkit dan keradangan, tetapi risiko terbesar diperhatikan dalam 3 hari pertama. Klasifikasi croup mengambil kira tahap stenosis (penyempitan) laring.
| Ijazah | negeri | Keadaan sistem saraf | kulit | Suara, batuk, pernafasan | Kadar degupan jantung |
|---|---|---|---|---|---|
| 1-pampasan | Keterukan sederhana | Kebimbangan | Warna biasa | Batuk menyalak, suara serak, sedutan dipanjangkan | Kekerapan adalah 5-10% lebih tinggi daripada biasa, pengisian yang baik |
| 2-subpampasan | berat | Rangsangan yang kuat | Kulit pucat, hidung biru, telinga, jari, dan bibir | Kasar, batuk menyalak, pernafasan bising, penyedutan dipanjangkan, serak | Peningkatan kadar denyutan jantung sebanyak 10-15% |
| 3-dekompensasi | Sangat berat | Keseronokan digantikan dengan kekeliruan, pingsan | Warna kulit bumi, sianosis, peluh sejuk | Pernafasan kurang bising, penyedutan dipanjangkan, hembusan adalah sebaliknya | Peningkatan sebanyak 15-20%, kurang dapat dirasai, kadangkala aritmia direkodkan, bunyi jantung pekak |
| 4-asfiksia | Terminal | Kesedaran tidak hadir, sawan | Sianosis kulit yang meluas | Pernafasan cetek, tidak teratur | Kadar denyutan jantung berkurangan, aritmia, serangan jantung |
Selain asfiksia, komplikasi croup termasuk risiko mendapat radang paru-paru, asma bronkial, otitis media, sinusitis, meningitis, serangan asma berulang dan kemunculan asma bronkial.
Pemeriksaan diagnostik
Rawatan croup pada kanak-kanak bermula selepas penyebabnya ditubuhkan. Walau bagaimanapun, tanpa mengira ini, gejala pada peringkat awal adalah serupa. Di resepsi, pesakit bercakap tentang sifat batuk, sesak nafas, demam, serak, dan rasa tidak sihat secara umum.
Ibu bapa menyedari perubahan batuk dan suara anak. Pernafasan yang bising berlaku disebabkan oleh penyempitan laring, di mana udara melaluinya dengan sukar. Jika anda mendengar pernafasan menggelegak, maka terdapat banyak lendir dalam bronkus.
Ambil perhatian bahawa dengan difteria, hipertermia meningkat dengan mendadak dan keadaan umum bertambah buruk secara literal dalam beberapa jam.
Bergantung pada simptom yang berlaku, pakar pediatrik, pakar penyakit berjangkit atau pakar otolaryngolog boleh mendiagnosis penyakit ini. Sekiranya komplikasi dari paru-paru berkembang, perundingan tambahan dengan pakar pulmonologi adalah perlu. Anda juga mungkin perlu berunding dengan pakar phthisiatrician dan venereologist.
Selepas peperiksaan awal, doktor menjalankan laringoskopi, di mana dia mengesan filem, mukosa edematous, menilai tahap lesi, serta penyempitan laring. Apabila mendengar paru-paru, berdehit dengan sifat yang berbeza ditemui.
Untuk mengesahkan syak wasangkanya, doktor mengarahkan pesakit untuk diagnostik makmal, bahan yang dikumpulkan dari permukaan membran mukus pharynx. Penyelidikan dijalankan dengan mikroskopi dan analisis bakteriologi. Anda juga boleh menguji darah dengan PCR dan ELISA. Pemeriksaan berasingan dijalankan untuk sifilis dan tuberkulosis. Untuk mengenal pasti komplikasi, pharyngo-, oto-, rhinoscopy, pemeriksaan X-ray dan analisis cecair serebrospinal dilakukan.
Dalam proses diagnosis pembezaan, simptom croup mesti dibezakan daripada batuk kokol, bendasing saluran pernafasan, asma, abses retropharyngeal, dan stridor kongenital.
Pertolongan cemas
Apabila anak sakit, ibu bapa lebih teruk, kerana mereka tidak tidur, mereka bimbang dan kehidupan anak bergantung kepada mereka. Untuk bertenang sedikit, anda perlu berjumpa doktor dan memulakan rawatan dengan segera.
Sekiranya keadaan kanak-kanak menjadi lebih teruk buat kali pertama, anda perlu menghubungi ambulans dan cuba meringankan keadaannya sebanyak mungkin:
- anda perlu berada dekat dengan kanak-kanak itu, mengalih perhatiannya, membelainya, iaitu, cuba menenangkannya dan berhenti menangis;
- minum banyak air pegun beralkali atau susu suam. Ini akan menenangkan bayi dan menjadikan kahak lebih nipis, yang menjadikannya lebih mudah untuk dikeluarkan dan bernafas;
- akses oksigen. Ia adalah perlu untuk memastikan bekalan udara segar, jadi kami membuka tingkap (tetapi bukan draf!);
- dalam kes demam, adalah perlu untuk menurunkan suhu kepada normal. Untuk ini, ubat antipiretik digunakan yang tidak mengandungi aspirin. Sebagai contoh, anda boleh memberi suppositori Nurofen, Panadol atau Efferalgan;
- untuk mengurangkan pembengkakan tisu, antihistamin seperti Suprastin, Loratadin atau Claritin ditunjukkan;
- jika kanak-kanak mengalami kesukaran bernafas melalui hidung akibat pembengkakan mukosa hidung dan pelepasan mukus, titisan hidung vasoconstrictor harus dititiskan untuk memulihkan pernafasan hidung;
- penyedutan beralkali amat berguna dengan air mineral atau larutan soda. Ia akan menjadi hebat jika terdapat Pulmicort di dalam rumah (ini adalah ubat hormon yang digunakan untuk penyedutan dan tidak mempunyai kesan sistemik).
Jika anda tidak mempunyai alat sedut, ingatlah bagaimana anda pernah melakukan penyedutan wap daripada cara yang telah dibuat. Anda perlu mandi air panas dan mengisi sebungkus soda. Selepas itu, kanak-kanak akan berada di bilik mandi dan menyedut wap alkali. Untuk mengalih perhatiannya, anda boleh memindahkan mainan atau buku berwarna kepadanya. Ibu bapa tidak sepatutnya kehilangan ketenangan mereka, kerana panik hanya akan memburukkan lagi keadaan.
Sesetengah ibu bapa sangat berkesan dalam menangani croup dan dapat mengesannya tepat pada masanya sehingga dalam kebanyakan kes mereka tidak menghubungi ambulans. Pada gejala pertama, mereka memulakan rawatan dan dengan itu menghalang kemerosotan keadaan selanjutnya.
Apabila kanak-kanak sering mengalami sawan, ibu bapa bersedia untuk ini dan mempunyai di rumah penyelesaian hormon Benacort, Pulmicort, antihistamin dan nebulizer. Adalah lebih baik untuk mempunyai peranti pemampat, kerana ultrasonik tidak sesuai.
Jika kanak-kanak mengalami serangan sesak nafas, ibu bapa perlu memahami bahawa dalam tempoh dua hari akan datang, risiko kemerosotan selanjutnya adalah sangat tinggi. Sehubungan itu, mereka perlu tidur berhampiran kanak-kanak pada waktu malam bagi memberi bantuan tepat pada masanya.
Untuk bijirin, dilarang menggunakan rebusan herba, produk minyak untuk penyedutan atau pengingesan, dan juga menggunakan semburan tekak.
Rawatan pesakit dalam
Apabila croup didiagnosis, rawatan harus dijalankan di hospital, kerana kemerosotan boleh berlaku pada bila-bila masa, dan tiada siapa yang boleh membantu kanak-kanak itu di rumah. Rawatan menggunakan:
- agen hormon, seperti Prednisolone, yang diberikan secara intramuskular. Jangan takut hormon, mereka ditetapkan dalam kursus pendek; antihistamin (Suprastin, Zodak, Diazolin);
- mucolytics dan ekspektoran (Lazolvan);
- penyedutan dengan mucolytics, air alkali atau hormon;
- terapi pemulihan (vitamin);
- terapi detoksifikasi;
- ubat penenang;
- terapi antibakteria (Amoxiclav, Zinnat) atau antivirus (Nazoferon).
Sekiranya terdapat tanda-tanda hipoksia, terapi oksigen dilakukan. Sekiranya terdapat ancaman asfiksia, trakeostomi segera dilakukan.
Pencegahan
Tidak mustahil untuk melindungi sepenuhnya kanak-kanak daripada jangkitan, tetapi anda boleh berusaha untuk menguatkan pertahanan imun. Untuk melakukan ini, anda harus:
- menormalkan pemakanan, memperkaya dengan vitamin;
- masa yang cukup untuk berada di luar rumah;
- ventilasi bilik, lakukan pembersihan basah;
- pengerasan;
- anda memerlukan rehat yang baik dan tidur yang sihat;
- rawatan keradangan orofarinks dan nasofaring tepat pada masanya;
- melawat doktor gigi dua kali setahun;
- melembapkan udara di dalam bilik;
- tidak perlu mendedahkan anak kepada sukan berat, berenang dan berbasikal berguna;
- jangan hubungi orang yang dijangkiti, terutamanya semasa wabak;
- kekurangan hubungan dengan alergen.
Rawatan spa amat penting untuk kanak-kanak. Prosedur berjemur, udara laut dan air akan menguatkan sistem imun dan memulihkan keadaan psiko-emosi. Jangan memandang rendah peranan vaksinasi difteria, kerana vaksinasi telah menyelamatkan nyawa berjuta-juta orang selama 40 tahun.
Jika, apabila ketibaan pasukan ambulans, doktor menawarkan kemasukan ke hospital, jangan cuba menolak, kerana pada masa lain kanak-kanak mungkin tidak mempunyai masa untuk dibantu.
