Gejala dan rawatan aterosklerosis yang melenyapkan saluran bahagian bawah kaki

Punca dan faktor untuk perkembangan patologi

Penyebab penyakit yang paling biasa ialah aterosklerosis. Ia adalah proses patologi semasa jangka panjang, di mana dinding kapal menjadi tegar dan plak kolesterol didepositkan di dalamnya, yang merupakan sumber keradangan tempatan.

Pembentukan ini menyempitkan lumen kapal, menyekat akses darah beroksigen ke tisu. Mereka adalah penyebab trombosis, yang menimbulkan ancaman bukan sahaja kepada anggota yang terjejas, tetapi juga kepada semua organ badan.

Penyebab lain aterosklerosis obliteran:

kencing manis. Gula darah tinggi merosakkan dinding arteri, menggalakkan pembekuan darah. Dalam pesakit sedemikian, metabolisme lipid sering terjejas dan tekanan darah meningkat.
Keradangan vaskular. Keadaan ini dipanggil arteritis, atau vaskulitis. Sebabnya ialah tindak balas autoimun badan.
Jangkitanseperti salmonellosis dan sifilis.
Kecacatan struktur (patologi vaskular yang telah timbul pada peringkat perkembangan intrauterin).

Faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan mendapat penyakit:

beberapa kematian akibat infarksi miokardium atau strok dalam keluarga;
umur lebih 50;
berat badan berlebihan;
gaya hidup tidak aktif;
merokok;
kencing manis;
hipertensi arteri;
gangguan metabolisme lipid;

Klasifikasi dan perjalanan penyakit

Plak aterosklerotik terdiri daripada deposit kolesterol dan ditutup dengan lapisan tisu berserabut. Teras secara beransur-ansur tumbuh, mengisi dengan kandungan dan menyekat lumen arteri tengah dan besar, sehingga oklusi lengkap. Jika lemak memecah masuk ke dalam aliran darah, platelet dan fibrin dengan cepat disimpan di atas katil plak. Ini adalah bagaimana bekuan darah terbentuk.

Emboli mempunyai asal yang berbeza, iaitu zarah tumor atau jisim ketuat pada injap jantung yang terjejas oleh jangkitan. Kadang-kadang mereka terbentuk jika terdapat halangan kepada aliran darah fisiologi: aneurisme aorta, kecacatan jantung kongenital dan diperolehi.

Apabila trombosis, embolisme, atau trauma berlaku, penyakit itu mula nyata secara akut. Tapak penangkapan peredaran darah dan kehadiran kapal tambahan (cagaran) menentukan keterukan gejala dan perkembangan komplikasi.

Terdapat 4 peringkat perjalanan penyakit:

saya. Sensasi sakit meningkat dengan usaha berat dan semasa berjalan lama (lebih daripada 1000 meter).
Peringkat II:
- A: sakit bermula apabila berjalan dari 250 hingga 1000 m;
- V: apabila berjalan dari 50 hingga 250 m.
Tahap iskemia kritikal. Sindrom kesakitan berlaku dengan ketenangan sepenuhnya dan semasa tidur.
Peringkat gangguan distrofik. Nekrosis ditemui pada tumit dan jari kaki, yang cenderung berkembang menjadi gangren.

Gejala dan Tanda

Hanya kira-kira separuh daripada pesakit mempunyai aduan. Kebanyakan gejala dikaitkan dengan peredaran terhad kepada otot kaki.

Manifestasi yang paling biasa ialah ketidakselesaan pada satu atau kedua-dua betis serta paha... Sensasi yang tidak menyenangkan timbul apabila berjalan, menaiki tangga, berlari dan berhenti selepas berehat sebentar. Sakit ini dipanggil terputus-putus... Ia boleh membosankan dan menikam, disertai dengan berat, keletihan di kaki pada siang hari. Kadang-kadang kesemutan dan kekejangan mengganggu pesakit pada waktu malam.

Gejala lain termasuk:

kebas, kesemutan, kelemahan pada kaki;
sakit pada otot gluteal;
sensasi terbakar di kaki atau jari kaki;
ulser pada kaki yang tidak sembuh;
Gangren kering;
perubahan warna anggota badan: sianosis, kemerahan, pucat;
kehilangan rambut pada kaki;
mati pucuk.

Foto bahagian bawah pesakit dengan aterosklerosis obliteran:

Diagnostik

Peperiksaan asas merangkumi aktiviti berikut:

Gejala klasik yang mendasari protokol definisi penyakit adalah sakit apabila berjalan.
Pemeriksaan dan palpasi pada peringkat kemudian membantu mengenal pasti akibat penyakit - fokus nekrosis dan sensitiviti terjejas.
Soal selidik khas digunakan yang diisi oleh pesakit. Mereka membantu menyusun aduan dan manifestasi klinikal untuk analisis kemudian.
Pengukuran indeks buku lali-brachial. Untuk ini, tekanan darah di bahagian atas dan bawah adalah berkorelasi.

Penyelidikan instrumental:

Ujian tekanan mengukur tekanan pada bahagian kaki sebelum dan selepas treadmill. Sekiranya kesakitan berlaku semasa peperiksaan, anda boleh menubuhkan peringkat penyakit tertentu.
Ultrasound Doppler membolehkan anda menentukan patensi dan tahap penyumbatan kapal, serta mengkaji kemungkinan peredaran cagaran.
MRI memungkinkan untuk menggambarkan tapak penyempitan arteri secara terperinci dan menentukan skop pembedahan, terutamanya jika stenting dirancang.
Angiografi (mengisi kapal dengan kontras dan menentukannya di bawah sinaran X-ray) adalah kaedah diagnostik dan pada masa yang sama terapeutik, kerana, setelah mengenal pasti penyempitan arteri, adalah mungkin untuk segera melakukan dilatasi belon.

Rawatan, pemulihan dan kepakaran buruh pesakit

Rawatan konservatif untuk menghilangkan aterosklerosis pada bahagian bawah kaki menyediakan kawalan tekanan darah, pembetulan lipid darah, pengoptimuman kandungan gula dalam pesakit diabetes dan mengambil ubat pencair darah.

Ubat yang disyorkan oleh doktor:

Trombolytik melarutkan bekuan yang telah terbentuk ("Heparin"). Ubat-ubatan ini hanya ditetapkan di klinik di bawah pengawasan doktor, kerana ia boleh menyebabkan pendarahan dengan mudah jika digunakan secara tidak betul. Untuk tindakan yang berkesan, ubat-ubatan mesti diberikan secara intravena dalam 4-8 jam pertama selepas perkembangan gejala akut halangan vaskular. Ini adalah sebab utama untuk tidak menangguhkan lawatan ke doktor.
Ejen antiplatelet dan antikoagulan menghalang berlakunya emboli dan pembekuan darah. Sifat berguna tambahan ubat-ubatan ini ialah pengembangan lumen arteri, yang memudahkan aliran darah (Warfarin, Xarelto, Dabigatran, Aspirin, Clopidogrel).
Ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah dalam saluran periferal (antispasmodik) tidak termasuk dalam standard rawatan, tetapi ia mempunyai kesan positif yang kecil terhadap keterukan gejala.

Dana tambahan

Analgesik digunakan untuk melegakan kesakitan. Mereka mengurangkan tekanan dan menenangkan pesakit, tetapi tidak mengambilnya sendiri untuk tempoh yang lama, kerana mereka mengubah gambaran klinikal dan membuat diagnosis lebih sukar.
Ubat antihipertensi (beta-blocker, ACE inhibitors, diuretik) mengawal tekanan darah, yang biasanya meningkat pada pesakit ini.
Insulin dan ubat penurun glukosa adalah penting untuk penghidap diabetes. Sekiranya pesakit sedemikian mengalami ketidakselesaan pada betis dan kaki, dos ubat mesti diselaraskan dengan segera.

Dalam kes di mana penyumbatan saluran adalah kritikal dan rawatan ubat tidak membenarkan untuk memulihkan peredaran darah dalam anggota badan, pesakit dinasihatkan untuk merawat aterosklerosis yang melenyapkan melalui pembedahan. Kaedah beliau ialah:

Angioplasti belon perkutaneus (perkutaneus).

Kaedah ini melibatkan pengenalan kateter khas ke dalam arteri yang terjejas. Di bawah kawalan sinar-X, terima kasih kepada agen kontras, adalah mungkin untuk menentukan tapak trombosis atau penyempitan dan mengembangkannya dengan belon yang terletak di hujung tiub.

Selepas doktor yang menjalankan prosedur itu berpuas hati bahawa aliran darah telah dipulihkan, peranti dikeluarkan. Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan (tidur ubat adalah mungkin atas permintaan pesakit).

Kelebihan teknik ini adalah kemungkinan melaksanakannya semasa diagnostik, serta kos relatif rendah. Kelemahan kaedah ini adalah risiko tinggi untuk berulang penyakit.

Stenting.

Prosedur ini melibatkan meletakkan bingkai logam di dalam arteri. Peranti dimasukkan di bawah kawalan mesin X-ray menggunakan kateter. Walau bagaimanapun, kaedah ini juga tidak sempurna: dari masa ke masa, stent menjadi terlalu besar dengan tisu, yang mungkin memerlukan operasi kedua. Kos campur tangan agak tinggi (melebihi $ 1000), yang bergantung pada jenis dan sifat stent itu sendiri.

Aterektomi.

Manipulasi terdiri daripada mengeluarkan plak dan kalsifikasi menggunakan peranti khas yang "memotong" mereka. Prosedur ini dilakukan dengan akses intravaskular. Selepas reseksi ateroma, stent diletakkan. Teknologi ini menghalang restenosis.

Pembedahan pintasan.

Peletakan shunt ialah campur tangan rekonstruktif berdasarkan implantasi vesel dan penciptaan tiruan cagaran yang memintas halangan aliran darah. Untuk tujuan ini, bahan sintetik atau cantuman urat dari kawasan kaki yang sihat digunakan.

Malangnya, kadangkala doktor terpaksa melakukan langkah melampau dan memotong anggota badan pada tahap yang berbeza. Operasi sedemikian adalah perlu jika nekrosis dan gangren berkembang, dalam kes di mana penyakit itu dikesan terlalu lewat atau berkembang dengan cepat dengan patologi bersamaan, dan rawatan sebelumnya tidak berfungsi.

Atherosclerosis obliterans adalah penyakit serius yang mengehadkan aktiviti pesakit. Selepas rawatan, pesakit perlu menjalani pemeriksaan perubatan dan sosial (MSE) untuk menentukan syarat ketidakupayaan untuk bekerja, pelantikan pemulihan atau penubuhan kumpulan orang kurang upaya, jika perlu.

Oleh kerana keparahan penyakit dan ciri-ciri rawatan, adalah penting untuk menjalankan pencegahan tepat pada masanya, yang termasuk yang berikut:

berhenti merokok;
sedikit aktiviti harian: walaupun melangkau beberapa perhentian pengangkutan untuk berjalan atau berjalan anjing mempunyai kesan positif pada keadaan fizikal dan emosi;
pembetulan komposisi diet harian (menghadkan kandungan garam dan lemak haiwan);
mengekalkan berat badan yang optimum;
pemantauan tekanan darah secara berkala.

Menghapuskan aterosklerosis pada saluran bahagian bawah kaki tidak selalu bertindak balas terhadap terapi dengan jayanya dan sering membawa kepada ketidakupayaan. Asal penyakit ini berkait rapat dengan hipertensi arteri, gangguan metabolisme lipid dan diabetes mellitus. Ia adalah kesan ke atas faktor negatif dengan gaya hidup yang betul dan rawatan yang mencukupi yang meningkatkan prognosis pesakit dengan ketara.