Semua gejala yang berkaitan dengan kehamilan dan melahirkan anak pada wanita memerlukan perhatian khusus, kerana kehidupan dan kesihatan dua orang bergantung pada proses normal. Penyebab paling biasa sejarah somatik wanita hamil yang terbeban adalah penyakit kardiovaskular. Penyakit jantung hipertensi atau iskemia menimbulkan bahaya kepada perkembangan normal kanak-kanak dan keadaan ibu semasa bersalin. Oleh itu, penampilan gejala yang tidak menyenangkan dari organ ini dalam tempoh selepas bersalin menyebabkan kewaspadaan di kalangan doktor.
Bagaimana pembedahan caesarean menjejaskan kesihatan kardiovaskular
Pendekatan demokratik dalam obstetrik membolehkan wanita memilih kaedah penghantaran sendiri:
- fisiologi - melalui saluran kelahiran semula jadi;
- pembedahan caesarean menggunakan anestesia dan akses ke rongga rahim melalui hirisan pada sepertiga bawah dinding abdomen anterior.
Walau bagaimanapun, selalunya, pengurusan pembedahan bersalin ditetapkan untuk wanita dengan patologi bersamaan atau sejarah obstetrik yang terbebani (janin besar, pelvis sempit, keguguran). Faktor-faktor ini menimbulkan komplikasi dalam tempoh selepas operasi. Salah satu punca sakit jantung selepas pembedahan adalah penggunaan bius am atau epidural dalam amalan obstetrik.
Untuk anestesia am, ubat dengan kesan anestetik dan santai digunakan. Bahan-bahan ini menjejaskan kerja pusat kardiovaskular, pernafasan dan vasomotor otak. Tindakan ini memperlahankan pernafasan, kadar denyutan jantung dan menurunkan tahap parameter arteri. Selepas keluar dari anestesia akibat peningkatan tekanan yang mendadak, peningkatan beban pada otot jantung, ketidakcukupan relatifnya timbul - sindrom kesakitan berkembang.
Di samping itu, anestesia epidural membawa risiko blok toraks tinggi - tindakan anestetik tempatan pada akar saraf saraf tulang belakang toraks. Selepas melemahkan kesan anestesia, sensitiviti gentian saraf yang bertanggungjawab untuk pemuliharaan organ rongga dada kembali, yang sering menyebabkan ketidakselesaan di kawasan jantung.
Unsur penting kesan pembedahan cesarean pada sistem kardiovaskular wanita adalah penurunan mendadak dalam tekanan intra-perut. Selepas janin dikeluarkan, tekanan dalam pelvis kecil dan rongga perut berkurangan dan mekanisme yang dibangunkan semasa kehamilan mengganggu aliran darah vena ke jantung.
Mengapa terdapat rasa sakit di kawasan jantung selepas prosedur?
Menjalankan pembedahan perut menggunakan ubat anestetik terhadap latar belakang anemia pada wanita hamil memburukkan lagi gejala penyakit yang disertai dengan sakit di jantung:
- penyakit hipertonik;
- kardiopsikoneurosis;
- penyakit jantung iskemia;
- herpes zoster;
- neuralgia intercostal.
Kejadian sakit jantung terpencil selepas pembedahan cesarean dikaitkan dengan penurunan tekanan pada vena kava inferior. Semasa kehamilan, janin membesar dan meningkatkan saiz rahim, yang, semasa ia meregang, memampatkan saluran yang terletak di belakang (aorta abdomen dan vena kava inferior). Oleh kerana pelanggaran aliran keluar darah vena yang berpanjangan, tetapi tidak ketara, genangan berkembang di bahagian bawah kaki dengan edema tisu dan kesakitan apabila berjalan, urat varikos berlaku.
Selepas penyingkiran tajam (dalam masa dua minit) kanak-kanak dari rongga rahim, tekanan menurun dan lebih banyak darah memasuki atrium kanan. Peningkatan pramuat di bahagian kanan dan kiri jantung disertai dengan kekurangan relatif aliran darah koronari dan perkembangan angina pectoris. Yang terakhir dicirikan oleh:
- intensiti tinggi;
- memerah watak;
- berlangsung sehingga 15 minit;
- penyinaran ke lengan kiri, bahu, rahang bawah.
Kejadian gejala sedemikian tidak boleh dianggap sebagai norma, kerana dalam wanita yang sihat mekanisme pampasan diaktifkan yang menghalang peningkatan mendadak dalam pengisian darah vena cava.
Satu lagi sebab untuk sakit di jantung selepas bersalin adalah pendarahan dalaman (dengan ketidakcekapan jahitan pada rahim atau hipotensi). Penurunan mendadak dalam tekanan darah akibat kehilangan darah meningkatkan kadar denyutan jantung dan menyebabkan bekalan darah tidak mencukupi ke miokardium.
Memerhati wanita yang sedang bersalin
Setiap wanita yang menjalani pembedahan caesarean dipantau selama tiga hari. Dalam tempoh ini, doktor menilai:
- kadar pengecutan rahim;
- keadaan luka selepas operasi;
- jumlah dan ciri-ciri keputihan (lokia).
Dalam perjalanan biasa tempoh selepas operasi, wanita itu dilepaskan dari hospital. Jika sejarah somatik atau obstetrik bertambah teruk dan sakit jantung berlaku selepas bersalin, pemerhatian yang lebih lama terhadap wanita yang bersalin di hospital adalah disyorkan.
Untuk mendiagnosis dan memilih terapi yang mencukupi, doktor mengumpul sejarah hidup pesakit, bertanya tentang gejala yang sama dari saudara-mara, penyakit bersamaan. Di samping itu, kajian sedemikian dijalankan:
- pemantauan elektrokardiogram;
- pengukuran tekanan darah - disebabkan peningkatan mendadak dalam hipertensi atau penurunan pendarahan, sakit berlaku di belakang sternum;
- pemeriksaan ultrasound jantung dan organ pelvis (untuk mendiagnosis pendarahan dalaman atau fungsi kontraktil miokardium terjejas).
Untuk tujuan pemulihan tepat pada masanya selepas pembedahan dan kembali ke irama kehidupan yang normal, wanita yang bersalin disyorkan aktiviti fizikal sederhana dari hari pertama (berjalan di wad).
Kesimpulan
Permulaan kesakitan di kawasan jantung pada wanita pada penghujung bahagian caesar adalah tanda biasa pemburukan penyakit kardiovaskular bersamaan. Kemunculan gejala ini memerlukan perhatian khusus, kerana mekanisme pampasan dan penyesuaian selepas kehamilan berkurangan pada wanita yang bersalin. Pesakit dengan aduan sedemikian berada di hospital hospital bersalin di bawah pengawasan pakar untuk membuat diagnosis dan menetapkan rawatan yang berkesan.
