Gejala dan rawatan aterosklerosis pembuluh bahagian atas

Apakah kapal yang terjejas

Plak aterosklerotik paling kerap disetempat di arteri subclavian. Kapal berpasangan ini meninggalkan aorta dan memberi makan kepada kepala, jantung, dan lengan. Menurut statistik, dalam 2% kes, terdapat pelanggaran aliran darah di kedua-dua belah pihak. Selalunya, fenomena ini diperhatikan di sebelah kiri. Penyempitan lumen membawa kepada kemunculan aliran keluar retrograde dengan perkembangan "sindrom mencuri" dan disertai dengan kebas tangan dan keabnormalan vertebrobasilar. Lebih kurang biasa ialah penyumbatan berasingan pada saluran kecil di lengan bawah, pergelangan tangan dan tangan.

Penting! Sebahagian oksigen dan nutrien ke bahagian atas badan datang dari batang brachiocephalic, tetapi jika aliran darah di dalamnya terganggu, gejala neurologi muncul.

Gejala dan Tanda

Atherosclerosis pada bahagian atas menampakkan diri sebagai simptomologi tidak spesifik, yang bergantung pada peringkat patologi:

1. Pada mulanya, kelembapan separa dalam aliran darah adalah lemah atau tidak disedari oleh pesakit. Kadang-kadang seseorang merasakan kedinginan di jari tangan di sisi lesi, lebih teruk bertolak ansur dengan sejuk.
2. Secara beransur-ansur, keadaan bertambah buruk, kesakitan muncul di bahagian distal, pelanggaran sensitiviti sementara dalam bentuk gatal-gatal, merangkak atau terbakar. Ia bertambah kuat dengan tekanan pada anggota badan yang sakit atau semasa tidur.
3. Apabila lumen arteri ditutup lebih daripada 50%, aterosklerosis yang melenyapkan berlaku, dan tangan membeku walaupun pada suhu biasa. Sensasi yang tidak menyenangkan tumbuh dan melepasi dari jari dan tangan ke kawasan lengan bawah dan menjadi kekal, mengganggu kedua-dua semasa latihan dan berehat. Kemahiran motor halus sukar dilakukan (memilih butang, menulis, mengikat tali kasut). Kuku menjadi kusam dan pecah, keguguran rambut bermula, kekejangan gentian otot individu.

4. Peringkat terakhir ditunjukkan oleh ulser pada lengan, edema yang diucapkan dan rupa kawasan nekrosis, kulit menjadi sianotik. Terdapat kehilangan sepenuhnya keupayaan untuk bekerja. Bentuk aterosklerosis yang diabaikan membawa kepada keperluan untuk amputasi anggota badan atau kematian pesakit akibat perkembangan gangren.

Diagnostik dan peperiksaan

Untuk mendiagnosis aterosklerosis, seorang pesakit ditemu bual. Biasanya saya mengetahui apabila sensasi dan perubahan pertama muncul. Patologi neurologi sering disertai dengan gejala yang sama, tetapi mereka paling kerap berkembang dalam tempoh yang lebih singkat.

Dari saat pemendapan kolesterol bermula di dinding kapal dan sehingga tanda-tanda penyakit muncul, beberapa tahun boleh berlalu, jadi anda perlu memahami tempoh perkembangan patologi.

Kulit pada anggota yang terjejas adalah lebih pucat atau kebiruan berbanding tangan yang sihat, lebih sejuk apabila disentuh. Di atasnya, nadi terasa lebih lemah, tekanan darah lebih rendah. Meminta berdiri selama 3 minit dengan lengan diangkat selari dengan tanah adalah hampir mustahil untuk pesakit. Ujian neurologi menunjukkan penurunan sensasi.

Kajian makmal darah dalam aterosklerosis akan menunjukkan peningkatan paras kolesterol, trigliserida dan lipoprotein ketumpatan rendah. Bantuan tambahan dalam diagnostik disediakan oleh teknik instrumental:

1. Pengimbasan dupleks. Ia tidak sangat bermaklumat dalam kes ini, tetapi ia boleh mengesahkan kehadiran "sindrom mencuri", iaitu, kehadiran arah terbalik aliran darah.
2. MRI atau CT. Memberi gambaran lengkap lesi dengan ketepatan yang tinggi dan digunakan untuk menentukan keperluan dan kaedah rawatan pembedahan.

Kaedah rawatan

Rawatan aterosklerosis pembuluh-pembuluh bahagian atas lebih baik dimulakan pada peringkat awal. Dalam kes ini, terapi dadah dan pematuhan kepada diet dengan sekatan kalori dan makanan kolesterol boleh membantu. Aktiviti fizikal akan berguna, terutamanya pernafasan, senaman dinamik dan statik, yang dijalankan dengan tangan yang sakit dan sihat, berjalan di udara segar. Pada peringkat terakhir, hanya pembedahan boleh memberikan bantuan sebenar.

Ubat-ubatan

Saya biasanya mengesyorkan kumpulan ubat berikut untuk digunakan:

• statin - mereka menurunkan tahap kolesterol dengan menghalang pengeluarannya dalam hati (Atorvastatin, Rosuvostatin, Simvastatin);
• agen antiplatelet dan trombolytik untuk mencegah pembentukan bekuan darah dan penyumbatan lengkap tapak penyempitan arteri;
• agen vaskular untuk meningkatkan aliran darah dan melegakan kekejangan;
• analgesik atau sekatan novocaine tempatan dengan sindrom kesakitan yang teruk.

Bilakah pembedahan diperlukan?

Angioplasti dengan stenting membantu memulihkan lumen arteri. Untuk melakukan ini, kateter dengan belon dihantar ke kapal yang terjejas, di mana terdapat alat tiub tahan lama khas yang dipasang di kawasan penyempitan, ia menguatkan dinding dan tidak membenarkannya jatuh. Harga di Moscow untuk operasi ini berkisar antara 55 hingga 150 ribu rubel, manakala kos stent dirundingkan secara berasingan.

Operasi berasaskan patogenetik ialah endarterektomi, apabila plak dikeluarkan dari bahagian lapisan dalam vesel di mana ia berada. Kos campur tangan di klinik yang berbeza di ibu negara adalah dari 49 hingga 140 ribu rubel.

Prinsip prosedur ini jelas kelihatan dalam foto:

Pembedahan pintasan melibatkan pemasangan laluan pintasan untuk menormalkan aliran darah. Ia paling kerap dilakukan pada arteri koronari, tetapi sering digunakan untuk menghapuskan iskemia di pinggir. Harga operasi sedemikian boleh berbeza dari 14 hingga 21 ribu rubel.

Sebarang operasi untuk aterosklerosis tidak menghapuskan punca penyakit. Jika anda tidak mengambil ubat untuk menurunkan kolesterol, teruskan menyalahgunakan merokok dan makanan berlemak, kawasan baru dengan aliran darah terjejas mungkin muncul.