Biasanya, tonsil tidak mengganggu pernafasan, tidak menyakitkan - bagaimanapun, perubahan patologi di pihak mereka boleh membawa kepada banyak aduan.
Mengapa tonsil kanak-kanak membesar?
Hipertrofi tonsil, iaitu, peningkatan saiz, berlaku berkaitan dengan penyakit berjangkit dan radang, keadaan persekitaran yang tidak menguntungkan; terdapat banyak sebab dan prasyarat untuk perkembangan keadaan patologi ini.
Punca
Beberapa pembentukan limfoid dalam orofarinks dipanggil tonsil; antaranya terdapat berpasangan (palatine, atau tonsil, serta tubal) tidak berpasangan (pharyngeal, lingual). Sesiapa sahaja boleh mengalami hipertrofi, bagaimanapun, peningkatan dalam tonsil dan kelenjar pharyngeal adalah sangat penting pada zaman kanak-kanak. Adalah perlu untuk membezakan antara hipertrofi dan keradangan - jika, pada pemeriksaan, kelenjar bengkak kelihatan, kemerahan membran mukus tonsil dan dinding pharyngeal posterior, kemungkinan besar kita bercakap tentang jangkitan virus atau bakteria dan kehadiran proses keradangan berjangkit pada pesakit.
Tonsil yang diperbesarkan pada kanak-kanak diperhatikan jika hipertrofi berlaku:
- tonsil pharyngeal (pertumbuhan adenoid);
- tonsil palatine.
Lebih kurang biasa ialah hipertrofi tonsil lingual, di mana gangguan fungsi halus berlaku, dinyatakan dalam bentuk ketidakselesaan semasa menelan.
Hipertrofi tonsil, berbeza dengan keradangan, adalah proses pampasan. Di satu pihak, ia disebabkan oleh kekurangan imun, sebaliknya, oleh pendedahan berterusan kepada antigen virus dan bakteria - dalam keadaan sedemikian, tindak balas pampasan dicetuskan, tujuan utamanya adalah untuk meningkatkan keupayaan fungsi pembentukan limfoid. Prasyarat untuk hipertrofi tonsil dicipta walaupun semasa kehamilan, serta dalam tempoh intrapartum (dari permulaan bersalin hingga kelahiran seorang kanak-kanak). Ini termasuk:
- Hipoksia janin kronik.
- Tekanan kelahiran, hipoksia janin akut.
Kursus kehamilan yang tidak menguntungkan (gestosis, hipertensi arteri) menyebabkan perkembangan keadaan hipoksia kronik (kebuluran oksigen) pada janin, ini menjejaskan pembentukan sistem imun. Daya maju fungsi timus, organ pusat sistem imun, berkurangan, yang membawa kepada hipertrofi pampasan tisu limfoid periferal - tonsil juga miliknya.
Jika semasa kelahiran keabnormalan buruh diperhatikan, tanda-tanda hipoksia janin akut, tempoh anhydrous yang panjang direkodkan, terdapat juga risiko yang besar - terdapat keabnormalan adrenal, terdapat rangsangan untuk peningkatan pembentukan limfoid dalam orofarinks.
Sebab utama pembiakan tisu limfoid termasuk:
- Penyakit berjangkit akut.
- Fokus keradangan kronik dalam nasofaring dan orofarinks.
Faktor penyumbang dalam kes ini adalah ketiadaan atau penamatan awal pemakanan semula jadi, kekurangan berat badan, anemia, gangguan sistem saraf, kecenderungan untuk tindak balas alahan.
Oleh itu, punca utama hipertrofi tonsil adalah kekurangan imun, penyakit berjangkit yang kerap dan kecenderungan untuk alergi.
Adenoid
Pembesaran tonsil pharyngeal, yang berlaku antara umur 3 dan 5, dianggap, pada dasarnya, proses fisiologi. Perkembangan aktif pembentukan limfoid ini bermula pada tahun pertama kehidupan dan berlangsung sehingga 8-10 tahun, selepas itu perubahan yang bertentangan diperhatikan - involusi (penurunan saiz) amygdala. Pembesaran berlebihan disebabkan oleh:
- SARS yang kerap.
- Adenoiditis berjangkit.
- Adenoiditis alahan.
Apabila saiz adenoid (tumbuhan adenoid, atau pembesaran) kecil, kanak-kanak boleh "melebihi" mereka - dan tanpa ancaman kepada kesihatannya menunggu involusi yang berkaitan dengan usia yang wajib. Walau bagaimanapun, jika adenoid mula meningkat secara progresif pada usia awal, ia mengganggu pernafasan hidung, menjadi provokator untuk perkembangan otitis media dan penyakit lain. Dalam kes ini, kekurangan imun adalah penting, asas yang diletakkan sebelum kelahiran kanak-kanak - pesakit terdedah kepada jangkitan, terdedah kepada alahan, dan adenoidnya boleh membengkak walaupun apabila bersentuhan dengan habuk rumah.
Gejala termasuk:
- Bernafas melalui mulut, berdengkur dan / atau semput semasa tidur.
- Pertuturan hidung, hidung berair yang berulang atau berterusan.
- Sakit kepala, pening, lemah, hilang akal.
- Batuk sawan, batuk, tercekik.
- membasuh katil.
- Tidur tidak lena, bangun dengan perasaan panik.
Wajah kanak-kanak itu memanjang, melalui mulut separuh terbuka, gigi rahang atas secara rawak menonjol ke hadapan kelihatan. Bibir atas dipendekkan, pendengaran berkurangan. Terdapat ARVI yang kerap, yang sering berlaku dengan perkembangan otitis media.
Hipertrofi tonsil pharyngeal boleh membawa kepada perubahan yang tidak dapat dipulihkan.
Mengapa adenoid besar berbahaya? Tidak keterlaluan untuk mengatakan bahawa ia menjejaskan seluruh badan, kerana salah satu akibat utama hipertrofi adalah pelanggaran pernafasan hidung. Sebagai tambahan kepada fakta bahawa keadaan ini sangat menyakitkan dengan sendirinya, ia juga menyumbang kepada pengeringan membran mukus orofaring akibat pernafasan berterusan melalui mulut, mengganggu perkembangan normal rangka muka: rahang bawah kanak-kanak. melorot, memanjang dan menyempit, lelangit keras menjadi tinggi dan sempit, perubahan gigitan - "muka adenoid" terbentuk.
Beberapa perubahan patologi juga diperhatikan:
- gangguan pertuturan;
- pelanggaran bentuk dada;
- perkembangan rhinitis, sinusitis, otitis media;
perkembangan kehilangan pendengaran konduktif.
perkembangan kehilangan pendengaran konduktif.Kekurangan pernafasan hidung yang percuma dan mencukupi membawa kepada pengudaraan paru-paru yang tidak mencukupi - tidak begitu ketara sehingga bantuan segera diperlukan, tetapi membawa kepada hipoksia ringan. Ini dinyatakan dalam kepekatan perhatian terjejas, ingatan. Sukar bagi kanak-kanak untuk mengasimilasikan bahan, keupayaan untuk belajar berkurangan berbanding dengan hasil rakan sebaya. Kanak-kanak kecil yang diberi susu ibu mengalami kesukaran untuk menghisap susu - ini menjadi punca kekurangan zat makanan dan penurunan berat badan, dan ketinggalan dalam perkembangan fizikal.
Tonsil palatine
Hipertrofi tonsil pada kanak-kanak diperhatikan pada usia 3 hingga 10 tahun dan boleh dianggap sebagai fisiologi (manifestasi proses penyesuaian pampasan), berhenti apabila pembentukan imuniti selesai. Pada masa yang sama, ia boleh menjadi sederhana, tanpa menyebabkan kesulitan yang ketara kepada pesakit. Dengan cara yang sama, seperti dalam kes hipertrofi tonsil pharyngeal, peningkatan kelenjar pada kanak-kanak di bawah umur 10 tahun dianggap sebagai ciri umur dan dianggap sebagai patologi hanya dengan perkembangan gangguan ciri. Peningkatan yang ketara dicetuskan oleh:
- Jangkitan akut.
- Kekurangan imun.
- Kekurangan vitamin, nutrien.
- Kehidupan dan keadaan sosial yang tidak baik.
Manifestasi klinikal utama adalah:
- kesukaran bernafas;
- kesukaran menelan;
- gangguan pertuturan;
- berdengkur semasa tidur;
- batuk pada waktu malam.
Kelenjar yang membesar menjadikannya sukar untuk bernafas melalui mulut.
Sekiranya kanak-kanak itu mempunyai tonsil yang sangat besar, mungkin terdapat pemberhentian sementara pernafasan semasa tidur, disertai dengan dengkuran, sering terjaga (walaupun tidak sedarkan diri), mengantuk yang berterusan, keletihan. Kanak-kanak dalam keadaan panik bangun kerana rasa lemas, mereka mengalami gangguan sistem saraf, punca utamanya adalah hipertrofi.
Tonsil palatine boleh membengkak apabila proses keradangan berjangkit (tonsilitis) melekat, tetapi di luar keradangan mereka mempunyai permukaan licin tanpa plak atau ruam. Hipertrofi kelenjar sering berlaku dalam kombinasi dengan adenoid - dalam kes ini, rhinitis kerap, kehilangan pendengaran dan gangguan lain ciri pembesaran berlebihan tonsil pharyngeal bergabung.
Diagnosis pembezaan
Hipertrofi, seperti yang dinyatakan sebelum ini, bukan sebahagian daripada proses keradangan, walaupun ia boleh berfungsi sebagai salah satu faktor pencetus. Ia tidak kelihatan secara akut dan membina untuk masa yang lama. Hipertrofi sedemikian dipanggil mudah, klasik, kadang-kadang digabungkan dengan keradangan. Ia dicirikan oleh tanda-tanda berikut:
- peningkatan seragam dalam saiz;
- kelembutan dan kelancaran tisu pembentukan limfoid;
- kekurangan kemerahan yang ketara, mekar.
Pada pemeriksaan, adenoid kelihatan seperti jisim seperti tumor dengan tapak yang luas; mereka sering dicirikan oleh konsistensi yang agak lembut, malah longgar. Penebalan tisu limfoid berlaku hanya dengan kewujudan adenoid yang berpanjangan dan pengulangan berterusan proses keradangan. Di luar keradangan, adenoid berwarna merah jambu pucat.
Tonsil palatine hipertrofi adalah longgar, lembut, warnanya biasanya agak pucat daripada warna mukosa pharyngeal. Untuk hipertrofi mudah, episod kerap tonsilitis (tonsilitis) bukanlah ciri.
Walau bagaimanapun, peningkatan tonsil pada kanak-kanak juga boleh diperhatikan dengan:
- Tonsilitis akut atau kronik, adenoiditis.
- Bernanah tonsil sejuk.
- Limfogranulomatosis, leukemia.
Dalam proses keradangan berjangkit, peningkatan saiz berlaku disebabkan oleh edema keradangan. Jika kelenjar pada kanak-kanak diperbesarkan, tetapi tidak hipertrofi sebelum permulaan tonsillitis, tiada gangguan dalam pernafasan, batuk dan gejala ciri lain, dan perubahan dalam saiz tidak ketara dan normal selepas keradangan berhenti. Sekatan pernafasan hidung yang tajam adalah mungkin dengan adenoiditis akut - keradangan tonsil pharyngeal, yang telah diperbesarkan akibat pembesaran adenoid.
Abses tonsil sejuk berlaku sangat jarang, ia dicirikan oleh ketiadaan manifestasi tindak balas keradangan - tonsil tidak membengkak, tidak merah dan tidak menyakitkan, pesakit tidak demam. Walau bagaimanapun, pada masa yang sama, nanah terkumpul, yang menjadi sebab perubahan saiz.
Dengan abses sejuk, tonsil meningkat secara tidak simetri, hanya pada satu sisi.
Peningkatan sedemikian tidak boleh dianggap sebagai hipertrofi; ia biasanya tidak sekata, digabungkan dengan turun naik (springiness tumpuan pada palpasi), jika terdapat banyak nanah. Bilangan tanda bergantung pada saiz abses.
Tonsil juga boleh membesar dengan limfogranulomatosis dan leukemia (penyakit malignan pada tisu limfoid dan sistem hematopoietik). Pada masa yang sama, hipertrofi tidak sekata dan selalunya tidak simetri (darjah pembesaran yang berbeza dalam tonsil yang berbeza). Tisu kelenjar dan pembentukan limfoid lain pada orofarinks sering menebal, dan mungkin muncul.
Pakar harus mengesahkan kehadiran hipertrofi tonsil, sementara bukan sahaja pemeriksaan objektif, tetapi juga gejala dan anamnesis (tonsilitis berulang, ARVI kerap, dll.) Adalah penting. Peningkatan ketara dalam tonsil pharyngeal memerlukan rawatan wajib - isu ini harus dibincangkan dengan doktor.
