Mengapa ia menyakitkan di bahagian belakang dan di kawasan jantung: jenis kesakitan yang diberikan di mana

Punca

Ciri-ciri pemuliharaan sensitif dada adalah disebabkan oleh sejumlah besar organ dalaman dan lokasi rapat berkas saraf utama.

Di samping itu, dalam bidang perubatan, konsep melintasi zon sensitiviti luaran dan visceral (dari organ dalaman) digunakan dengan pembentukan wilayah Zakharyin-Ged... Oleh itu, penampilan sakit yang tajam di dalam hati dari belakang adalah disebabkan oleh keadaan berikut:

• kecederaan pada leher, dada atau tulang belakang dengan gentian saraf terjepit;
• penyakit esofagus - tumor, diverticula (tonjolan tidak normal pada dinding otot), penyempitan (penyempitan yang disebabkan oleh keradangan sebelumnya), urat varikos atau pecah (perforasi) dinding;
• hernia pembukaan esofagus diafragma;
• osteochondrosis adalah penyakit degeneratif-dystrophik dengan kerosakan pada cakera intervertebral dan vertebra. Ia dicirikan oleh pertumbuhan patologi tisu tulang, peningkatan tekanan pada tulang belakang dengan perkembangan sindrom kesakitan radikular, paling kerap di kawasan toraks dan bahagian bawah belakang;
• neuralgia intercostal - sakit yang berlaku di sepanjang saraf (paling kerap di ruang intercostal), dikaitkan dengan tekanan mekanikal (otot spasmodik atau pertumbuhan berlebihan tisu tulang menekan pada gentian saraf, menjengkelkan);
• infarksi miokardium adalah keadaan akut yang dicirikan oleh nekrosis (kematian) sebahagian daripada jisim otot jantung akibat gangguan aliran darah melalui saluran koronari. Lebih kerap berlaku selepas pemisahan plak aterosklerotik, perkembangan trombus (bekuan darah) atau kekejangan arteri;
• membedah aneurisme aorta adalah pelanggaran integriti dinding vaskular yang berkaitan dengan kebocoran darah di antara lapisan dan pemusnahan arteri selanjutnya. Patologi dicirikan oleh serangan akut, di mana jantung menyakitkan dan memancar ke belakang;
• angina pectoris adalah varian penyakit jantung koronari, apabila sakit mampatan di belakang tulang dada diperhatikan dengan penyinaran ke belakang, skapula dan lengan kiri selepas melakukan senaman fizikal. Pelanggaran berlaku disebabkan oleh penurunan sementara dalam aliran darah dalam saluran koronari;
• bronkitis akut, tracheitis - penyakit radang membran mukus saluran pernafasan.

Pada pesakit tua, dengan kelengkungan tulang belakang, diabetes mellitus, patologi kardiovaskular adalah atipikal: jantung sakit dari belakang.

Sakit di bahagian jantung atau sakit belakang?

Cardialgia ("cardia" - jantung, "algia" - sakit) adalah sensasi yang menyakitkan di kawasan dada yang dikaitkan dengan penyakit jantung pelbagai etiologi. Pesakit yang mengalami sakit di bahagian jantung dan belakang, menjalani diagnosis pembezaan primer untuk menentukan keperluan segera dan kekhususan rawatan perubatan.

Pertimbangkan ciri-ciri:

• sambungan serangan dengan aktiviti fizikal - penampilan kesakitan, sesak nafas dan peningkatan degupan jantung pada akhir latihan menunjukkan patologi jantung. Kesakitan yang terhasil di bahagian belakang dan jantung selepas pusingan tajam batang atau kepala lebih kerap dikaitkan dengan saraf terjepit;
• perbuatan pernafasan - patologi sistem pernafasan dicirikan oleh peningkatan sindrom kesakitan apabila menyedut dan ketika batuk;
• pengambilan makanan - peningkatan kesakitan diperhatikan apabila makan makanan panas, sejuk dan pepejal pada pesakit dengan patologi esofagus;
• sifat kesakitan - menikam paroxysmal - dengan angina pectoris, pemotongan sengit berterusan - ciri aneurisme aorta, membosankan untuk masa yang lama - penyakit jantung radang dan bukan radang kronik;
• zon penyinaran - penyebaran sensasi yang tidak menyenangkan di lengan kiri, skapula dan rahang bawah adalah ciri serangan jantung, penyetempatan di bahagian atas kanan dada - aneurisme aorta yang membedah.

Di samping itu, anamnesis (sejarah perkembangan) penyakit, peningkatan dalam klinik dan gejala yang berkaitan diambil kira.

Untuk penyakit esofagus, disfagia (gangguan menelan), sensasi badan asing di belakang tulang dada, pedih ulu hati, plak pada lidah adalah ciri.

Dengan neuralgia intercostal, keteguhan sindrom kesakitan diperhatikan: keamatan tidak berkurangan pada waktu malam, berbeza dengan osteochondrosis. Pelanggaran kepekaan diperhatikan dengan mampatan saraf yang jelas: selama beberapa jam anggota badan menjadi kebas. Cubitan tajam akar saraf menentukan postur ciri pesakit: bersandar ke hadapan, pesakit memegang tangannya di satu sisi (sebelah yang terjejas).

Patologi jantung akut (angina pectoris dan infarksi miokardium) dicirikan oleh rasa sakit yang tiba-tiba, selalunya di sebelah kiri sternum. Di samping itu, mereka mencatatkan pelanggaran irama jantung (takikardia), kehilangan kesedaran, perasaan takut mati, sesak nafas yang teruk.

Apakah peperiksaan yang perlu dilakukan

Keberkesanan rawatan bergantung pada diagnosis yang betul, oleh itu, pemeriksaan klinikal oleh doktor dan kaedah penyelidikan instrumental dan makmal tambahan digunakan:

• elektrokardiografi (ECG) ialah sejenis rakaman aktiviti elektrik jantung, yang digunakan untuk mendiagnosis angina pectoris dan infarksi miokardium. Yang paling bermaklumat ialah rakaman semasa serangan akut kesakitan;
• ekokardiografi (ECHO-KG) adalah kaedah ultrasound untuk menggambarkan ruang jantung dan saluran besar. Digunakan untuk mendiagnosis pembedahan aneurisma aorta, kecacatan injap dan gangguan hemodinamik selepas serangan jantung;
• x-ray dada - untuk diagnosis patah tulang rusuk, bronkitis akut. Pemeriksaan kontras abdomen boleh membantu mendiagnosis hernia hiatal. Jangan lakukan kepada wanita semasa mengandung kerana kesan berbahaya sinaran mengion pada perkembangan janin;
• X-ray tulang belakang di kawasan serviks, toraks dan lumbar - untuk diagnosis kecederaan traumatik atau osteochondrosis;
• fibrogastroduodenoscopy adalah kaedah endoskopik visualisasi organ berongga saluran gastrousus, dengan bantuan yang mana perubahan dalam membran mukus esofagus dan perut dinilai.

Diagnostik makmal melibatkan penentuan peningkatan bilangan leukosit (penanda keradangan tidak spesifik) dan troponin (peningkatan mendadak - penanda infarksi miokardium).

Kaedah rawatan

Doktor yang merawat menetapkan terapi selepas menganalisis hasil penyelidikan dan membuat diagnosis yang betul.

Dengan kesakitan neuralgik yang teruk, kumpulan ubat berikut ditetapkan:

• ubat anti-radang bukan steroid - "Diclofenac", "Nimesil", "Movalis" (gel - untuk kegunaan topikal, serbuk - untuk penyediaan penyelesaian oral);
• diuretik - untuk melegakan edema (Furosemide, Hydrochlorothiazide, Spironolactone);
• pengurangan kekejangan otot - "Midocalm";
• peningkatan proses metabolik - vitamin kumpulan B ("Neurorubin").

Dengan cardialgia (angina pectoris atau serangan jantung), taktik rawatan berikut digunakan:

• vasodilator: "Nitroglycerin" - satu tablet di bawah lidah;
• ubat antiplatelet (mengurangkan kelikatan darah): "Acetylsalicylic acid", "Clopidogrel", "Ticagrelor";
• terapi oksigen.

Apabila serangan jantung digunakan ubat antikoagulan ("Heparin", "Enoxaparin"). Pulihkan aliran darah melalui kawasan yang rosak menggunakan intervensi koronari perkutaneus (peletakan stent).

Untuk kesakitan dari asal yang berbeza, bergantung pada diagnosis, skema terapi berikut digunakan:

• bronkitis akut atau tracheitis - ubat antipiretik dan antitusif, penyedutan dengan penyelesaian antiseptik. Jika perlu, terapi antibiotik;
• membedah aneurisme aorta - campur tangan pembedahan segera;
• penyakit esofagus - ubat antisecretory ("Ranitidine", "Pantoprozole"); pecah, diverticula dan hernia memerlukan rawatan pembedahan.

Pesakit yang sakit belakangnya memancar ke jantung, terapi tidak spesifik bermula selepas tidak termasuk iskemia miokardium akut, pembedahan aorta atau pecah esofagus.

Kesimpulan

Kemunculan kesakitan dengan penyetempatan di sternum disebabkan oleh patologi jantung dan struktur yang terletak di belakang perikardium. Penentuan punca utama menggunakan perincian sindrom kesakitan (sifat, keamatan, penyinaran dan kaitan dengan pernafasan, aktiviti fizikal dan pengambilan makanan) membantu untuk memilih taktik diagnostik lanjut.

Lebih kerap, kesakitan penyetempatan ini adalah ciri iskemia miokardium atau kerosakan pada gentian saraf. Pesakit yang mengalami sakit jantung atau belakang ditetapkan prosedur instrumental dan makmal yang mengesahkan diagnosis tertentu, selepas itu mereka memilih terapi yang mencukupi bertujuan untuk menghapuskan kedua-dua gejala dan punca permulaan kesakitan.