Angina mempunyai beberapa bentuk manifestasi. Yang paling ringan dan paling sesuai dengan aliran adalah catarrhal. Dengan penurunan dalam status imun dan kesan bersamaan faktor yang tidak menguntungkan, bentuk angina purulen berkembang.
Perjalanan penyakit, serta prognosisnya, bergantung pada sebab luaran dan dalaman, serta pada ketepatan masa dan kecukupan terapi. Dan perkembangan atau ketiadaan komplikasi, pemulihan badan dalam tempoh pemulihan dan perkembangan kambuh akan bergantung pada ketepatan dan pematuhan dengan rejim tempoh rawatan.
Etiologi penyakit
Tonsilitis purulen adalah lesi parenkim tonsil, kompleks folikel nasofaring. Perkembangan proses angina kronik pada orang diperhatikan lebih kerap sehingga 50 tahun, yang dijelaskan oleh proses involusi dalam tisu limfoid.
Puncak penyakit ini jatuh pada bulan Oktober-Januari, dengan penurunan suhu persekitaran luaran, peningkatan kelembapan dan penurunan rintangan umum badan. Sumber jangkitan adalah orang yang sakit, kurang kerap pembawa bakteria.
Penting! Tempoh pengangkutan bakteria adalah 10-12 hari selepas hilangnya gejala penyakit.
Punca-punca sakit tekak purulen diwakili oleh tindakan pada tubuh manusia mikroflora bakteria dan virus dalam bentuk β-hemolytic streptokokus jenis A, yang direkodkan dalam 70-80% kes penyakit, dan agen virus ( adenovirus, virus Coxsackie A atau rhinovirus). Kurang kerap, proses purulen patologi berlaku akibat tindakan streptokokus G atau C.
Tempoh pengeraman
Tempoh inkubasi sakit tekak purulen adalah masa dari kemasukan patogen kepada manifestasi tanda-tanda pertama penyakit. Tempoh tempoh berbeza dari beberapa jam hingga 2-4 bulan.
Tempoh terpendam (laten) bergantung kepada:
- rintangan (rintangan umum badan kepada kesan patogenik);
- imuniti tisu tempatan tonsil (keupayaan kompleks limfoid untuk menangkap proses patologi);
- keadaan luaran (nilai pemakanan, gaya hidup).
Statistik klinikal menunjukkan tempoh latensi purata 3-5 hari. Selepas tamat tempoh inkubasi, prodromal berkembang - tempoh tanda-tanda klinikal yang jelas.
Faktor penyumbang
Sakit tekak bernanah: punca kejadian:
penurunan rintangan terhadap penurunan suhu (dengan hipotermia badan);- kebolehubahan bermusim tajam persekitaran luaran (perubahan suhu, kelembapan, gaya hidup, nilai pemakanan);
- kecenderungan kepada proses angina (patologi limfa-hiperplastik tonsil);
- proses keradangan dalam nasofaring dan rongga mulut (rhinitis kronik);
- kecederaan mekanikal pada tonsil;
- keadaan sistem saraf autonomi dan pusat;
- keletihan kronik;
- ekologi buruk.
penurunan rintangan terhadap penurunan suhu (dengan hipotermia badan);Laluan jangkitan eksogen (luaran):
- bawaan udara.
- Alimentary (oral - apabila menggunakan hidangan untuk pesakit dan pemulihan).
- Kenalan.
Amalan klinikal menunjukkan jangkitan kontak dalam kebanyakan kes. Punca dan sumber jangkitan endogen adalah autoinfeksi, yang sentiasa dilokalisasikan dalam bentuk streptokokus hemolitik dalam crypts tonsil. Dia juga menimbulkan sakit tekak purulen kronik.
Simptom
Tonsilitis purulen pada orang dewasa berlangsung tidak lebih dari seminggu (dengan pengecualian bentuk kronik), selepas itu tempoh pemulihan bermula. Angina dibentangkan dalam dua bentuk - lacunar dan folikel.
Keradangan folikel (kerosakan) tonsil, menurut definisi Simanovsky NP, kelihatan seperti "langit berbintang". Gambar ini adalah tipikal untuk lesi purulen pada tonsil.
Angina lacunar lebih teruk daripada folikel. Ia didaftarkan lebih kerap pada kanak-kanak dan remaja. Pada orang dewasa, ia mempunyai genesis proses kronik. Gejala lesinya adalah serupa dengan tonsillitis folikel.
Proses purulen dicirikan oleh empat tanda umum:
- Terdapat tanda-tanda mabuk umum badan.
- Perubahan purulen-dystrophik patologi dalam tonsil.
- Faktor etiologi adalah mikroflora bakteria dan / atau virus.
Pada permulaan penyakit, perkara berikut diperhatikan:
- peningkatan suhu badan - 39-40 ° C, menggigil;
- sakit tekak yang teruk;
- fenomena mabuk (loya, sakit kepala, muntah);
kelemahan teruk dalam badan;- sakit otot dan sendi.
kelemahan teruk dalam badan;Kadang-kadang diperhatikan:
- sakit jantung adalah hasil daripada tindakan toksin patogen dalam bakteremia;
- dispepsia (cirit-birit);
- oliguria - penurunan kencing.
Tonsilitis purulen dinyatakan oleh perubahan klinikal tempatan:
- hiperemia (kemerahan) tonsil dan bengkaknya yang kuat;
- Limfadenitis serantau yang diucapkan - keradangan serviks, nodus limfa submandibular;
- peningkatan dalam folikel dan keradangannya dengan pembentukan formasi kuning keputihan.
Perubahan pharyngoscopic dicirikan oleh rupa kawasan plak kuning-putih, yang terbentuk pada mulanya hanya terhad dalam orifis lacunar, dan dengan generalisasi proses keradangan, semakin banyak kawasan tonsil dipenuhi dengan nanah.
Plak mudah dikeluarkan selama 2-5 hari penyakit. Dalam kes ini, lapisan epitelium tidak rosak. Tempoh ini ditandai dengan penurunan suhu dan sedikit peningkatan dalam keadaan pesakit.
Suhu subfebril diperhatikan selama beberapa hari lagi. Ia menormalkan selepas selesainya proses keradangan dalam nodus limfa. Dalam kes lesi difteria, sebaliknya, trauma permukaan sentiasa diperhatikan.
Penting! Lesi purulen tidak pernah melepasi tonsil.
Keadaan status imun menentukan berapa lama sakit tekak purulen berlangsung. Dengan rintangan yang baik, penyakit ini berlangsung 5-7 hari, tetapi dengan perkembangan komplikasi ia berubah menjadi subakut (3-6 minggu) dan tempoh kronik (6 minggu atau lebih).
Komplikasi yang mungkin berlaku
Tanda-tanda limfadenitis serantau berterusan selama 10-12 hari. Tempoh perkembangan klinikal penyakit tanpa rawatan adalah 5-7 hari dan disertai dengan perkembangan komplikasi.
Tanda-tanda sekunder penyakit yang telah timbul menjawab persoalan apakah akibat anginal. Mereka diwakili oleh komplikasi awal (bernanah) yang berlaku pada hari ke-4-6 penyakit dan komplikasi lewat (tidak bernanah).
Komplikasi awal:
- abses paratonsillar;
- limfadenitis serviks.
- Komplikasi lewat:
- glomerulonephritis selepas streptokokus, kejutan toksik - berkembang pada hari ke-8-10 semasa tempoh pemulihan;
- demam reumatik - berlaku 2-3 minggu selepas melegakan proses angina.
Penting! Demam reumatik dalam 1/3 daripada manifestasi adalah akibat daripada tonsilitis purulen streptokokus.
Demam berterusan secara laten (klinik dipadamkan) - sedikit kelemahan dengan keadaan kesihatan yang memuaskan, suhu subfebril (atau dalam had biasa). Terdapat sedikit sakit tekak, yang hilang dengan sendirinya selepas satu hingga dua hari.
Orang sakit sering tidak pergi ke doktor, tetapi menetapkan rawatan sendiri, tanpa menggunakan agen antibakteria. Ini membawa kepada penurunan imuniti, pembentukan fokus pegun mikroflora patogenik (menggalakkan autoinfeksi), berulang seterusnya dan penciptaan lingkaran ganas patogenik - "sumber patogen-angina-sumber patogen."
Komplikasi tempatan selepas tonsilitis purulen - paratonsilitis dan abses paratonsillar - ditunjukkan:
- sakit sebelah di pharynx - meningkat dengan menelan;
hipersalivasi (peningkatan air liur);- demam piretik (40-41 ° C);
- trismus (penguncupan sawan otot pengunyahan), arthralgia (sakit sendi apabila membuka mulut);
- edema gerbang palatine bahagian yang terjejas dan hiperemia lelangit lembut;
- asimetri uvula terhadap tonsil yang terjejas.
hipersalivasi (peningkatan air liur);Tonsilitis kronik menyebabkan lesi sistemik, yang dinyatakan oleh penyakit metatonsillar:
- miokarditis berjangkit - sifat alahan;
- keradangan rheumatoid sendi;
- poliartritis;
- cholecystocholangitis (keradangan pundi hempedu dan saluran hempedu);
- glomerulonephritis (keradangan purulen pelvis buah pinggang).
Positifnya ialah rawatan tepat pada masanya mengelakkan reumatik dan poliartritis, walaupun sakit tekak bernanah.
Abses paratonsillar memerlukan kemasukan segera ke hospital dan rawatan pembedahan. Sekiranya ia tidak diambil, maka proses purulen akan merebak ke fascia dalam, menyebabkan keradangan tisu, tisu dalam kawasan serviks dan membawa kepada perkembangan sepsis.
Dengan angina berulang (kronik), gejala ciri diperhatikan - hiperemia pipi dengan pucat teruk segitiga nasolabial (tanda diagnostik dalam diagnosis pembezaan).
Penting! Tonsilitis purulen kronik menimbulkan perkembangan miokarditis pada hari-hari pertama penyakit ini. Secara gejala, komplikasi ini tidak muncul. Anda boleh menentukan patologi semasa laluan elektrokardiogram. Glomerulonephritis berlaku pada hari ke-8-10 penyakit, satu-satunya gejala adalah sindrom kencing berterusan dengan proteinuria sederhana (protein dalam air kencing).
Rawatan dan pencegahan
Pada tanda-tanda awal penyakit, adalah perlu:
- hubungi doktor di rumah;
- mematuhi rehat tidur dan ikut cadangan doktor yang hadir;
- banyakkan minum, mengambil multivitamin atau makanan yang diperkaya.
Ia adalah perlu untuk memerhatikan rehat tidur untuk 2-3 hari pertama penyakit ini. Kemudian, jika keadaan kesihatan bertambah baik, anda boleh beralih ke separuh katil dan hanya rejimen rumah, yang disediakan sehingga suhu badan normal stabil (sehingga 7-10 hari). Berapa banyak pesakit telah pulih akan disahkan oleh keputusan kardiogram dan ujian makmal darah dan air kencing.
Selepas memperbaiki keadaan, anda tidak seharusnya segera memulakan aktiviti fizikal yang berat. Badan harus diberi peluang untuk menjadi lebih kuat. Penunjuk pemulihan akan menjadi suhu badan yang stabil (sehingga 37 ° C) selama 5 hari, peningkatan dalam keadaan umum, lonjakan kekuatan, penampilan selera makan dan keceriaan.
Pencegahan melibatkan pengukuhan pertahanan, meningkatkan status imun badan, menghapuskan punca yang tidak menguntungkan (hipotermia, hubungan dengan pesakit).
Sekiranya tonsilitis purulen berlaku, untuk mengelakkan jangkitan ahli keluarga, pesakit harus mengelakkan hubungan rapat dengan mereka jika boleh, gunakan set pinggan mangkuk dan linen yang berasingan. Harus diingat bahawa pembawa bakteria dalam pemulihan diperhatikan selama 10 -12 hari selepas pemulihan.
