Hari ini, rawatan pembedahan dijalankan hanya jika doktor ENT mendiagnosis "adenoid gred 3". Pakar imunologi telah membuktikan bahawa tonsil pharyngeal memainkan peranan penting dalam pembangunan sistem imun. Pembuangan tonsil memberi kesan negatif kepada imuniti tempatan, seperti yang dibuktikan oleh penyakit berjangkit yang kerap berulang. Dengan rayuan yang tepat pada masanya kepada pakar otolaryngolog, adenoid boleh dicuba untuk dirawat dengan ubat-ubatan. Dan hanya dalam kes tidak berkesan rawatan ubat dan fisioterapeutik, pesakit ditetapkan penyingkiran organ imun - adenotomi.
Adenoids 1, 2 dan 3 darjah - perbezaan
Secara luaran, adenoid menyerupai pembentukan seperti tumor, yang terdiri daripada beberapa lobul. Organ imun yang kecil diletakkan di dinding belakang di dalam rongga hidung dan melakukan fungsi perlindungan - ia memusnahkan virus dan bakteria patogen yang memasuki badan dengan udara. Hipertrofi, iaitu. pembesaran patologi tonsil nasofaring, lebih kerap diperhatikan pada kanak-kanak kecil berumur 3 hingga 9 tahun. Lebih jarang, adenoid didiagnosis pada bayi baru lahir dan orang dewasa.
Bagaimanakah adenoid dirawat? Kaedah rawatan ditentukan oleh peringkat perkembangan patologi dan manifestasi klinikal yang disertakan. Dalam pakar otolaryngologi, adalah lazim untuk membezakan antara tahap hipertrofi organ imun berikut:
- Ijazah pertama - tisu adenoid hanya 1/3 bertindih dengan saluran vomer dan hidung;
- Ijazah ke-2 - amigdala yang diperbesarkan sebanyak ½ menyekat saluran udara dalam nasofaring;
- Ijazah ke-3 - pertumbuhan adenoid lebih daripada 2/3 bertindih dengan lubang di rongga hidung;
- Darjah ke-4 - organ hipertropi menutup sepenuhnya vomer dan choanae (saluran hidung).
Tumbuhan adenoid pada peringkat ketiga dan keempat pembangunan secara praktikalnya tidak dapat menerima rawatan konservatif, oleh itu, pesakit dengan diagnosis sedemikian paling kerap diberi adenotomi.
Untuk mengelakkan pembedahan, anda perlu mendapatkan bantuan daripada doktor ENT apabila tanda-tanda awal adenoid muncul.
Pembiakan tisu lembut tidak boleh dihapuskan dengan bantuan titisan hidung, penyelesaian anti-radang dan antiseptik, kerana ia membentuk pembentukan tumor.
1 darjah hipertrofi
Adenoid gred 1 meliputi sehingga 35% daripada nasofaring, oleh itu ia boleh dikatakan tidak menyebabkan ketidakselesaan. Atas sebab ini, adalah mungkin untuk mendiagnosis patologi tepat pada masanya, sebagai peraturan, secara tidak sengaja, semasa pemeriksaan rutin oleh pakar pediatrik. Adakah mungkin untuk mengesyaki perkembangan adenoid oleh tanda-tanda luaran?
Kesukaran dalam pernafasan hidung dengan sedikit pengembangan tumbuh-tumbuhan adenoid diperhatikan secara eksklusif pada waktu malam. Gejala klasik adenoid pada peringkat pertama pembangunan termasuk:
- menghidu dalam mimpi;
- hidung tersumbat;
- mengantuk siang hari;
- pelepasan serous dari saluran hidung.
Dengan kedudukan mendatar badan, tonsil pharyngeal berbentuk rabung meningkat sedikit dalam saiz, yang membawa kepada gangguan pernafasan. Kerana kekurangan oksigen (hipoksia), kanak-kanak mungkin mengalami mimpi buruk. Selepas bangun tidur, kanak-kanak biasanya mengadu lesu dan keletihan kronik.
Tahap 1 hipertrofi tonsil pharyngeal mudah dirawat secara konservatif. Adalah mungkin untuk memulihkan saiz normal organ dengan bantuan lavages, penyedutan dan persediaan tempatan tindakan anti-radang, imunostimulasi dan antiseptik.
2 darjah hipertrofi
Adenoid tahap kedua membawa kepada kemunculan gejala patologi yang lebih jelas. Tisu limfoid yang terlalu besar meliputi sehingga 50% daripada saluran vomer dan hidung, akibatnya terdapat gangguan yang jelas dalam pernafasan hidung. Walau bagaimanapun, jika penyakit itu didiagnosis tepat pada masanya, mungkin untuk menghapuskan manifestasinya dengan bantuan fisioterapi dan ubat-ubatan.
Bagaimana untuk mengenali adenoid gred 2? Tanda-tanda ciri perkembangan penyakit termasuk:
- berdengkur dan sedutan kuat semasa tidur;
- penurunan jelas dalam timbre suara;
- hilang pendengaran;
- hilang akal dan kurang tidur;
- pembukaan mulut yang kerap;
- hidung berair yang berlarutan;
- kekurangan selera makan;
- sikap tidak peduli dan keletihan kronik.
Hipertrofi adenoid gred 2 mengganggu perkembangan fisiologi normal kanak-kanak.
Hipoksia kronik (kekurangan oksigen) memberi kesan negatif kepada fungsi otak. Dalam hal ini, kanak-kanak mula ketinggalan bukan sahaja dari segi fizikal, tetapi juga dalam perkembangan mental. Kanak-kanak yang sakit tidak boleh menumpukan perhatian, yang menjejaskan prestasi sekolah. Di samping itu, jika patensi saluran hidung tidak dipulihkan dalam masa, pembukaan mulut yang berterusan akan membawa kepada ubah bentuk rahang bawah.
Bagaimanakah adenoid gred 2 dirawat? Adalah mungkin untuk mengurangkan sedikit saiz tonsil dengan bantuan agen pengeringan dan antiseptik. Mereka menghalang perkembangan keradangan dalam rongga hidung, yang merangsang percambahan tisu limfoid.
Prosedur fisioterapeutik seperti ultrasound dan terapi laser boleh membantu menghilangkan lendir bertakung dalam hidung dan sinus paranasal.
Perlu difahami bahawa adenoid gred 2 membawa kepada gangguan pendengaran, yang boleh menyebabkan perkembangan otitis media. Amigdala yang diperbesarkan menyumbat pembukaan tiub pendengaran, yang terletak di nasofaring. Kegagalan seterusnya pengudaraan telinga tengah, yang disambungkan ke rongga hidung melalui tiub Eustachian, membawa kepada pengumpulan efusi serous dalam rongga telinga. Ini adalah salah satu punca utama keradangan membran mukus dan perkembangan otitis media.
3 darjah hipertrofi
Adenoid gred 3 dicirikan oleh percambahan kuat tonsil nasofaring, di mana tisu limfoid bertindih dengan vomer sebanyak kira-kira 70-80%. Secara luaran, mereka menyerupai sikat ayam, yang tergantung di belakang nasofaring dan menutup saluran pernafasan. Kerana ini, pernafasan hidung sangat sukar, jadi kanak-kanak bernafas terutamanya melalui mulut.
Perkembangan adenoid gred 3 membawa kepada penyumbatan bukaan tiub pendengaran, akibatnya pendengaran berkurangan secara mendadak dan terdapat risiko kehilangan pendengaran.
Manifestasi klinikal penyakit ini bergantung pada umur pesakit dan, dengan itu, diameter dalaman saluran pernafasan. Pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, saluran hidung sangat sempit, jadi tisu yang terlalu besar hampir menghalang nasofaring sepenuhnya. Apakah gejala adenoid gred 3?
- hidung tersumbat;
- pernafasan berterusan melalui mulut;
- ketegangan sayap hidung;
- suara hidung;
- berdengkur dan bengkak semasa tidur;
- perkembangan kerap otitis media;
- kelesuan dan kerengsaan;
- keradangan berterusan sinus paranasal (sinusitis, sinusitis).
Bagaimanakah adenoid gred 3 harus dirawat? Dengan hipertrofi teruk tonsil nasofaring, pesakit ditetapkan rawatan pembedahan. Jika anda tidak membuang tumbuh-tumbuhan adenoid pada kanak-kanak kecil, seterusnya ini boleh menyebabkan pembentukan abnormal tulang tengkorak dan dada. Oleh kerana pelanggaran pertukaran gas dan pengumpulan sejumlah besar karbon dioksida dalam darah, penurunan kebolehan mental atau perkembangan neurosis diperhatikan.
4 darjah hipertrofi
Adenoid gred 4 adalah bentuk patologi yang paling teruk, di mana amigdala 100% menutup saluran hidung dan bukaan tiub pendengaran. Dalam hal ini, aliran udara ke dalam tekak melalui saluran hidung disekat. Pelanggaran fungsi pengudaraan dan saliran nasofaring membawa kepada genangan pelepasan serous dalam sinus paranasal dan telinga tengah. Ini membawa kepada keradangan membran mukus organ ENT dan perkembangan penyakit seperti sinusitis, otitis media, etmoiditis, sphenoiditis, dll.
Kegagalan untuk mengeluarkan adenoid gred 4 pada kanak-kanak kecil dalam masa akan membawa kepada perubahan dalam jenis muka, dan keradangan berterusan telinga tengah akan menjejaskan sensitiviti pendengaran secara negatif. Dengan pertumbuhan kritikal tonsil nasofaring, adalah perlu untuk bersetuju dengan operasi. Hampir mustahil untuk memulihkan patensi saluran hidung dengan 100% pertindihan vomer dan choanas.
Oleh itu, adenoid gred 3 dan 4 boleh disembuhkan hanya jika adenotomi dilakukan, i.e. operasi pembedahan.
Diagnostik
Bagaimanakah tumbuh-tumbuhan adenoid boleh disembuhkan? Adalah mungkin untuk menentukan kaedah optimum untuk merawat patologi hanya selepas diagnosis dan penentuan tahap percambahan tisu limfoid. Adalah bermasalah untuk secara bebas mengenali peringkat perkembangan penyakit dengan manifestasi klinikal. Oleh itu, jika adenoid disyaki, perlu menjalani jenis pemeriksaan berikut:
- rhinoscopy posterior - pemeriksaan dinding posterior rongga hidung menggunakan cermin khas;
- rhinoscopy anterior - pemeriksaan visual saluran hidung, diikuti dengan penilaian tahap patensi mereka;
- pemeriksaan endoskopik - pemeriksaan keadaan nasofaring dengan menggunakan fiberskop fleksibel;
- radiografi - menentukan lokasi tumor jinak dan tahap pertumbuhan amigdala.
Dalam kes perkembangan proses keradangan dalam saluran pernafasan, adalah perlu untuk menentukan agen penyebab jangkitan. Untuk melakukan ini, doktor mengambil sapuan dari rongga hidung dan laringofarinks dan, semasa analisis mikrobiologi dan virologi, menentukan jenis agen patogen yang menimbulkan keradangan.
Rawatan konservatif
Rawatan tanpa pembedahan adalah mungkin hanya dengan sedikit hipertrofi tonsil, i.e. pada peringkat 1 dan 2 perkembangan adenoid. Terapi ubat membolehkan anda memulihkan fungsi saliran organ imun dan mencegah pertumbuhan seterusnya. Sebagai peraturan, rejimen rawatan termasuk ubat anti-radang, antihistamin dan antiseptik:
titisan vasoconstrictor ("Naphtizin", "Xymelin", "Suprima-Noz") - memudahkan pernafasan hidung dengan mengurangkan bengkak membran mukus;- ubat homeopati ("Angin Gran", "Edas", "Tonsilgon") - meningkatkan daya tahan tubuh terhadap agen patogen, akibatnya aktiviti normal tonsil nasofaring dipulihkan;
- antibiotik ("Augmentin", "Ampicillin", "Bioparox") - menghalang pembiakan mikrob patogen, yang menghalang perkembangan keradangan purulen;
- ubat antialergi ("Fenistil", "Erius", "Zyrtec") - melegakan bengkak dan keradangan, akibatnya terdapat penurunan dalam jumlah tisu limfoid;
- aerosol hormon ("Nasonex", "Avamis", "Nasobek") - mencegah keradangan dan meningkatkan imuniti tempatan, dengan itu menghapuskan gejala rhinitis yang berlarutan;
- immunocorrectors ("Transfer Factor", "Mipro-Vit", "Cordyceps") - meningkatkan imuniti tidak spesifik dan ketahanan badan terhadap agen penyebab penyakit.
titisan vasoconstrictor ("Naphtizin", "Xymelin", "Suprima-Noz") - memudahkan pernafasan hidung dengan mengurangkan bengkak membran mukus;Dengan penyediaan rejimen terapi yang betul dan penghapusan gejala patologi yang tepat pada masanya, operasi boleh dielakkan.
Di samping itu, selepas umur 9 tahun, tonsil nasofaring mula merosot dan pada usia 16-17 ia hilang hampir sepenuhnya. Atas sebab ini, tumbuh-tumbuhan adenoid jarang didiagnosis pada pesakit selepas akil baligh.
Pembedahan
Tidak selalu, untuk rawatan adenoids, anda hanya boleh menggunakan ubat, antiseptik untuk membilas hidung dan penyedutan. Jika tisu kelenjar bertindih lebih daripada 50% vomer, pesakit berkemungkinan besar perlu menjalani adenotomi. Anda perlu memahami bahawa tumbuh-tumbuhan adenoid adalah tisu yang sudah terbentuk yang tidak boleh diserap di bawah pengaruh agen pengeringan dan anti-alergi.
Tisu yang tumbuh secara tidak normal boleh dikeluarkan dengan:
- adenotoma Beckman (operasi klasik);
- peranti "Surgitrona" (penyingkiran gelombang radio);
- laser "pisau" (laser adenotomy);
- pencukur (pembiak mikro dengan bilah di hujung).
Yang paling tidak traumatik ialah kaedah laser dan gelombang radio untuk menghilangkan tumbuh-tumbuhan adenoid, kerana semasa operasi, kapal yang rosak "dimeteraikan", yang menghalang pendarahan.
Adalah mustahil untuk mengelakkan pembedahan jika tonsil hipertrofi telah menyekat sepenuhnya saluran hidung. Rawatan penyakit yang tidak tepat pada masanya boleh membawa kepada komplikasi seperti sinusitis kronik, tonsilitis, abses paratonsillar, dll.
