Sinus arrhythmia pada kanak-kanak: cara bertindak dengan betul

Apa ini

Mari kita cuba memahami apa itu sinus arrhythmia pada kanak-kanak, mengapa ia berlaku, bagaimana mengenalinya, bagaimana dan bila untuk merawatnya. Doktor merujuk kepada jenis perubahan dalam kadar denyutan jantung ini sebagai gangguan nomotopik automatisme. Nod sinoatrial dalam patologi ini, seperti dalam norma, kekal sebagai perentak jantung utama, tetapi pembentukan impuls di dalamnya berubah.

Dalam kesusasteraan perubatan, istilah "sinus arrhythmia" (SA) kadangkala dianggap sinonim dengan aritmia pernafasan, apabila degupan jantung meningkat semasa inspirasi dan berkurangan semasa tamat tempoh.

Klasifikasi klinikal dan elektrografik, yang dicadangkan oleh M.S. Kushakovsky dan N.B. Zhuravleva pada tahun 1981, membezakan pelanggaran automatisme nod sinus berikut:

• takikardia - peningkatan kekerapan kontraksi;
• bradikardia - jantung, sebaliknya, berfungsi lebih perlahan daripada biasa;
• aritmia - irama yang tidak teratur dan tidak teratur;
• irama sinus tegar - bilangan degupan adalah sama, tanpa mengira aktiviti fizikal dan tekanan emosi, masa hari, keadaan tidur atau terjaga;
• kegagalan nod sinus;
• kelemahan nod sinus.

Pada elektrokardiogram, setiap kompleks bermula dengan gelombang P, sepadan dengan satu degupan jantung. Aritmia sinus pada filem ECG dicerminkan oleh jarak yang berbeza antara gigi ini. Iaitu, tempoh selang dari satu pukulan ke yang seterusnya dalam masa tidak sama. Dalam kes ini, jumlah kontraksi jantung dalam satu minit boleh sama dengan norma umur, berbeza dengan takikardia dan bradikardia.

Nilai umur kadar denyutan jantung

Jantung bayi bekerja lebih keras daripada jantung orang dewasa. Untuk menjelaskan diagnosis aritmia, adalah penting bagi pakar pediatrik untuk mengetahui kadar denyutan jantung pada kanak-kanak.

Para saintis dalam dan luar negara dalam kajian klinikal telah membuktikan bahawa nilai jantina umur bagi bilangan degupan jantung adalah universal. Iaitu, kadar denyutan jantung tidak dipengaruhi oleh:

• bangsa;
• kewarganegaraan;
• dengan perkembangan berkadar kanak-kanak - ketinggian dan berat badan;
• Negara Kediaman.

Pusat Sinkope dan Aritmia Jantung pada Kanak-kanak dan Remaja Agensi Mediko-Biologi Persekutuan Rusia, berdasarkan penilaian pakar, telah membangunkan petunjuk yang disyorkan kepada pakar pediatrik.

Bilangan degupan jantung dalam satu minit.

Dengan usaha fizikal atau keseronokan, nadi semakin cepat, dan pada masa tidur, ia menjadi kurang kerap. Sehingga lapan tahun pada kanak-kanak lelaki dan perempuan, jantung berdegup pada kadar yang sama. Apabila mereka semakin tua, "pam" utama badan dalam separuh indah manusia mula berfungsi agak lebih cepat - kira-kira 5 denyutan seminit.

Mekanisme dan punca SA

Fungsi jantung yang betul bergantung pada nada saraf vagus (vagus). Terdapat dua daripadanya dalam badan kita. Mereka memanjang dari otak ke arah perut, membekalkan kepala, leher, dada, dan perut. Vagus mengandungi serat vegetatif (mengawal kerja organ dalaman) - kedua-dua bersimpati dan parasimpatetik. Komponen simpatik merangsang metabolisme, meningkatkan aktiviti jantung, komponen parasympatetik - mengurangkan kekuatan dan kekerapan degupannya.

Patogenesis

Oleh kerana aktiviti tinggi sistem saraf autonomi pada inspirasi, atrium melimpah dengan darah, yang dipanggil refleks Bainbridge berlaku. Ia terdiri daripada peningkatan kadar denyutan jantung sebagai tindak balas kepada peningkatan tekanan vena pusat (bahagian simpatetik sistem saraf diaktifkan).

Semasa menghembus nafas, nada saraf vagus meningkat, yang membawa kepada penurunan bilangan degupan jantung (serat parasympatetik vagus dihidupkan). Sesetengah penulis menerangkan perkembangan aritmia sinus oleh mekanisme pampasan untuk meningkatkan pertukaran gas, yang mengurangkan beban pada miokardium.

Etiologi

Aritmia sinus berlaku pada orang yang sihat dan dianggap sebagai varian biasa jika tidak disertai dengan manifestasi klinikal. Kanak-kanak itu boleh diperhatikan selepas makan berlebihan, semasa tidur; akibat tekanan fizikal - pada atlet selepas latihan.

Penyebab patologi:

1. Jantung - pelanggaran trophisme dan keradangan yang menjejaskan perentak jantung (distrofi miokardium, anomali jantung kongenital, miokarditis pelbagai etiologi, kegagalan peredaran darah).
2. Extracardiac - patologi bronkopulmonari dan endokrin, kesan negatif ubat tertentu, kekurangan mikronutrien.
3. Gabungan - jika punca jantung digabungkan dengan faktor lain.

Saya mencadangkan untuk membincangkan punca aritmia pada remaja. Metamorfosis badan semasa akil baligh secara kiasan dipanggil "letupan hormon" oleh ahli endokrinologi kanak-kanak, dan ahli psikologi dan pakar neurologi yang bekerja dengan remaja mencatatkan labiliti sistem saraf mereka.

Dalam tempoh umur ini, aritmia didapati paling kerap:

• ia adalah pada remaja bahawa disfungsi autonomi biasanya didiagnosis, disertai dengan pelanggaran interaksi sistem saraf simpatetik dan parasympatetik;
• kita tidak boleh melupakan penyakit arteri koronari, yang, malangnya, telah menjadi "lebih muda" sejak beberapa dekad yang lalu;
• ingin kelihatan lebih tua, seorang remaja mudah terpengaruh dengan pengaruh rakan sebaya, secara rahsia boleh mencuba minuman beralkohol atau dadah, mengambil rokok;
• orang muda cenderung mengabaikan tidur dan berehat, duduk berjam-jam di depan komputer.

Walaupun anak anda tidak mempunyai aduan, cuba cari masa untuk perbualan sulit tentang pematuhan kepada gaya hidup sihat. Tidak kira betapa mengejutkannya, tetapi menjaga tubuh anda diletakkan dalam diri kita tepat pada zaman kanak-kanak, "diwarisi" daripada ibu bapa kita.

Bagaimana untuk mengenali aritmia sinus pada kanak-kanak

Anda dan anak anda mungkin tidak menyedari kewujudan gangguan irama jantung. Aritmia sinus sering ditemui secara tidak sengaja, seperti yang berlaku pada pesakit saya.

Menurut klasifikasi O.A. Kozyrev dan R.S. Bogacheva pada tahun 1998, mengikut kursus klinikal, aritmia jantung dibahagikan kepada:

• tidak penting;
• ketara.

Yang pertama "jangan ganggu" pesakit. Keadaan umum tidak menderita, aduan dan gejala klinikal tidak diperhatikan. Yang kedua - dengan ketara merumitkan kehidupan, mempunyai nilai prognostik yang tidak menguntungkan. Kumpulan aritmia ini memerlukan pemeriksaan yang teliti dan rawatan yang tepat pada masanya.

Aduan dan gejala, atau apabila tiba masanya untuk berjumpa doktor

Kanak-kanak mungkin mengadu tentang perasaan "gangguan" di kawasan jantung, kelemahan yang tidak dapat dijelaskan, pening.Adalah penting untuk memahami bahawa kanak-kanak prasekolah tidak selalu menggambarkan keadaan mereka. Jika anda tiba-tiba menyedari bahawa bayi, yang biasanya berlari, duduk untuk berehat, atau mengalami keletihan yang tidak munasabah, segera tunjukkan dia kepada pakar pediatrik. Ini akan membantu anda untuk tidak membuang masa dengan sebarang penyakit.

Doktor akan mengesyaki aritmia sinus semasa auskultasi jika dia mendengar jeda yang berbeza antara bunyi jantung. Nadi akan sepadan dengan umur, tetapi ia akan dicirikan oleh ketidakkonsistenan: dalam satu minit, pengulangan rentak yang terlalu cepat akan digantikan dengan rentak yang perlahan.

Tanda-tanda ECG

Kaedah diagnostik utama untuk gangguan irama ialah elektrokardiografi. ECG membolehkan anda menjelaskan jenis perubahan dalam automatisme, kekonduksian, untuk mengenal pasti fokus pengujaan bukan fisiologi.

Aritmia sinus dicirikan oleh:

• ketekalan gelombang P;
• peningkatan beransur-ansur dalam jarak antara P atau T bersebelahan, dan kemudian - penurunan langkah demi langkah yang sama;
• kestabilan selang PQ;
• lengkung EGC normal apabila diminta menahan nafas pesakit.

Dengan pemantauan Holter, aritmia sinus yang ketara pada kanak-kanak akan diperhatikan semasa tidur dan aktiviti fizikal. Semasa keadaan ini, aktiviti vagus meningkat.

Bagaimana doktor dan ibu bapa harus bertindak

Selalunya, ibu bapa datang kepada saya dengan aduan bahawa pakar pediatrik menyoal mereka untuk masa yang sangat lama, menetapkan banyak pemeriksaan, dan kemudian mengatakan bahawa aritmia sinus pada bayi atau remaja tidak perlu dirawat. Bagaimana pula? Lagipun, anak itu sakit hati. Saya benar-benar bersetuju dengan masalah ini dengan doktor yang merawat.

Pelan tinjauan

Aritmia sinus tidak memerlukan terapi khas. Dalam sesetengah kes, kami memberi tumpuan kepada menghapuskan puncanya - merawat penyakit yang mendasarinya. Tetapi patologi ini kadang-kadang "menopeng" gangguan lain. Adalah penting untuk tidak terlepas mereka.

Pelan peperiksaan untuk kanak-kanak dengan aritmia sinus termasuk:

1. Pengumpulan berhati-hati oleh doktor anamnesis kehidupan dan penyakit. Jangan terkejut jika beberapa soalan yang ditanya oleh pakar kelihatan pelik kepada anda. Ia adalah perlu untuk menjelaskan kecenderungan genetik, faktor risiko, kehadiran proses patologi bersamaan.
2. Pemeriksaan elektrokardiografi. Adalah penting untuk menjalankannya sekurang-kurangnya tiga kali - apabila pesakit berbaring, berdiri, dan kemudian selepas melakukan senaman fizikal.
3. Ujian tekanan. Ini termasuk ergometri basikal dan treadmill. Terima kasih kepada mereka, adalah mungkin untuk menentukan bagaimana kerja jantung berubah semasa aktiviti fizikal, serta untuk mendedahkan gangguan irama tersembunyi.
4. Ujian elektrokardiografi perubatan. Tindakan beberapa ubat (dalam amalan kanak-kanak, biasanya atropin atau gabungan kalium klorida dan obzidan digunakan), menyebabkan penurunan bilangan kontraksi jantung, yang mengesahkan disfungsi autonomi.
5. Pemantauan Holter. Anak lelaki atau perempuan anda hidup sekurang-kurangnya sehari dengan perakam ECG mudah alih. Tinjauan akan menentukan indeks sirkadian - nisbah purata bilangan degupan jantung pada siang hari kepada penunjuk malam yang serupa. Dari umur dua tahun, 1.24 - 1.45 dianggap nilai normal. Jika indeks kurang daripada 1.2, ini menunjukkan penurunan dalam peraturan vagosympatetik, dan dengan peningkatan lebih daripada 1.5, peningkatan nada saraf vagus. Pekali ini penting untuk diagnosis pembezaan aritmia sinus.
6. Electroencephalography membolehkan anda mengaitkan perubahan dalam bilangan degupan jantung dengan aktiviti bioelektrik otak.
7. Pemeriksaan ekokardiografi mendiagnosis punca struktur aritmia sinus.

Mungkin doktor akan merujuk pesakit kepada ujian darah biokimia, ekokardiografi, X-ray tulang belakang serviks, rheoencephalography.

Kadang-kadang virus adalah faktor yang memprovokasi perkembangan aritmia sinus. Para saintis telah membuktikan bahawa herpes mengaktifkan degenerasi miokardium. Ujian untuk virus herpes mungkin diperlukan. Tugas utama kami adalah untuk menjelaskan punca aritmia sinus dan mengecualikan perubahan lain dalam irama jantung.

Cara merawat

Ternyata kanak-kanak itu, yang ibunya memanggil saya, baru-baru ini menghidap bronkitis, makan tengah hari yang enak selepas latihan sukan dan pergi ke pusat perubatan untuk pemeriksaan. Ujian fungsional dan pemantauan Holter terhadap aritmia jantung lain, kecuali aritmia sinus, tidak dikesan pada budak lelaki itu. Di majlis keluarga, diputuskan untuk tidak menghentikan latihan dalam bahagian bola sepak. Bagi saya, sebagai pakar kanak-kanak, saya diberi janji untuk hadir dalam tempoh enam bulan untuk pemeriksaan susulan.

Aritmia sinus dalam amalan pediatrik biasanya tidak memerlukan pelantikan ubat khas. Cuba untuk anak anda:

• mengatur penginapan yang mencukupi di udara segar;
• tidak termasuk makan malam yang enak sebelum tidur;
• menyediakan persekitaran keluarga yang selesa;
• mengehadkan tontonan TV dan bekerja di komputer;
• merangsang perjuangan menentang hypodynamia;
• imunisasi mengikut jadual vaksinasi;
• mengajar cara menangani situasi tertekan di sekolah dan di halaman rumah;
• memberi amaran terhadap merokok, dadah, alkohol.

Sesetengah ibu dan terutamanya nenek membeli vitamin atau makanan tambahan "untuk jantung" untuk menguatkan badan anak. Saya sangat menasihatkan agar tidak melakukan ini tanpa terlebih dahulu berunding dengan doktor.

Ibu bapa pesakit saya kadang-kadang bertanya sama ada masuk akal untuk menggunakan kaedah tradisional untuk merawat aritmia, khususnya dengan herba.

Infusi dan decoctions dianggap sebagai bentuk farmaseutikal yang berlebihan. Apabila membancuh teh, adalah mustahil untuk mengukur dengan tepat dos bahan aktif yang memasuki badan. Di samping itu, tumbuhan ubatan selalunya alergen, mempunyai kontraindikasi, dan mempunyai kesan sampingan.

Anda mempunyai hak untuk menggunakan herba, makanan tambahan atau vitamin untuk meningkatkan fungsi jantung anak anda, tetapi adakah terdapat keyakinan bahawa anda tidak akan membahayakan kesihatan tubuh yang sedang membesar?