Infarksi miokardium akut, sebahagian besarnya, memerlukan pembedahan, terutamanya dengan nekrosis yang meluas atau transmural. Rawatan pembedahan membolehkan anda memulihkan sepenuhnya bekalan darah ke jantung dan fungsi normalnya. Taktik sedemikian sangat berkesan dan selamat, terutamanya apabila menggunakan campur tangan invasif minimum dalam masa yang sesingkat mungkin. Lebih cepat pesakit menjalani pembedahan, lebih banyak peluang untuk pemulihan yang cepat dan ketiadaan komplikasi.
Jenis operasi untuk serangan jantung dan keberkesanannya
Operasi untuk serangan jantung dibahagikan kepada dua kumpulan - terbuka (akses ke jantung berlaku dengan hirisan dada) dan perkutaneus (suara dimasukkan ke dalam saluran koronari melalui arteri femoral menggunakan bukaan kecil). Oleh kerana trauma yang rendah dan bilangan komplikasi yang minimum, kaedah kedua kini digunakan dengan lebih kerap.
Jenis campur tangan perkutaneus:
- Stenting arteri koronari. Teknik ini melibatkan pemasangan pengembang khas di kawasan yang sempit. Stent ialah struktur mesh silinder yang diperbuat daripada keluli atau plastik. Ia dibawa dengan bantuan siasatan ke tempat yang dikehendaki, ia mengembang, melekat pada dinding dan kekal di sana. Kaedah merawat serangan jantung ini kadangkala memberikan komplikasi dalam bentuk retrombosis.
- Angioplasti belon. Dalam kes ini, siasatan dibawa ke jantung melalui arteri femoral dengan analogi dengan stenting. Belon bingkai khas terletak di dalam probe. Mengembung, ia mengembangkan dinding saluran yang terjejas dan memulihkan peredaran darah normal. Teknik ini selalunya memberikan hasil sementara, tetapi ia adalah salah satu yang paling selamat.
- Angioplasti excimer laser - gunakan probe gentian optik, yang dibawa ke kawasan yang terjejas pada arteri koronari. Sinaran laser melaluinya. Dengan bertindak pada bekuan darah, dia memusnahkannya, dan aliran darah diteruskan. Ia adalah kaedah yang sangat selamat dan berkesan, bagaimanapun, penggunaan laser yang tidak betul sering menyebabkan pendarahan.
Pembedahan terbuka dilakukan apabila arteri disekat sepenuhnya, apabila stent tidak boleh diletakkan: dengan lesi yang meluas atau patologi jantung bersamaan (kecacatan injap). Dalam kes sedemikian, shunting digunakan, di mana laluan pintasan aliran darah dibuat menggunakan unsur sintetik atau autoimplants. Intervensi dilakukan pada jantung yang berhenti menggunakan mesin jantung-paru-paru, tetapi lebih baik melakukannya pada organ yang berfungsi.
Terdapat dua jenis pembedahan pintasan:
- Arteri koronari - dalam kes ini, sekeping vena diambil dari kawasan tertentu badan, dan kemudian satu hujungnya dijahit ke aorta, dan satu lagi ke arteri koronari, di bawah tapak penyumbatan.
- Mammarocoronary - dalam kes sedemikian, arteri toraks dalaman digunakan sebagai shunt. Kelebihan kaedah ini ialah kapal ini kurang terdedah kepada aterosklerosis, lebih tahan lama dan, tidak seperti urat, tidak mempunyai injap.
Adakah saya perlu menjalani pembedahan dan mengapa?
Pembedahan jantung untuk infarksi miokardium bukanlah masalah keutamaan, tetapi keperluan mendesak, terutamanya dalam kes kerosakan yang meluas. Sekiranya peredaran darah dalam tisu tidak dipulihkan, mereka mati dengan cepat, akibatnya kawasan nekrosis meningkat. Ini seterusnya mengganggu kapasiti kerja normal organ, dan pesakit mengalami kejutan kardiogenik.
Di samping itu, produk pereputan tisu nekrotik adalah sangat toksik dan, masuk ke dalam darah, menyebabkan keracunan akut dan pelbagai kegagalan organ.
Operasi yang dilakukan sekiranya serangan jantung, dengan kesederhanaan mereka, memulihkan hemodinamik normal secara berkesan dan menghapuskan iskemia kardiomiosit, akibatnya kerja jantung disambung semula.
Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa rawatan pembedahan adalah kaedah sementara yang tidak memberikan pemulihan sepenuhnya. Ia menghapuskan akibat yang disebabkan oleh aterosklerosis vaskular. Hanya pencegahan gangguan metabolisme lemak akan membolehkan anda menyingkirkan kemungkinan berulang.
Akibat, prognosis dan komplikasi
Hasil operasi selepas serangan jantung ditentukan terlebih dahulu oleh masa yang berlalu dari saat serangan hingga penghantaran pesakit ke jabatan infarksi dan pemusnahan trombus. Sekiranya campur tangan berlaku tidak lewat daripada enam jam, maka prognosis yang menggalakkan adalah mungkin.
Apabila operasi segera tidak dilakukan, akibatnya sangat serius:
- serangan berulang;
- aneurisme aorta;
- risiko mendapat strok;
- perkembangan kegagalan buah pinggang atau hepatik akut;
- gangguan pernafasan.
Selepas operasi, pesakit dipindahkan ke unit rawatan rapi, di mana dia dijaga dengan betul dan dicegah daripada komplikasi.
Penempatan sebarang objek tiruan (stent) di dalam jantung meningkatkan risiko pembekuan darah. Untuk mengelakkan keadaan sedemikian, setiap pesakit harus mengambil ubat antiplatelet dalam dos dan kekerapan yang ditetapkan dengan ketat.
Prognosis akhir bergantung kepada rawatan konservatif lanjut, pemulihan dan pelaksanaan langkah pencegahan: jika pesakit dengan ketat mengikuti cadangan doktor, maka keadaannya akan bertambah baik dengan ketara, dan risiko serangan kedua akan berkurangan.
Kesimpulan
Pembedahan untuk infarksi miokardium adalah cara yang paling biasa dan paling berkesan untuk merawat penyakit ini.... Pembedahan jantung mempunyai senjata luas teknik yang berbeza, yang memungkinkan untuk menggunakan pendekatan individu untuk setiap pesakit.
Kejayaan dan kemungkinan komplikasi bergantung terutamanya pada masa yang telah berlalu dari saat diagnosis hingga permulaan rawatan. Pada asasnya, prognosis untuk pesakit selepas pembedahan adalah baik. Rawatan konservatif jangka panjang dan pematuhan kepada langkah pencegahan boleh mengurangkan kemungkinan serangan kedua.
