Perikarditis fibrin: ciri klinikal umum

Sebab utama perkembangan patologi

Faktor etiologi utama yang membawa kepada permulaan perikarditis kering hari ini adalah rematik yang disebabkan oleh bakteria Staphylococcus aureus.

Juga, patologi ini boleh berlaku apabila:

• penyakit berjangkit;
• infarksi miokardium transmural (MI);
• pembentukan malignan;
• actinomycosis;
• batuk kering;
• proses autoimun;
• gangguan metabolik;
• alahan;
• kecederaan dada.

Lesi tuberkulosis timbul daripada pemindahan bakteria daripada tisu paru-paru nekrotik atau nodus limfa yang terjejas ke dalam perikardium.

Etiologi kulat keradangan perikardium adalah disebabkan oleh penembusan kulat dari genus Candida ke dalam perikardium. Selalunya, jenis perikarditis ini berlaku pada orang yang mengalami kekurangan imun.

Proses pencetus untuk permulaan perikarditis selepas infarksi miokardium adalah tindak balas alahan badan kepada sel-sel miokardium nekrotik. Ini disebabkan oleh bilangan eosinofil yang besar di dalam punctate cecair perikardium.

Terdapat 2 varian perikarditis selepas infarksi:

• awal - muncul dalam masa sehari selepas infarksi miokardium;
• lewat - sindrom Dressler - perikarditis disertai dengan pleurisy dan peritonitis.

Ada kalanya tidak mungkin untuk menentukan punca perikarditis. Kemudian terdapat perikarditis kering kriptogenik.

Patogenesis

Perikarditis kering adalah proses akut yang berlangsung secara purata 2-3 minggu. Selepas garis ini, orang itu sama ada pulih, atau penyakit itu rumit dengan peningkatan jumlah efusi dan, akibatnya, perikarditis eksudatif berkembang.

Jika anda melihatnya, sebutan "pericarditis kering" tidak sepenuhnya betul, kerana semasa penyakit ini, plasma berpeluh ke dalam perikardium. Pada peringkat seterusnya, bahagian cecairnya diserap, dan pada permukaan perikardium, fibrinogen yang termasuk dalam komposisinya didepositkan dalam bentuk fibrin. Dari masa ke masa, ketebalan jisim terdeposit ini meningkat, ia tumbuh dengan ketat dengan lapisan perikardium. Apabila dibuka, helai fibrin pecah, akibatnya jantung mempunyai penampilan "villous", dan daun perikardium sendiri menjadi kusam dengan kawasan hiperemik yang berasingan pada mereka (kerana kehadiran proses keradangan).

Jika perikarditis jenis ini tidak dirawat, atau tidak dirawat dengan betul, efusi perikardial berlaku. Ia dicirikan oleh peningkatan jumlah cecair dalam perikardium. Ia terkumpul di dalam rongga sisi bursa perikardium dan di belakangnya. Jantung didorong ke hadapan. Kegagalan jantung berlaku.

Varian kedua komplikasi juga mungkin - fibrin yang didepositkan membawa kepada parut, dan akibatnya, perikardium menebal dan kepingannya bergabung.

Dengan rawatan yang betul, jisim fibrinogen benar-benar tidak teratur oleh tindakan enzim dan diserap oleh perikardium.

Manifestasi klinikal

Pada peringkat pertama, penyakit ini sukar untuk didiagnosis. Oleh kerana gejala perikarditis kering termasuk demam, kelemahan umum, peningkatan berpeluh, penurunan selera makan dan merupakan ciri-ciri permulaan kebanyakan penyakit.

Kesakitan perikardial adalah tanda ciri perikarditis. Ia terletak di belakang sternum. Kekuatannya berkisar dari ringan hingga serupa dengan angina pectoris. Ia ditunjukkan dengan kesemutan, pembakaran, menggaru. Kesakitan menjadi lebih kuat dalam kedudukan di sebelah kiri, apabila menyedut, menelan, batuk. Dilemahkan oleh lenturan ke hadapan batang. Ia boleh memancar ke bahu kiri, skapula, leher, tidak dihentikan oleh nitrat.

Pesakit juga bimbang tentang batuk paroxysmal, kesukaran menelan. Pernafasan menjadi cetek, disertai dengan sesak nafas. Pada kanak-kanak, cegukan adalah gejala biasa;

Perubahan dalam sifat kesakitan adalah tanda prognostik yang buruk dan menunjukkan peralihan kepada bentuk eksudatif penyakit. Pada masa yang sama, sakit menyerupai angina pectoris, memancar ke bahagian belakang dan tulang belikat.

Juga, bergantung kepada punca perikarditis, setiap pesakit mungkin mempunyai gejala individu.

Diagnostik

Untuk diagnosis yang tepat, doktor mesti terlebih dahulu mengambil sejarah dan memeriksa pesakit.

Tanda-tanda ciri perikarditis kering pada pemeriksaan adalah dinding dada yang membonjol dan ruang interkostal yang licin pada kanak-kanak dan vena serviks yang membengkak pada orang dewasa.

Bunyi geseran perikardial diauskultasi. Ia lebih baik didengar di ruang intercostal kedua, ketiga atau keempat di sebelah kiri sternum di sepanjang garis midclavicular.

Ingat bahawa tanda-tanda utama yang diperlukan untuk diagnosis perikarditis adalah sindrom kesakitan tipikal, bunyi geseran perikardial auskultasi dan perubahan ciri dalam elektrokardiogram (ECG).

Seperti yang dinyatakan di atas, kardiogram adalah salah satu langkah diagnostik wajib untuk diagnosis perikarditis fibrinous. Apabila merakam filem ECG pada pesakit sedemikian, akan terdapat peningkatan segmen ST dengan pengembalian berikutnya kepada isolin dan pembentukan gelombang T negatif. Tanda-tanda yang sama adalah ciri infarksi miokardium. Membezakan kedua-dua penyakit ini pada EKG membolehkan ketiadaan gelombang Q patologi dan perubahan yang sama dalam tiga petunjuk standard dengan perikarditis.

Di samping itu, pesakit sedemikian ditetapkan:

• ekokardiografi - adalah kaedah yang paling tepat untuk mendiagnosis perikarditis - ia membolehkan anda mengesan kehadiran walaupun sejumlah kecil cecair (dari 12 ml) dalam perikardium. ECHO-KG juga mengesan perubahan dalam pergerakan jantung, kehadiran perekatan, penebalan kepingan perikardium;
• ujian darah dan air kencing am dan biokimia;
• ujian imunologi;
• fonokardiografi.

CT dada atau MRI juga boleh dilakukan. Kaedah pemeriksaan ini memungkinkan untuk mendiagnosis penebalan dan kehadiran kalsifikasi perikardium.

Rawatan dan pemerhatian pesakit

Perikarditis fibrin memerlukan rawatan yang kompleks - etiotropik dan simptomatik. Ia perlu dijalankan di hospital, kerana perlu sentiasa memantau tahap tekanan arteri dan vena dan kadar denyutan jantung. Juga, pesakit sedemikian memerlukan ECHO-KG berulang untuk diagnosis tepat pada masanya kemungkinan peralihan penyakit kepada bentuk eksudatif.

Pesakit sedemikian memerlukan diet, vitamin, senaman sederhana dan imunomodulator untuk membetulkan keadaan imun badan.

Terapi ubat terdiri daripada mengambil ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) dan glukokorteroid. Juga boleh ditugaskan:

• analgesik narkotik - dengan kehadiran sindrom kesakitan yang teruk,
• antibiotik - dengan sifat bakteria penyakit ini,
• asid acetylsalicylic - jika perikarditis terbentuk terhadap latar belakang infarksi miokardium.

Penggunaan antikoagulan adalah kontraindikasi kerana kemungkinan pendarahan dalam rongga perikardium.

Dalam kebanyakan kes, NSAID ditetapkan.Glukokortikoid diperlukan dalam kes sedemikian:

• dengan perikarditis alahan yang disebabkan oleh ubat;
• dengan perikarditis genesis autoimun.

Dos GCS dipilih bergantung kepada punca dan kerumitan penyakit. Anda harus menahan diri daripada mengambilnya sekiranya terdapat etiologi virus perikarditis.

Untuk perikarditis tuberkulosis, GCS ditetapkan dalam kombinasi dengan ubat anti-tuberkulosis. Dalam kes ini, pesakit diketuai oleh pakar phthisiatrician.

Sekiranya pesakit mengalami kegagalan jantung terhadap latar belakang perikarditis, adalah perlu untuk menetapkan rawatan dengan diuretik dalam kombinasi dengan glikosida jantung.

Terdapat situasi apabila terapi ubat tidak berkesan. Kemudian, untuk mengelakkan pembentukan lekatan antara kepingan perikardial, operasi adalah perlu. Pilihan pembedahan yang paling berkesan dalam kes ini ialah pericardiectomy. Intipatinya terletak pada membuka dada dan mengalirkan perikardium.

Kesimpulan

Dalam kebanyakan kes, hasil perikarditis fibrinous adalah baik. Kerja jantung yang betul dipulihkan dalam beberapa minggu. Lawatan tepat pada masanya ke doktor akan membantu mengelakkan akibat negatif seperti jantung berperisai (dinamakan sedemikian kerana pengumpulan ion Ca dalam miokardium, yang menghalang kerjanya) dan kegagalan jantung (ketidakupayaan jantung untuk melaksanakan fungsi utamanya). - membekalkan darah ke organ dan tisu badan).

Oleh kerana perikarditis adalah akibat daripada penyakit lain, tiada profilaksis khusus untuknya. Cadangan pencegahan dikurangkan kepada:

• rawatan penyakit berjangkit dan kronik yang tepat pada masanya;
• mengelakkan trauma dada;
• menguatkan sistem imun.

Oleh itu, dengan mengawal keadaan kesihatan anda dan merujuk kepada doktor tepat pada masanya, anda boleh mengekalkan kesihatan anda selama bertahun-tahun.