Gangguan irama dan konduksi tergolong dalam tanda-tanda ciri patologi kardiovaskular. Kemunculan sensasi gangguan dalam kerja jantung, peningkatan degupan jantung dan pudar adalah gejala asas aritmia. Tahap dan jenis gangguan menentukan perubahan hemodinamik selanjutnya, kerana tidak semua gangguan irama memerlukan pembetulan perubatan atau pembedahan. Extrasystole adalah salah satu fenomena paling biasa yang berlaku walaupun pada orang yang sihat. Tahap patologi keceriaan jantung yang serius memerlukan penggunaan ubat khas untuk mencegah komplikasi, termasuk yang antiarrhythmic.
Apakah ubat yang digunakan untuk extrasystole
Extrasystole dipanggil pembentukan luar biasa impuls daripada nod sinus atau tumpuan ektopik lain. Kejadian fenomena dikaitkan dengan peningkatan aktiviti sumber isyarat sekunder dan kelemahan perentak jantung biasa (selepas serangan jantung, miokarditis, dengan kesan sampingan daripada penggunaan glikosida).
Pada orang yang sihat, sehingga 100 extrasystoles direkodkan pada siang hari, yang tidak menjejaskan fungsi sistem kardiovaskular dan tidak memburukkan kualiti hidup.
Ubat antiarrhythmic (AAP) dengan extrasystole ditetapkan dengan mengambil kira ciri-ciri tumpuan keseronokan patologi. Bergantung kepada sumber impuls, supraventricular (atrial dan atrioventricular) dan extrasystoles ventrikel dibahagikan. Terdapat kelas khas ubat antiarrhythmic untuk rawatan pelanggaran aktiviti elektrik otot jantung:
- Ia - menghalang pengaliran isyarat ("Quinidine", "Ritmilen"). Mereka digunakan untuk menghapuskan impuls patologi dari semua bahagian sistem pengaliran jantung.
- IV - "Lidocaine", "Maxarithm". Mempunyai kesan selektif pada aritmia ventrikel.
- Іс - "Etatsizin", "Propanorm". Mempengaruhi semua bahagian sistem pengaliran jantung dengan memanjangkan masa transit nadi dan kesan minimum pada masa pemulihan miokardium. Mereka digunakan untuk merawat fibrilasi atrium.
- II - penyekat beta "Nebivolol", "Concor", "Carvedilol". Dadah yang mempunyai kesan hipotensi, antiarrhythmic, antifibrillatory dengan kesan utama pada nod AV.
- III - "Amiodarone", "Cordaron". Ubat yang menyekat pengangkutan kalium melalui salurannya. Digunakan untuk merawat aritmia pelbagai asal usul.
- IV - ubat yang melambatkan pengaliran impuls dari atrium ke ventrikel ("Verapamil", "Diltiazem").
Kehadiran tanda-tanda klinikal memerlukan gabungan pelbagai ubat untuk extrasystole. Persatuan yang paling biasa ialah:
- kelas ІІ + Іа;
- II + "Kordaron";
- "Kordaron" + "Ritmilen";
- "Kordaron" + "Propanorm";
- "Verapamil" + Ia (Ib);
- II + "Propanorm".
Bila hendak memulakan rawatan
Pendaftaran pada elektrokardiogram kontraksi luar biasa miokardium tidak selalu merupakan petunjuk untuk pembetulan farmakologi aritmia. Pesakit, sebagai peraturan, bertolak ansur dengan extrasystole dengan baik, yang tidak menyebabkan gangguan hemodinamik (terutamanya supraventricular). Tetapkan ubat dengan mengambil kira komorbiditi pesakit, kehadiran kecacatan jantung organik dan kesejahteraan umum.
Petunjuk utama untuk rawatan extrasystole dengan ubat antiarrhythmic:
- kursus patologi progresif (dalam dinamik terdapat peningkatan dalam bilangan extrasystoles);
- kelas tinggi extrasystoles ventrikel (IVA, IVB, V mengikut Lown) - keperluan untuk terapi ditentukan oleh risiko tinggi untuk mengembangkan takikardia malignan dan fibrilasi ventrikel;
- kehadiran lebih daripada 2 kontraksi yang luar biasa (allorhythmia, "lari pendek"), yang disertai dengan tanda-tanda kegagalan peredaran darah - labiliti tekanan darah, edema, pening, perubahan dalam sifat nadi.
Extrasystole supraventricular dirawat dengan ubat-ubatan hanya jika terdapat tanda-tanda klinikal yang jelas. Dalam kes lain, pembetulan dilakukan dengan mengubah gaya hidup dan menghapuskan faktor etiologi. Dadah, dos, kekerapan dan tempoh kemasukan ditetapkan oleh pakar kardiologi, memerhati dan mengawal parameter elektrofisiologi pesakit.
Kriteria prestasi
Kawal kecukupan pemilihan AAP untuk rawatan extrasystole mengikut kriteria Giace:
- penurunan keseluruhan dalam bilangan pengurangan luar biasa sebanyak 70%;
- mengurangkan bilangan extrasystoles berpasangan sebanyak 90%;
- ketiadaan serangan takikardia ventrikel.
Ahli kardiologi yang mengamalkan percaya bahawa kriteria utama untuk keberkesanan terapi adalah peningkatan keadaan pesakit.
Kontraindikasi dan kesan sampingan
Preskripsi ubat yang meluas untuk aritmia disertai dengan risiko kesan sampingan yang tinggi. Mekanisme tindakan agen menentukan kontraindikasi dan kesan sampingan utama.
- Penyekat beta dikontraindikasikan pada pesakit dengan stenosis aorta, bradikardia, diabetes mellitus, asma bronkial dan hipotensi arteri. Penggunaan ubat-ubatan dalam kumpulan ini boleh menyebabkan penurunan tekanan darah, bronkospasme, kelemahan, sensitiviti terjejas, sakit kepala dan peningkatan paras glukosa darah.
- "Amiodarone", mengikut arahan, adalah kontraindikasi pada pesakit yang mengalami gangguan pengaliran atrioventrikular, sindrom sinus sakit dan bradikardia. Kesan sampingan ubat: tekanan darah rendah yang teruk, runtuh dan penurunan kadar jantung.
- "Verapamil" tidak ditetapkan untuk pesakit dalam peringkat akut infarksi miokardium, dengan sekatan atrioventrikular dan kegagalan jantung yang teruk.
- "Propanorm" dikontraindikasikan dalam penyumbatan, kegagalan jantung kronik yang tidak terkawal, disfungsi sistolik ventrikel kiri, ketidakseimbangan elektrolit dan penyakit bronko-obstruktif.
Penggunaan antiarrhythmics dalam kes extrasystole memerlukan terapi tambahan dengan persediaan kalium (Panangin, Asparkam).
Kesimpulan
Extrasystoles supraventricular tergolong dalam aritmia selamat yang tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan manusia. Dalam kebanyakan kes, permulaan episod dikaitkan dengan pengaktifan sistem sympathoadrenal dan diperbetulkan dengan sedatif. Gangguan ventrikel kelas Lown tinggi disertai dengan risiko mengembangkan aritmia maut, oleh itu, memerlukan terapi farmakologi. Ubat yang dipilih secukupnya untuk extrasystole dan pengambilan tetapnya memberikan peningkatan dalam kualiti dan umur panjang pesakit.
