Aneurisma septum atrium

Sebab untuk perkembangan aneurisme MPP

Aneurisme terbentuk di tempat di mana tingkap bujur berfungsi semasa tempoh kehidupan dalam rahim. Ini adalah lubang di mana darah bergerak serta-merta ke atrium kiri, memulakan bulatan besar. Tidak perlu mengepamnya ke dalam paru-paru, kerana organ pernafasan tidak berfungsi. Selepas kelahiran, nafas pertama bayi yang baru lahir dan persimpangan tali pusat, lingkaran kecil peredaran darah mula berfungsi. Pembukaan antara atria ditutup hampir serta-merta, tetapi kadang-kadang proses ini boleh mengambil masa sehingga setahun, yang tidak dianggap sebagai patologi.

Jika tisu penghubung, yang, bersama-sama dengan gentian otot, mengetatkan tingkap bujur, tidak cukup kuat, di bawah tekanan ia mula meregangkan dan prolaps dalam satu arah atau yang lain.

Sebab-sebab yang boleh dipercayai untuk perkembangan intrauterin aneurisma MPP masih belum ditubuhkan, tetapi dipercayai bahawa jangkitan yang dialami oleh ibu semasa kehamilan, tekanan, penggunaan ubat-ubatan tertentu, merokok dan penggunaan alkohol boleh menjejaskan pembentukan kardiovaskular dengan ketara. sistem anak dalam kandungan. Faktor-faktor seperti keadaan persekitaran yang tidak baik, kekurangan unsur surih dan vitamin dalam diet wanita hamil, serta gangguan genetik yang boleh menyebabkan disfungsi tisu penghubung diambil kira.

Selalunya dengan displasia keturunan, bukan sahaja jantung menderita, tetapi juga sendi, tulang dan juga kanta mata. Dengan patologi sedemikian, struktur atau sifat tisu penghubung berubah. Septum atrium menjadi lembik, tidak menahan tekanan di dalam bilik jantung, dan meregang.

Mekanisme yang sama berlaku apabila parut kawasan miokardium di mana infarksi berlaku. Walaupun fakta bahawa MI lebih kerap menjejaskan septum interventricular, aneurisme pada orang dewasa menjejaskan prognosis kelangsungan hidup dan boleh menjadi rumit oleh pecah dan tromboembolisme saluran otak, yang seterusnya, merupakan punca langsung strok iskemia.

Terdapat tiga jenis aneurisma MPP:

1. Dengan selekoh di atrium kanan.
2. Dengan pesongan di atrium kiri.
3. Aneurisme berbentuk S.

Arah pesongan tidak penting, kerana gejala adalah sama, tetapi apabila digabungkan dengan kecacatan jantung yang lain dan berlakunya gangguan hemodinamik, manifestasi menjadi lebih jelas.

Sekiranya prolaps septum interatrial menduduki kawasan yang besar atau mencapai nilai patologi, ini boleh membawa kepada organisasi pembekuan darah akibat aliran bergelora dalam aneurisme, aritmia jantung akibat rangsangan tambahan sistem pengaliran, disfungsi peredaran darah akibat ketiadaan. pengosongan atrium biasa semasa penguncupan. Penonjolan yang teruk boleh menghalang injap daripada berfungsi. Jika pada masa yang sama terdapat shunting (pelepasan) darah dari kiri ke kanan berkaitan dengan tingkap bujur terbuka atau aneurisme pecah, hipertensi pulmonari berkembang disebabkan oleh kelebihan beban bulatan kecil.

Gejala dan manifestasi

Pada bayi baru lahir dan kanak-kanak prasekolah dan usia muda, aneurisma septum atrium paling kerap tidak menunjukkan dirinya dalam apa jua cara. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh lonjakan pertumbuhan pada masa remaja, semasa senaman fizikal dan tekanan dan semasa kehamilan, ia boleh nyata dengan gejala yang berbeza dalam tahap manifestasi dalam setiap kes individu:

• Gangguan irama jantung;
• Mengurangkan rintangan kepada beban;
• Gangguan dalam kerja jantung;
• Sakit dada;
• Pening;
• Loya;
• Sianosis hujung hidung dan segitiga nasolabial semasa senaman dan semasa menyusukan bayi yang baru lahir;
• sakit kepala;
• Takikardia;
• Kebimbangan;
• Gangguan tidur;
• Ketidakselesaan psikologi pada kanak-kanak dan remaja.

Dalam kombinasi dengan kecacatan jantung yang lain, manifestasi yang lebih serius datang ke hadapan:

• Jangkitan saluran pernafasan atas yang kerap;
• Bronkitis kronik;
• Dyspnea;
• Bengkak.

Pada pesakit yang telah terselamat daripada infarksi miokardium akut, yang telah membentuk aneurisma septum atrium pada orang dewasa berukuran lebih daripada 10 mm mengikut ultrasound, terdapat beberapa risiko pecah. Kadar kematian adalah tinggi, tetapi keadaan ini sangat jarang berlaku.

Manifestasi klinikal terungkap secara mendadak dan pada kadar yang tinggi:

• Pucat, bertukar menjadi sianosis pada kulit muka dan tapak tangan;
• Hilang kesedaran;
• Pernafasan bising;
• Peluh lembap sejuk;
• Dyspnea.

Kaedah diagnostik dan rawatan

Kaedah utama untuk mendiagnosis aneurisme septum atrium ialah ultrasound jantung dengan ultrasound Doppler. Ia ditetapkan untuk kanak-kanak yang mempunyai bunyi bising semasa auskultasi, serta untuk pesakit yang mengalami infarksi miokardium akut. Kehadiran prolaps MPP lebih daripada 1 cm dianggap sebagai aneurisme.

Jika ultrasound tidak memberikan gambaran lengkap tentang anatomi jantung, kajian tambahan ditetapkan, seperti tomografi yang dikira dada, ultrasound transesophageal, atau catheterization dengan kontras.

Kanak-kanak yang didiagnosis dengan aneurisma MPP dan tidak mempunyai simptom tidak ditetapkan rawatan, tetapi pemeriksaan tahunan oleh pakar kardiologi pediatrik diperlukan. Ia tidak disyorkan untuk menyekat kanak-kanak dalam permainan aktif, tetapi untuk memutuskan kemungkinan bermain sukan, anda perlu berunding dengan doktor.

Wanita dengan aneurisma MPP yang merancang keluarga, atau wanita hamil dengan kecacatan yang baru didiagnosis memerlukan perundingan pakar kardiologi dengan imbasan ultrasound. Dalam kebanyakan kes, dengan patologi sedemikian, kehamilan dan kelahiran fisiologi tidak dikontraindikasikan.

Jika pesakit dengan aneurisme MPP mempunyai patologi bersamaan, atau tanda-tanda klinikal memerlukan pembetulan, terapi ubat ditetapkan:

• Ubat penstabil membran dan antioksidan;
• Antikoagulan dan agen antiplatelet;
• Persediaan dan suplemen vitamin yang mengandungi magnesium dan kalium;
• Antiarrhythmics.

Campur tangan pembedahan jarang berlaku. Walau bagaimanapun, langkah-langkah rawatan sedemikian adalah perlu sekiranya berlaku pecahnya aneurisme atau tidak terlalu membesar tingkap bujur, disertai dengan gangguan hemodinamik. Pada masa ini, kecacatan itu dijahit, plastik dilakukan, serta manipulasi invasif minimum - pengenalan occluder menggunakan kateter.

Kesimpulan

Tiada langkah profilaksis khusus untuk mencegah aneurisme MSA. Pemantauan patologi termasuk pemeriksaan biasa oleh pakar kardiologi dengan pemeriksaan ultrasound jantung. Peraturan ini berfungsi untuk semua kategori pesakit - untuk kanak-kanak, wanita hamil, serta mereka yang mengalami infarksi miokardium.

Anomali dalam struktur jantung tanpa kehadiran patologi bersamaan tidak menjejaskan sama ada kualiti hidup atau tempohnya.