Rawatan stridor kongenital laring pada kanak-kanak

Stidor laryngeal pada kanak-kanak adalah gejala yang mencirikan pernafasan yang bising. Manifestasi klinikal simptom adalah bunyi bersiul, menangis teresak-esak, atau merengus yang berlaku semasa bernafas. Keadaan ini diperhatikan dalam 50% kanak-kanak, dengan stridor kongenital yang paling kerap diperhatikan. Ia dicirikan oleh fakta bahawa dari jam pertama selepas kelahiran, kanak-kanak mempunyai pernafasan yang bising apabila menjerit, menangis atau semasa memberi makan.

Biasanya, keadaan umum kanak-kanak tidak menderita, dia semakin berat, suaranya dipelihara. Walau bagaimanapun, dengan keterukan keadaan, yang sangat jarang berlaku, pernafasan yang bising boleh digabungkan dengan perubahan kualitatif dalam suara, dysphonia.

Perkembangan gejala

Dalam kebanyakan kanak-kanak, gejala patologi laring ini mundur beberapa jam selepas kelahiran. Dalam kes lain, simptom sedemikian mungkin berlaku sehingga umur 2-3 tahun. Walau bagaimanapun, walaupun dalam kes ini, tidak ada sebab untuk dibimbangkan. Gejala ini disebabkan oleh ciri-ciri anatomi badan kanak-kanak, ketumpatan dinding laring dan trakea yang tidak mencukupi pada kanak-kanak. Dengan membesar, bahagian pernafasan ini juga berkembang, rawan laring menjadi lebih berkembang. Laluan udara melalui saluran pernafasan tidak lagi disertai dengan latar belakang bunyi.

Stidor kongenital melalui beberapa peringkat dalam perkembangannya. Selalunya, ibu bapa dan doktor perlu berurusan dengan peringkat pertama, di mana keadaan patologi diperhatikan hanya dalam beberapa jam pertama selepas kelahiran, kemudian berlalu sendiri, tanpa memerlukan sebarang campur tangan terapeutik. Jika dari masa ke masa gejala berterusan, ini memerlukan pemeriksaan kanak-kanak, kerana gejala ini boleh mencirikan patologi yang teruk.

Stidor kongenital pada peringkat ketiga dicirikan oleh gangguan pernafasan yang teruk yang memerlukan penjelasan dan rawatan segera. Peringkat keempat dicirikan bukan sahaja oleh pernafasan yang bising, tetapi juga oleh pelanggarannya, penampilan gejala lain, yang menunjukkan perkembangan kegagalan pernafasan. Pada peringkat ini, ia menunjukkan bahawa langkah-langkah segera diambil untuk memulihkan patensi pernafasan.

Patologi yang mengiringi stridor

Selalunya, patologi kongenital yang ditunjukkan oleh pernafasan yang bising adalah:

• kurang pembangunan laring dan trakea, menunjukkan kelemahan dinding;
• patologi sistem saraf, yang ditunjukkan oleh kelumpuhan atau kekejangan pita suara, bertambah teruk semasa penyedutan;
• hipotiroidisme kongenital atau tumor kelenjar tiroid, esofagus;
• tumor benigna dan malignan ruang lapisan;
• kemasukan badan asing ke dalam lumen laring;
• hasil pembedahan, intubasi trakea, dan akibatnya, perkembangan edema, proses berjangkit.

Dalam kebanyakan kes, perkembangan stridor adalah disebabkan oleh kelemahan kongenital dinding laring.

Dalam kes ini, apabila menyedut, epiglotis dan ligamennya tenggelam ke dalam rongga laring, yang menyebabkan penyempitannya. Keadaan ini sering berlaku pada bayi pramatang yang mengalami riket atau kekurangan zat makanan.

Tempat kedua di antara sebab-sebab perkembangan gejala ini diberikan kepada pelanggaran pemuliharaan dan kelumpuhan pita suara. Apa yang menyebabkan patologi sistem saraf ini tidak diketahui dengan pasti. Trauma kelahiran adalah faktor penyumbang. Lesi dua hala pada pita suara disertai dengan kekurangan suara. Di samping itu, aphonia mungkin menunjukkan penglibatan sistem saraf pusat dalam proses tersebut.

Tumor jinak, hemangioma, papilloma laring, lebih kecil kemungkinannya menyebabkan perkembangan gejala ini. Pada masa yang sama, mampatan laring dari luar mungkin disebabkan oleh perkembangan tumor kelenjar tiroid, esofagus. Stidor kongenital boleh berkembang sebagai tanda terpencil, atau menjadi salah satu gejala dalam penyakit genetik, Marfan, sindrom Down. Penyakit jantung kongenital, tidak menutup tingkap bujur, juga sering digabungkan dengan pernafasan yang bising.

Kaedah diagnostik

Apabila pernafasan stridor dikesan, kanak-kanak itu tertakluk kepada pemeriksaan oleh pelbagai pakar yang mesti mengetahui sifat perkembangan gejala ini. Pertama sekali, perlu dijelaskan sama ada kanak-kanak itu mempunyai tanda-tanda laringitis atau croup, keadaan patologi yang paling biasa disertai dengan pernafasan yang bising.

Kaedah diagnostik utama yang digunakan untuk lesi laring ialah laringoskopi.

Ia membolehkan anda menjalankan kajian objektif organ dan menjelaskan sifat perubahan patologi. Yang paling bermaklumat ialah laringoskopi langsung yang dilakukan di bawah anestesia am. Kaedah diagnostik tambahan juga boleh

• Pemeriksaan sinar-X pada laring dan tisu lembut leher dalam dua unjuran, anterior dan lateral;
• pemeriksaan ultrasound pada laring;
• bronkoskopi;
• x-Ray dada;
• pengiraan dan pengimejan resonans magnetik laring, jika perlu, otak;
• Ultrasound organ dalaman;
• Ultrasound kelenjar tiroid;
• analisis umum darah, air kencing;
• kajian tahap hormon tiroid, dsb.

Prinsip rawatan

Sekiranya patologi yang membawa kepada perkembangan pernafasan yang bising belum dikenalpasti, dan keadaan pesakit tidak menimbulkan kebimbangan, langkah terapeutik utama adalah bersifat pencegahan. Mereka bertujuan untuk mencegah kemerosotan keadaan. Ini memerlukan

1. Lawatan berkala ke pakar pediatrik untuk menilai dinamik keadaan kanak-kanak;
2. Pematuhan terhadap diet dan diet, apabila makanan dengan pengawet, rempah, makanan kasar, terlalu panas atau sejuk dikecualikan. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan makanan yang lembek, dicincang dengan baik, dalam bahagian kecil;
3. Menjalankan prosedur pemulihan, yang termasuk mengeraskan kanak-kanak, berjalan secara teratur di udara segar, makanan yang diperkaya, pendidikan jasmani;
4. Urut, yang merupakan prosedur yang bertujuan untuk meningkatkan nada otot dan imuniti.

Perjalanan penyakit pernafasan ditunjukkan oleh pemburukan stridor, kerana ia disertai dengan bengkak dan peningkatan jumlah lendir dalam lumen saluran pernafasan. Secara klinikal, ini boleh dimanifestasikan oleh sesak nafas, kesukaran bernafas, penampilan sianosis pada kulit.

Penyertaan otot bantu dalam pernafasan ditunjukkan oleh penarikan balik rongga supraclavicular, kawasan epigastrik dan ruang intercostal. Bahayanya ialah dalam kes yang teruk, penyakit pernafasan dari sebarang etiologi terhadap latar belakang stridor kongenital boleh menyebabkan lemas dan perkembangan kegagalan pernafasan akut.

Bahagian penting dalam pencegahan adalah pencegahan penyakit catarrhal. Dalam kes perkembangan mereka, perlu berhati-hati dengan ubat-ubatan yang menggalakkan pengeluaran lendir, ekspektoran dan mucolytics. Jika keadaan bertambah buruk dengan latar belakang ARVI atau laringitis, mungkin perlu untuk rawatan pesakit dalam pesakit. Dana yang ditetapkan akan digunakan untuk melegakan kekejangan, meningkatkan patensi trakea dan laring.

Pesakit sedemikian tidak memerlukan rawatan ubat khas. Biasanya, semasa tahun pertama kehidupan kanak-kanak, keadaan akan kembali normal. Sekiranya simptomologi meningkat, adalah perlu untuk menjalankan campur tangan pembedahan yang bertujuan untuk meningkatkan kebolehtelapan udara melalui saluran pernafasan.Sekiranya keadaan itu disebabkan oleh kelemahan dinding laring dan kemurungan epiglotis dan ligamen skapular ke dalam rongga laring, mereka menggunakan hirisan laser pada epiglotis, pembedahan ligamen, dan kemungkinan penyingkiran sebahagian rawan aritenoid.

Dengan perkembangan proses tumor, dilokalisasikan di dalam laring dan di organ sekitarnya, diagnosis menyeluruh keadaan ditunjukkan dengan penyingkiran neoplasma dan pemeriksaan histologi mandatori mereka.