Herpetic, atau herpes, sakit tekak pada kanak-kanak mempunyai sinonim "faringitis vesikular enteroviral", "herpangina", "stomatitis vesikular enteroviral", yang disebabkan oleh kesan patogen tertentu, serta sifat ruam patologi yang menyerupai herpes. Walau bagaimanapun, istilah "angina" dalam kes ini adalah semata-mata disebabkan oleh kehadiran sakit di tekak, kerana sifat lesi dan juga penyetempatannya tidak sesuai dengan tanda-tanda tonsillitis akut, kedua-dua streptokokus dan virus.
Penyakit berjangkit ini merebak secara meluas disebabkan oleh penghantaran patogen melalui udara. Kaedah jangkitan yang sangat tipikal juga adalah laluan makanan dan sentuhan, apabila, jika keadaan kebersihan tidak diperhatikan, patogen memasuki badan melalui mulut, memberikan kesan patogen pada membran mukus tekak. Pada kanak-kanak, laluan ini boleh dilakukan apabila menggunakan barangan rumah dan mainan yang tercemar dengan air liur atau rembesan dari nasofaring.
Dalam kes ini, pesakit yang dijangkiti menjadi berbahaya kepada orang lain walaupun sebelum tanda-tanda pertama angina muncul, serta semasa 7 hari pertama ketinggian penyakit. Selanjutnya, kejangkitannya berkurangan. Penularan penyakit yang tinggi adalah sebab untuk mengkaji simptomnya dengan teliti dan mencari kaedah untuk memeranginya.
Tempoh penyakit
Seperti mana-mana penyakit berjangkit, herpes sakit tekak pada kanak-kanak dalam perkembangannya mempunyai tempoh yang berbeza, dicirikan oleh gejala tertentu:
- pengeraman;
- premonitory;
- tempoh puncak tanda klinikal;
- pemulihan.
Tempoh inkubasi biasanya berlangsung 7-14 hari. Selang ini sepadan dengan masa dari saat jangkitan sehingga tanda-tanda pertama penyakit muncul.
Selepas masa ini, tempoh prodromal bermula, dicirikan oleh tanda-tanda tidak spesifik ciri-ciri banyak proses patologi lain. Selalunya, terdapat aduan kelemahan, malaise, sakit kepala, penurunan selera makan, perkembangan keadaan subfebril.
Sakit tekak, air liur, hidung berair, batuk kering diperhatikan agak lewat dalam tempoh prodromal. Pemeriksaan objektif pharynx mendedahkan tonsil yang sedikit membesar dan hiperemik, kemerahan membran mukus lelangit keras dan lembut. Pada bayi baru lahir, keadaan ini boleh ditunjukkan oleh kerengsaan, keengganan untuk makan. Simptomologi ini berlangsung, secara purata, 1-2 hari.
Tempoh prodromal digantikan oleh ketinggian penyakit, apabila gejala klinikal paling jelas ditunjukkan. Sakit tekak herpetik pada kanak-kanak ditunjukkan oleh tanda-tanda wajib berikut:
- sakit di tekak, diperburuk dengan menelan;
- kehadiran ruam ciri di tekak;
- pembesaran dan kesakitan nodus limfa serantau;
- peningkatan suhu badan sehingga 40 darjah.
Tidak seperti sindrom kesakitan yang tipikal untuk tonsillitis, sifat kesakitan dalam herpes sakit tekak pada kanak-kanak tidak mampat. Orang dewasa menggambarkannya sebagai sensasi menikam yang semakin meningkat bukan sahaja apabila menelan, tetapi juga apabila jengkel oleh makanan atau cecair.
Semasa ketinggian penyakit untuk patologi ini, terdapat tanda-tanda yang kerap menunjukkan penglibatan saluran gastrousus dalam proses:
- loya;
- sakit perut;
- cirit-birit;
- muntah.
Kehadiran gejala ini adalah disebabkan oleh kesan patogen tertentu, enterovirus. Kadangkala, mungkin terdapat ruam pada lengan dan kaki yang menyerupai ruam herpetik. Mereka kekal pada kulit selama 1-2 hari, kemudian mundur tanpa jejak.
Ciri-ciri lesi
Herpes sakit tekak pada kanak-kanak, atau faringitis vesikular, dicirikan oleh kehadiran ruam biasa pada mukosa tekak. Dalam kes ini, tempat penyetempatan yang paling ciri bukan sahaja tonsil, tetapi dinding posterior pharynx, gerbang, lelangit keras dan lembut, yang membezakan patologi ini daripada pelbagai tonsillitis akut. Pemeriksaan objektif mendedahkan lesi dua hala.
Dengan sifat ruam, fokus patologi adalah gelembung kemerahan tunggal yang dipenuhi dengan kandungan lut sinar. Mereka berdiameter 1-2 mm. Bilangan fokus patologi biasanya tidak melebihi 10-12 dan berkadar dengan keparahan penyakit. Pembentukan ini sangat menyakitkan, yang memburukkan keadaan pesakit, mengganggu bukan sahaja dengan pengambilan makanan, tetapi juga dengan pengambilan cecair.
Beberapa jam selepas penampilannya, cecair di dalamnya cerah, mereka menjadi seperti ruam herpetik, yang merupakan sebab nama itu. Selepas 2-3 hari, gelembung terbuka, cecair di dalamnya mengalir keluar. Di tempat mereka, permukaan erosif terbentuk, yang berterusan selama beberapa hari. Mengecut, hakisan berubah menjadi kerak, dan kemudian dibasuh dengan air liur.
Dengan cara ini, membran mukus dibersihkan. Penyakit ini memasuki peringkat seterusnya, pemulihan. Pada peringkat ini, keadaan umum pesakit bertambah baik, penunjuk suhu dinormalisasi. Secara beransur-ansur, membran mukus pharynx, tonsil mengambil penampilan sebelumnya. Sakit tekak herpetic pada kanak-kanak berlangsung selama 7-10 hari. Walau bagaimanapun, terdapat kes-kes yang kerap berlaku penyakit yang lebih lama.
Ciri-ciri kursus pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun
Penyakit ini paling tipikal untuk kanak-kanak berumur 3 hingga 10 tahun. Pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun, serta pesakit yang lemah, herpangina mungkin dicirikan oleh kursus yang lebih teruk dan kehadiran tanda tambahan seperti:
- konjunktivitis;
- sakit otot;
- proses keradangan di buah pinggang;
- sakit hati.
Dalam sesetengah kanak-kanak yang lemah, mungkin terdapat perkembangan kitaran fokus patologi, apabila vesikel baru muncul untuk menggantikan vesikel yang dibuka. Setiap kali perkembangan ini disertai dengan kenaikan suhu yang baru. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, walaupun kursus yang begitu panjang, prognosis penyakit ini adalah baik.
Kursus berulang untuk herpangina adalah jarang berlaku.
Komplikasi
Perkembangan komplikasi lebih kerap disebabkan oleh penambahan jangkitan bakteria sekunder. Dalam kes ini, perubahan dalam gambar klinikal adalah ciri. Terhadap latar belakang peningkatan yang digariskan dalam keadaan umum, penurunan suhu badan, terdapat peningkatan kesakitan di tekak, lompatan suhu baru.
Pharyngoscopy membolehkan anda mengesan perubahan dalam sifat fokus patologi. Kandungan lut sinar serous berubah menjadi fokus bernanah kekuningan. Ujian darah umum, yang dijalankan dalam tempoh ini, mendedahkan kehadiran leukositosis, peralihan dalam formula leukosit ke kiri, serta peningkatan ESR sehingga 30 mm / j. Perubahan sedemikian dalam gambar klinikal adalah faktor penting yang memerlukan pembetulan rawatan.
Komplikasi penyakit yang lebih jarang berlaku ialah perkembangan meningitis. Komplikasi ini disebabkan oleh penyebaran proses. Sebagai tambahan kepada membran keras, tisu otak juga boleh terlibat dalam proses itu, yang akan membawa kepada perkembangan ensefalitis, dan proses keradangan juga boleh menjejaskan otot jantung, yang membawa kepada perkembangan miokarditis.
Diagnostik
Diagnosis penyakit ini biasanya mudah. Dari stomatitis herpetic, yang juga ditunjukkan oleh kehadiran fokus patologi pada membran mukus dan hiperthermia yang tinggi, sakit tekak herpetic pada kanak-kanak berbeza dalam penyetempatan lesi. Walaupun persamaan fokus patologi, penglibatan gusi dan lidah lendir dalam proses adalah ciri stomatitis.Di samping itu, untuk kanak-kanak berumur tiga hingga empat tahun, lebih tipikal untuk merosakkan pharynx, tonsil dan lelangit, iaitu perkembangan herpes sakit tekak. Stomatitis pada kanak-kanak pada usia ini adalah kurang biasa; ia biasanya berlaku sehingga umur tiga tahun.
Dari sakit tekak purulen, dicirikan oleh perkembangan fokus tunggal pada folikel, sakit tekak herpes juga berbeza dalam penyetempatan.
Lesi purulen tonsil dengan angina folikel ditentukan hanya dalam tisu limfoid, tanpa merebak ke tisu bersebelahan.
Di samping itu, dengan angina purulen, gejala seperti hidung berair, batuk kering, ciri lesi virus, adalah atipikal.
Dalam kes di mana diagnosis diragui, ujian makmal dijalankan untuk mengenal pasti patogen dengan pasti. Yang paling relevan dalam kes ini ialah diagnostik serologi, yang membolehkan mengesan kehadiran antibodi kepada patogen ini (ELISA, RNGA, RSK), serta diagnostik PCR yang bertujuan untuk mengesan patogen dalam kandungan fokus patologi.
