Disfonia difahami sebagai perubahan kualitatif dalam suara, yang boleh berasal dari kedua-dua organik dan bersifat berfungsi. Dalam kebanyakan kes, gejala adalah disebabkan oleh proses keradangan, berjangkit atau neoplastik. Dalam kes ini, kita bercakap tentang sifat organik kekalahan. Ia mesti dibezakan daripada keadaan tersebut hanya berdasarkan gangguan fungsi. Untuk menetapkan rawatan yang betul kepada pesakit, adalah perlu untuk mengetahui apa itu disfonia berfungsi, bagaimana ia berbeza daripada disfonia organik, dan gejala apa yang dicirikan.
Tanda-tanda
Tanda-tanda utama yang mencirikan disfonia ialah:
- serak;
- serak;
- keletihan daripada bercakap;
- peralihan kepada bisikan;
- mengurangkan julat suara;
- nada berpecah;
- kekeliruan ucapan;
- perubahan tonaliti.
Dengan gangguan fungsi yang teruk, proses keradangan, tumor, keadaan yang dicirikan oleh ketiadaan bunyi yang lengkap, aphonia, boleh berkembang. Ucapan berbisik juga mungkin tiada.
Faktor-faktor yang menyumbang kepada dysphonia
Bunyi dihasilkan oleh aliran udara yang keluar dari paru-paru dan bergerak di sepanjang trakea ke laring. Dalam kes ini, pita suara mesti ditutup. Semasa penutupan dan ayunannya, gelombang timbul, yang menyebabkan pembentukan bunyi. Jika pita suara dicabut, getaran tidak akan berlaku dan tidak akan ada suara. Perkembangan proses patologi dalam organ yang terlibat dalam pembiakan bunyi membawa kepada dysphonia.
Punca disfonia boleh berbeza-beza. Dalam perkembangan gangguan organik, peranan utama dimainkan oleh penyakit seperti:
- laringitis;
- laryngotracheitis;
- proses tumor;
- SARS dan penyakit berjangkit akut lain.
Penyebab paling biasa disfonia berfungsi adalah
- penyakit sistem endokrin;
- overstrain pada alat otot pita suara;
- patologi sistem saraf;
- pembedahan di leher;
- tekanan;
- penggunaan ubat-ubatan.
Diagnostik
Ciri diagnostik utama yang memungkinkan untuk membezakan antara sifat organik dan fungsi dysphonia adalah hasil laringoskopi.
Penggunaan diagnostik endoskopik sedemikian, terutamanya microlaryngoscopy, boleh mendedahkan hiperemia dan edema pita suara atau keseluruhan laring, kehadiran pembentukan seperti tumor, yang mengesahkan sifat organik lesi. Ketiadaan perubahan keradangan dengan kehadiran gangguan dalam kerja alat ligamen memberi keterangan yang memihak kepada gangguan fungsi.
Sifat fungsi gangguan juga disahkan oleh tempoh gejala. Sekiranya perubahan dalam suara diperhatikan selama beberapa bulan, dan keadaan umum tetap sama, maka ini adalah bukti yang memihak kepada dysphonia berfungsi. Dalam kes yang meragukan, untuk menjelaskan sifat lesi, tomografi pengiraan laring ditunjukkan, yang memungkinkan untuk menentukan proses tumor dengan lebih bermaklumat.
Pengelasan
Dengan sifat gangguan fungsi, dysphonia adalah heterogen. Bentuk yang paling biasa ialah:
- hipotonik;
- hipertonik;
- spastik;
- mutasi.
Yang paling biasa ialah bentuk hipotonik, yang disebabkan oleh penurunan dalam nada otot yang membentuk lipatan vokal. Akibat pelanggaran sedemikian, glotis tidak dapat ditutup sepenuhnya, yang membawa kepada perkembangan gejala tertentu. Disfonia mutasi tidak disertai oleh sebarang perubahan dalam radas ligamen. Ia disebabkan oleh perubahan hormon yang berlaku pada remaja. Disfonia hipertensi dicirikan oleh peningkatan nada otot yang terlibat dalam pembentukan suara. Dalam kes ini, perhatian diberikan kepada penyertaan otot leher dalam proses fonasi, yang memudahkan diagnosis.
Disfonia spastik dianggap sebagai manifestasi gangguan saraf, walaupun sebab-sebab perkembangannya tidak dapat dijelaskan dengan pasti. Akibat lesi, pergerakan pita suara yang tidak diselaraskan berlaku, yang ditunjukkan oleh gejala yang teruk. Terdapat dua jenis pelanggaran. Disfonia spasmodik jenis tambahan dicirikan oleh penutupan pita suara yang berlebihan semasa sebutan bunyi. Disfonia dicirikan sebagai suara yang tidak wajar, keliru dan tegang. Artikulasi yang jelas hadir.
Pada masa yang sama, disfonia spastik jenis penculikan dicirikan oleh pembukaan pita suara. Secara klinikal, suara seperti itu senyap. Proses ini dicirikan oleh perubahan tetap satu jenis atau yang lain dalam masa yang singkat, walaupun dalam sehari. Kursus proses sedemikian memberi kesan negatif kepada hubungan interpersonal pesakit, terdapat ketidakselesaan apabila berkomunikasi dengan orang yang tidak dikenali, pengucapan awam adalah sukar.
Gejala yang teruk dan perjalanan patologi yang teruk memaksa pesakit untuk berunding dengan pakar psikiatri. Ini juga disebabkan oleh fakta bahawa disfonia spastik dicirikan oleh diagnosis yang sukar. Secara objektif, proses patologi boleh dikesan hanya apabila pita suara bergerak. Akibatnya, laringoskopi tidak langsung, yang boleh didapati di mana-mana institusi perubatan, akan mempunyai sedikit maklumat. Diagnostik disyorkan untuk dijalankan semasa pembiakan bunyi, yang lebih mudah dilakukan semasa pemeriksaan endoskopik.
Prinsip rawatan
Penyebab dysphonia boleh berbeza-beza dan tidak selalunya jelas. Dalam hal ini, sebagai tambahan kepada pemeriksaan pesakit oleh pakar otolaryngolog, perundingan pakar yang berkaitan, ahli endokrinologi, pakar neurologi, pakar psikiatri, ahli fonia, ahli terapi pertuturan, dan lain-lain adalah perlu. Rawatan dysphonia berfungsi harus menyeluruh. Rawatan termasuk
- penggunaan ubat-ubatan;
- aktiviti bukan dadah;
- pembedahan;
- penggunaan ubat tradisional.
Pilihan kaedah rawatan bergantung kepada perubahan objektif yang dikenal pasti, manifestasi klinikal, keterukan keadaan, umur pesakit, keperluan untuk melaksanakan tugas profesional.
Terdapat keperluan tertentu untuk pencegahan dan rawatan sebarang jenis kecederaan pita suara dan disfonia akibat kemerosotan fungsi:
- menghapuskan tabiat buruk, merokok dan penyalahgunaan alkohol;
- menjalankan pelembapan berterusan tekak, yang menghalang perkembangan proses keradangan;
- elakkan ketegangan pita suara yang berlebihan, jangan menjerit, bercakap dengan berbisik untuk masa yang lama;
- mengecualikan makanan pedas, pedas, terlalu panas atau sejuk daripada diet;
- untuk menyusun semula patologi tekak, serta penyakit yang disertai oleh refluks gastroesophageal.
Penggunaan rawatan dadah bergantung kepada bentuk disfonia berfungsi.
Dengan dysphonia hipotonik, ubat Proserin digunakan dalam kursus pendek, yang meningkatkan kontraksi otot licin.
Vitamin kumpulan B digunakan secara aktif. Disfonia mutasi yang disebabkan oleh perubahan berkaitan usia pada remaja tidak memerlukan rawatan tambahan. Langkah terapeutik utama dalam kes ini adalah langkah pencegahan dan sikap berhati-hati terhadap kerja alat vokal. Disfonia spastik adalah bentuk patologi di mana agen terkenal dalam kosmetologi digunakan - toksin botulinum, bentuk suntikannya, Botox.
Langkah-langkah bukan farmakologi yang digunakan untuk dysphonia berfungsi adalah seperti berikut:
prosedur fisioterapi;- akupunktur;
- urutan zon kolar;
- latihan fonopedik.
prosedur fisioterapi;Amplipulse adalah yang paling meluas di kalangan prosedur fisioterapeutik. Dengan hipotonia otot, elektroforesis dengan larutan Proserin dan elektrostimulasi dengan arus diadinamik yang ditujukan khusus ke kawasan laring adalah berkesan.
Latihan fonopedik membantu mengajar fonasi pesakit dalam keadaan kerja alat vokal yang tidak mencukupi. Ini dicapai dengan banyak pengulangan gabungan bunyi tertentu, pernafasan dan postur yang betul. Dengan penurunan dalam nada otot pita suara, teknik perkakasan juga digunakan untuk meningkatkan penghantaran neuromuskular.
Dengan disfonia hipotonik, rawatan pembedahan juga paling kerap digunakan. Phonosurgery mempunyai dua arah: kesan pada pita suara, serta thyroplasty, di mana campur tangan pembedahan terdiri daripada operasi pada rawan laring. Dengan menjalankan campur tangan tertentu pada struktur laring ini, penutupan pita suara juga bertambah baik.
Rawatan pembedahan pita suara membawa risiko yang tinggi, kerana ia boleh menyebabkan parut dan stenosis lanjut pada laring.
Dalam hal ini, thyroplasty adalah kaedah pendedahan yang lebih selamat. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh kerumitan campur tangan pembedahan, persoalan phonosurgeri boleh dibangkitkan hanya akibat ketidakberkesanan kaedah rawatan lain.
Disfonia berfungsi dianggap sebagai proses boleh balik. Walau bagaimanapun, sikap lalai terhadap masalah ini, keengganan rawatan, boleh membawa kepada kemerosotan keadaan, dan, sebagai akibatnya, perkembangan lesi organik.
