Kecacatan adalah patologi struktur anatomi jantung yang menjejaskan fungsi normal sistem kardiovaskular. Injap, bukaan antara ruang, saluran darah dan dinding jantung boleh terjejas oleh kecacatan.
Pada peringkat awal, dengan pengesanan tepat pada masanya dan menetapkan rawatan sokongan, terapi ubat adalah mungkin, bagaimanapun, dengan perkembangan gejala yang teruk, campur tangan pembedahan ditunjukkan untuk membetulkan kecacatan. Oleh kerana perkembangan kecacatan memaksa jantung untuk membina semula kerjanya dalam keadaan yang tidak menguntungkan, adalah penting untuk menjalankan rawatan seawal mungkin.
Petunjuk untuk rawatan pembedahan kecacatan jantung
Di bawah adalah petunjuk utama untuk rawatan radikal, iaitu, situasi di mana mustahil untuk tidak beroperasi pada pesakit.
Koarktasio aorta:
- Koarktasi atau rekoarktasi yang teruk (penyempitan berulang lumen selepas pembetulan primer) dengan hipertensi semasa jangka panjang;
- Stenosis aorta, dengan ketara menjejaskan hemodinamik;
- Perancangan kehamilan;
Stenosis aorta:
- Kegagalan jantung yang teruk;
- Wanita hamil dan wanita yang merancang kehamilan;
- Dengan kecerunan tekanan sistolik melebihi 60 mm Hg;
- 2, 3, 4 peringkat kecacatan;
Stenosis mitral:
- Stenosis tulen atau lazim peringkat 2,3,4.
Stenosis trikuspid:
- Penyempitan trikuspid yang teruk dan bergejala
- Pesakit TS menjalani pembedahan pada injap jantung kiri.
Stenosis arteri pulmonari:
- Displasia atau kalsifikasi risalah injap;
- Regurgitasi yang ketara.
Kecacatan septum atrium:
- Darah yang teruk keluar dari kiri ke kanan;
- Perkembangan kegagalan ventrikel kanan;
- Jangkitan paru-paru berulang;
- Takiaritmia supraventrikular.
Kecacatan septum ventrikel:
- Kecacatan besar
- Ketiadaan patologi pulmonari obstruktif yang teruk
Teknik pembedahan untuk pelbagai kecacatan
Koarktasio aorta:
- Angioplasti belon;
- Stenting;
- Pembedahan plastik aorta dengan bahan sintetik.
Stenosis aorta:
- Valvuloplasty;
- Prostetik;
- Penggantian injap aorta transcatheter.
Stenosis mitral:
- komisurotomi belon perkutaneus;
- Prostetik.
Stenosis trikuspid:
- Valvuloplasti belon perkutaneus;
- Prostetik;
- Commissurotomy.
Kecacatan septum ventrikel:
- Kateterisasi jantung;
- Pembedahan terbuka untuk menggantikan kecacatan;
Kecacatan septum atrium:
- Kateterisasi jantung dengan pemasangan tampalan khas;
- Intervensi terbuka dengan menyambungkan pesakit ke mesin jantung-paru-paru.
Dalam kes yang teruk, dengan kehadiran patologi gabungan, sebagai contoh, kardiomiopati diluaskan, hanya pemindahan jantung dapat menyelesaikan masalah kecacatan.
Pada masa ini, pembangunan peranti yang melaksanakan fungsi pam darah sedang giat dijalankan.
Kadangkala, mengikut keputusan pemeriksaan dan keadaan pesakit, campur tangan pembedahan untuk membetulkan kecacatan mungkin tidak berkesan, malah mengancam nyawa pesakit. Dalam kes ini, satu set langkah sedang dibangunkan untuk menyediakan terapi paliatif.
Komplikasi yang mungkin berlaku
Koarktasio aorta:
- Pembentukan aneurisme;
- Suara serak akibat kemungkinan kerosakan intraoperatif pada saraf laring berulang (secara anatomi dikaitkan dengan aorta);
- Lumpuh diafragma, yang disebabkan oleh kerosakan pada saraf frenik;
- Chylothorax (pengumpulan limfa dalam rongga pleura apabila saluran limfa toraks rosak;
- Sindrom postcoarctotomy adalah masalah unik yang timbul pada tempoh awal selepas operasi. Berkaitan dengan peningkatan aliran darah ke dalam saluran rongga perut, ia ditunjukkan oleh sakit perut dan muntah.
Stenosis aorta:
- Hematoma di tapak kemasukan kateter ke dalam arteri femoral;
- Aritmia;
- Reaksi imun semasa implantasi injap asal biologi;
- Endokarditis;
- Reaksi hemolitik sekiranya memerlukan pemindahan darah.
Stenosis mitral:
- Kerosakan pada jantung oleh kateter;
- Ubah bentuk risalah injap akibat komisurotomi belon;
- Embolisme saluran serebrum dengan unsur injap, kalsifikasi.
Stenosis trikuspid
- Kejadian trombotik;
- gangguan irama jantung selepas operasi;
- Endokarditis;
- Injap mekanikal boleh menyebabkan kemusnahan sel darah merah, mengakibatkan anemia dan jaundis hemolitik.
Kecacatan septum ventrikel dan interatrial:
- Komplikasi berjangkit dari tapak penempatan kateter;
- Hematoma tisu lembut paha;
- Reaksi alahan kepada agen kontras sinar-X;
- Penolakan bahan yang digunakan untuk menutup kecacatan;
- Kerosakan kateter pada kapal besar;
- Komplikasi yang berkaitan dengan torakotomi (potongan dada), seperti jangkitan luka selepas pembedahan, dehiscence jahitan, sindrom kesakitan;
Ciri-ciri proses pemulihan
Koarktasio aorta:
- Selepas pembedahan, semua beban kuasa adalah kontraindikasi, kerana terdapat risiko pembedahan aorta;
- Pesakit harus berada di bawah pengawasan pakar kardiologi;
- Selepas pembetulan kecacatan, adalah perlu untuk menjalankan MRI atau angiografi untuk memantau keberkesanan rawatan;
- Langkah-langkah terapeutik yang aktif perlu diambil berhubung dengan komorbiditi, terutamanya kegagalan jantung kronik, hipertensi, dan penyakit arteri koronari.
Stenosis aorta:
- Kawal pemeriksaan oleh pakar kardiologi dua kali setahun dengan rakaman ECG dan ECHO-KG;
- Pesakit dengan injap mekanikal yang dipasang harus menerima terapi antikoagulan dengan warfarin seumur hidup dan menjalani pemantauan berkala terhadap koagulogram.
Stenosis mitral:
- Ekokardiografi dan ECG tahunan;
- Terapi antikoagulan untuk pesakit dengan injap yang dipindahkan;
- Terapi penyakit bersamaan.
Stenosis trikuspid:
- Terapi antikoagulan sepanjang hayat dengan kawalan pembekuan;
- Menetapkan ubat antiarrhythmic sekiranya berlaku gangguan irama jantung;
- Implantasi injap asal biologi (cadaveric atau porcine) mungkin memerlukan pengulangan operasi kerana haus dan lusuh jenis implan ini.
Tanpa mengira jenis pembedahan, setiap pesakit jantung perlu mempertimbangkan semula gaya hidupnya dan membuat beberapa perubahan padanya, seperti:
- Penolakan alkohol;
- Berhenti merokok;
- Mengurangkan pengambilan garam meja;
- Penggantian lemak haiwan dengan lemak sayuran;
- Aktiviti fizikal, dengan mengambil kira fungsi jantung dan saluran darah;
- Pencegahan penyakit berjangkit (vaksinasi tepat pada masanya).
Kos campur tangan
Berapa kos operasi untuk membetulkan kecacatan pada otot jantung - soalan yang menarik minat setiap pesakit dengan patologi ini. Pada masa ini, kos prosedur agak tinggi. Kebanyakannya adalah disebabkan oleh kos prostesis yang tinggi atau teknik prosedur yang kompleks. Selalunya sebab harga yang tinggi boleh menjadi penggunaan peralatan tertentu semasa campur tangan.
Kesimpulan
Pada masa ini, banyak kaedah yang berkesan untuk membetulkan kecacatan jantung telah dibangunkan, yang boleh dilakukan di pusat kardiologi. Normalisasi aliran darah fisiologi dengan ketara meningkatkan prognosis untuk kesihatan dan kehidupan pesakit. Walaupun fakta bahawa pembetulan pembedahan kecacatan tidak berakhir dengan rawatan (selalunya memerlukan terapi antikoagulan seumur hidup dan pemeriksaan perubatan biasa), operasi yang tepat pada masanya untuk kecacatan adalah bernilai kehidupan yang berkualiti tinggi dan penuh.
