Maklumat asas
Penyakit ini dicirikan oleh kemunculan pelepasan caseous-purulen, titik purulen, filem atau nanah cecair di lacunae tonsil. Diagnosis bebas tidak wujud - ini secara konvensional dipanggil bentuk tonsillitis, di mana pelepasan purulen ditemui semasa pharyngoscopy.
Ia boleh menjadi akut dan kronik. Selain itu, tidak setiap sakit tekak bernanah. Sebagai contoh, tonsillitis catarrhal sering dijumpai, di mana tidak ada filem terhadap latar belakang tonsil hiperemik, dan secara umum ia berjalan dengan lebih mudah, dengan suhu yang rendah.
Keradangan purulen akut memerlukan rawatan mandatori sehingga filem terakhir hilang... Ini adalah penjelasan yang sangat penting. Selalunya, pesakit suka menghentikan rawatan lebih awal: apabila mereka melihat penambahbaikan pertama, mereka berhenti mengambil kursus penuh antibiotik, yang akhirnya memanjangkan tempoh penyakit, kerana keadaan tidak lama lagi bertambah buruk.
Sakit tekak yang tidak dirawat dan pengabaian terapi antibiotik penuh sebahagiannya membawa kepada tonsillitis kronik, yang tidak boleh disembuhkan sepenuhnya tanpa campur tangan radikal - anda hanya boleh membersihkan tonsil secara berkala.
Punca penyakit
Tonsilitis dipanggil penyakit berjangkit dan alahan akut atau kronik yang berkaitan dengan keradangan komponen cincin pharyngeal limfadenoid (tonsil palatine, sebagai peraturan). Tonsilitis purulen menggabungkan pelbagai bentuk klinikal kedua-dua tonsilitis akut dan kronik, yang dicirikan oleh kehadiran lelehan purulen pada tonsil.
Sebab untuk perkembangan kebanyakan tonsillitis primer pada orang dewasa ialah streptokokus beta-hemolitik kumpulan A, dan pada kanak-kanak kecil, adenovirus lebih biasa. Ia dihantar melalui titisan udara, tetapi dalam beberapa kes jangkitan endogen berlaku.
Walaupun patogen menembusi saluran pernafasan atas dan sentiasa ada ancaman, tidak setiap kali seseorang jatuh sakit. Mikroorganisma patogenik diaktifkan dengan tepat dengan penurunan pertahanan imun, yang menyumbang kepada perkembangan proses patologi dalam tisu limfoid cincin pharyngeal, dalam kes ini dalam tonsil.
Gejala biasa
Untuk pelbagai jenis tonsilitis dengan pelepasan purulen, manifestasi klinikal yang berbeza adalah ciri. Dalam kes ini, tonsillitis purulen tanpa demam juga boleh. Dalam proses akut, gejala berikut mengganggu:
- sakit tekak;
- kelemahan yang berkembang pesat;
- sakit kepala;
- kekurangan selera makan;
- peningkatan suhu badan - subfebril atau demam;
- menggigil.
Adalah lazim untuk membezakan 3 bentuk tonsilitis akut - catarrhal, folikel dan lacunar. Dalam kes ini, pelepasan purulen berlaku hanya dengan folikel dan catarrhal. Dua yang terakhir dicirikan oleh manifestasi berikut:
- sakit tekak yang teruk memancar ke telinga;
- kesukaran menelan;
- suhu badan demam (38-40 ° C);
- manifestasi mabuk teruk: kelemahan teruk, sakit kepala dan sakit sendi.
Walaupun simptomnya serupa, kursus lacunar biasanya lebih teruk.
Dalam tonsilitis kronik, yang dicirikan oleh kehadiran palam caseous-purulen, gejala-gejala lebih kabur: sensasi badan asing di tekak, demam gred rendah secara berkala atau kelemahan umum dan kelemahan tanpa demam, sakit otot dan sendi. Sakit tekak jarang berlaku.
Diagnostik
Semasa penerimaan, pakar mengambil perhatian tentang aduan, mengumpul anamnesis, menilai status objektif, dsb. Algoritma diagnostik adalah seperti berikut.
| Aduan | Dalam tonsillitis akut: sakit tekak yang teruk, bukan sahaja apabila menelan, sakit kepala, suhu badan sehingga 40 ° C, kurang keliru (dengan folikel dan lacunar) atau subfebril (dengan catarrhal). Kurang selera makan. Kemerosotan keadaan berkembang pesat, terdapat kelemahan yang kuat, menggigil. Dalam tonsillitis kronik: sakit tekak, demam rendah, kurang tidur, keadaan pecah pada siang hari, sakit pada otot dan sendi sering berulang. |
| Sejarah perubatan | Dalam tonsillitis akut: bersentuhan dengan pesakit dengan angina. Dalam tonsilitis kronik: aduan tonsilitis berulang. |
| Anamnesis kehidupan | Maklumat mengenai tonsillitis yang dipindahkan, kemungkinan komplikasi metatonsillar. |
| Status objektif | Keadaan tahap keterukan sederhana kerana sakit pada tonsillitis akut. |
| Status tempatan | Pharyngoscopy dalam tonsillitis akut - tonsil palatine membengkak dan hiperemik; filem purulen terdapat pada permukaan tonsil. Pada palpasi, nodus limfa serantau diperbesar, menyakitkan. Pharyngoscopy dalam tonsillitis kronik - nanah cecair, dan lebih kerap - palam caseous-purulen di lacunae, serta tanda-tanda Giza, Zak, Preobrazhensky, lekatan tonsil dengan gerbang, tonsil longgar, limfadenitis. |
Ini adalah bagaimana diagnosis dibuat.
Penyelidikan makmal:
- analisis darah am;
- analisis air kencing am;
- sapu tekak BL.
Penyelidikan instrumental:
- faringoskopi;
- elektrokardiografi.
Mengikut petunjuk, kajian makmal dan instrumental lain mungkin ditetapkan.
Di samping itu, tonsilitis purulen memerlukan diagnosis pembezaan. Penyakit ini dibezakan daripada difteria pharyngeal, agranulositosis, campak, leukemia, demam merah, mononukleosis berjangkit. Semua patologi ini mempunyai gambaran klinikal yang sama - sakit tekak yang teruk, kehadiran filem pada tonsil, manifestasi mabuk.
Tonsilitis kronik harus dibezakan daripada pharyngomycosis, di mana filem juga muncul pada tonsil. Pharyngoscopy diperlukan. Mengikut petunjuk - perundingan pakar berprofil sempit lain.
Oleh itu, diagnosis ditubuhkan berdasarkan manifestasi klinikal, data pharyngoscopy, dan titik purulen pada tonsil tidak selalu menjadi bukti sakit tekak "mudah".
Kaedah rawatan
Bentuk penyakit menentukan taktik merawat tonsilitis purulen. Rehat katil, minuman hangat yang banyak (minuman buah-buahan, air mineral) adalah disyorkan. Sebelum merawat, anda masih perlu mendapatkan nasihat.
Dalam tonsillitis akut, sebagai tambahan kepada ubat antibakteria, ubat anti-radang bukan steroid, serta antiseptik dan pembasmi kuman, digunakan.
Juga tambahan boleh diberikan:
- terapi laser;
- terapi gelombang;
- inductothermy frekuensi ultra tinggi;
- mencuci tonsil, dsb.
Mengikut petunjuk, rujukan boleh dikeluarkan untuk perundingan dengan pakar penyakit berjangkit, pakar hematologi, pakar neuropatologi, pakar kardiologi, pakar reumatologi, pakar nefrologi.
Terapi konservatif
Bagaimana untuk merawat? Terapi konservatif melibatkan terapi antibiotik sistemik, penggunaan bilas tempatan, antiseptik, dan ubat antipiretik dalam proses akut. Dalam keadaan kronik, membasuh lacunae dengan antiseptik, merawat tonsil dengan pelbagai ubat, dan membetulkan imuniti ditunjukkan. Setiap titik rawatan perlu dibincangkan dengan lebih terperinci.
Antibiotik
Terapi antibiotik sistemik, iaitu, mengambil antibiotik melalui mulut, adalah asas untuk rawatan sakit tekak purulen akut, yang tidak boleh diketepikan dengan:
- Benzylpenicillin;
- Cefuroxime;
- Azitromisin;
- Ampicillin;
- Cefazolin;
- Josamycin;
- Amoxicillin + asid clavulanic.
Salah satu ubat antibakteria ini ditetapkan, manakala kursus rawatan, bergantung pada ubat, berlangsung 3-10 hari, tetapi anda tidak boleh berhenti mengambil ubat jika penambahbaikan telah muncul, dan kursus rawatan belum berakhir. . Mengabaikan peraturan ini sebahagiannya akan menyumbang kepada kronik tonsillitis.
Berkenaan dengan tonsilitis kronik, keperluan untuk antibiotik timbul hanya dengan eksaserbasi. Iaitu, dengan sendirinya, kehadiran palam di luar eksaserbasi bukanlah petunjuk untuk terapi antibiotik.
Bilas dan bilas
Membilas dan membilas adalah yang kedua terpenting selepas terapi antibiotik dalam proses akut. Lakukan 5-6 kali sehari. Penyelesaian bergantian adalah mungkin. Untuk yang pertama, anda perlu mengambil setengah sudu teh garam dan setengah sudu teh baking soda dalam segelas air, dan untuk yang kedua, rebusan chamomile. Bilas setiap hari, membenarkan penyelesaian untuk mendapatkan sedalam mungkin. Anda boleh membilas kedua-dua di rumah dan di kemudahan perubatan menggunakan alat khas.
Menanggalkan palam
Ia tidak disyorkan untuk mengeluarkan palam sendiri: biasanya, selepas manipulasi sedemikian, tonsil cedera.
Jika lelehan caseous-purulen kelihatan dengan mata kasar, adalah penting untuk membuat temu janji dengan pakar otorinolaringologi dan pergi ke prosedur mencuci dengan alat Tonsillor. Kesan terapeutik berlangsung enam bulan atau setahun.
Walau bagaimanapun, jika anda memutuskan untuk mendapatkan gabus di rumah, anda harus terlebih dahulu merawat tonsil dengan antiseptik. Ia adalah mudah untuk melakukan ini, sebagai contoh, menggunakan semburan Miramistin. Jangan gunakan objek tajam untuk mengeluarkan lelehan.
Pemulihan rakyat
Pemulihan rakyat sama sekali tidak boleh menggantikan rawatan penuh sakit tekak purulen yang ditetapkan oleh doktor. Walau bagaimanapun, sebagai suplemen, anda boleh menggunakan hanya cara yang telah diuji dan dipersetujui dengan pakar.
Pembedahan
Tonsilektomi dua hala dilakukan dalam kes yang melampau. Satu cara atau yang lain, segala usaha mesti dilakukan untuk memelihara tonsil. Operasi ditunjukkan jika:
- rawatan konservatif tonsilitis kronik tidak berkesan;
- dekompensasi tonsilitis kronik berlaku;
- komplikasi berkembang: keradangan telah merebak ke ruang paratonsillar (abses paratonsillar, paratonsilitis), atau sepsis tonsilogenik telah berkembang.
Penunjuk rawatan yang berjaya adalah ketiadaan aduan yang dikemukakan sebelum ini dan perkembangan komplikasi.
Komplikasi yang mungkin
Sebarang komplikasi tonsillitis adalah penting dan tidak berbahaya seperti yang kelihatan. Kekurangan rawatan yang mencukupi membawa kepada perkembangan abses paratonsillar. Juga, keradangan boleh merebak ke telinga tengah, sinus.
Beberapa minggu selepas permulaan penyakit, sekali lagi, jika tiada rawatan yang betul, proses metatonsillar berkembang: sendi, buah pinggang, dll terjejas. Untuk mengelakkan ini, anda perlu memulakan rawatan dengan segera.
Profilaksis
Langkah-langkah pencegahan melibatkan pemulihan fokus jangkitan saluran pernafasan dan rongga mulut, menguatkan imuniti umum dan tempatan. Keterukan tonsilitis purulen harus dirawat tepat pada masanya, dan bukan dengan ubat-ubatan rakyat, tetapi dengan antibiotik, jika tidak, eksaserbasi berikutnya tidak akan lama lagi.
Sekiranya seseorang sakit di dalam rumah, perlu menyediakan hidangan berasingan untuk pesakit. Ia juga harus diingat bahawa orang itu kekal berjangkit selama 2 minggu selepas penyembuhan.
