Penyakit jantung reumatik: gejala, diagnosis dan rawatan

Sebab-sebab perkembangan patologi

Punca segera reumatik adalah proses autoimun. Ia berlaku kerana pengambilan pelbagai patogen - bakteria atau virus. Dalam kebanyakan kes, ia adalah streptokokus beta-hemolitik kumpulan A. Antigen tisu penghubung manusia adalah serupa dengan antigen bakteria ini. Akibatnya, antibodi sel imun mula menyerang badan mereka. Semua ini disertai dengan peningkatan dalam aktiviti sistem imun. Biasanya, reumatik berkembang selepas penyakit berjangkit seperti tonsillitis atau demam merah, terutamanya jika rawatan mereka tidak mencukupi.

Kecenderungan keturunan juga memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit ini. Kebanyakan orang adalah pembawa streptokokus beta-hemolytic, tetapi hanya peratusan kecil daripada mereka yang mengalami reumatik.

Patogenesis dan gambaran klinikal penyakit ini

Hasil daripada interaksi autoantibodi dengan tisu penghubung jantung, pembentukan granuloma reumatik yang dipanggil Ashof-Talalaev berlaku. Mereka adalah nodul kecil yang terdiri daripada sel limfoid. Di tengah, keradangan berkembang, dan kemudian nekrosis. Parut terbentuk di tapak kawasan mati. Proses inilah yang menyebabkan perubahan patologi dalam organ, akibatnya fungsinya terganggu.

Gejala penyakit jantung reumatik sangat bergantung pada lokasi dan keterukan. Bentuk utama adalah primer (serangan reumatik jantung yang dipanggil) dan penyakit jantung reumatik berulang, yang dicirikan oleh kursus kronik dengan latar belakang kecacatan jantung yang sudah terbentuk.

Tanda-tanda biasa serangan jantung reumatik adalah:

• kenaikan suhu yang cepat sehingga 39-40 ° С;
• perubahan keradangan dalam ujian darah (ESR dipercepatkan, leukositosis, peralihan formula leukosit ke kiri, peningkatan tahap protein C-reaktif);
• sakit teruk pada sendi (paling kerap lutut).

Serangan akut secara beransur-ansur hilang selama 1.5 - 2 bulan, dan kemudian pergi ke fasa kronik. Penyakit jantung reumatik primer biasanya berakhir dengan pembentukan kecacatan injap.

Bergantung pada penyetempatan, bentuk seperti perikarditis, miokarditis, endokarditis dibezakan. Setiap daripada mereka mempunyai gambaran tersendiri. Dalam kes di mana ketiga-tiga membran jantung terjejas secara serentak, pancarditis berkembang.

Perikarditis reumatik adalah kering dan eksudatif (effusi). Pilihan terakhir boleh membawa kepada perkembangan tamponade jantung. Bentuk ini ditunjukkan oleh gejala berikut:

• sesak nafas semasa melakukan senaman;
• bengkak muka dan leher;
• takikardia;
• hipotensi arteri;
• manifestasi dispeptik (sendawa, loya, sakit epigastrik).

Pemeriksaan fizikal: bunyi jantung dan murmur gosokan

Miokarditis boleh menjadi fokus dan meresap. Pilihan pertama kadang-kadang tanpa gejala, manakala yang kedua menjejaskan kawasan otot jantung yang ketara dan oleh itu mempunyai klinik yang jelas:

• perasaan gangguan dalam kerja jantung;
• sesak nafas;
• batuk kering, yang akhirnya bertukar menjadi serangan asma jantung;
• edema pulmonari.

Perkusi boleh menjadi peningkatan dalam sempadan jantung, auskultasi - nada teredam dan murmur sistolik kasar, aksen nada kedua di atas arteri pulmonari. Semput boleh didapati di atas paru-paru, yang merupakan tanda edema.

Endokarditis terpencil biasanya berlaku secara terpendam, dan menunjukkan dirinya hanya apabila bentuk lain dilampirkan. Walau bagaimanapun, dialah yang menjadi asas untuk perkembangan kecacatan injap. Tisu risalah menebal, berkalsifikasi, dan lapisan trombotik terbentuk padanya. Auskultasi, ini ditunjukkan oleh murmur sistolik atau diastolik dalam unjuran injap.

Langkah-langkah diagnostik

Asas untuk diagnosis penyakit jantung reumatik adalah pemerhatian gambar klinikal. Doktor harus berhati-hati mengambil anamnesis, khususnya, ia harus mengenal pasti faktor yang memprovokasi, seperti penyakit berjangkit. Pemeriksaan fizikal adalah penting. Pengesanan murmur jantung patologi mungkin menunjukkan kehadiran kecacatan injap.

Kajian makmal dan instrumental standard akan membantu untuk mengesyaki penyakit:

• ujian darah (leukositosis, peralihan formula ke kiri, peningkatan ESR, rupa protein C-reaktif);
• ECG (aritmia, hipertrofi miokardium, kardiomiopati meresap);
• X-ray OGK (membolehkan anda mengesan peningkatan dalam jantung);
• echocardiography (kaedah terbaik untuk mengesan kecacatan);

Ujian makmal berikut boleh mengesahkan sifat reumatik kerosakan jantung:

• penentuan antibodi anti-streptokokus;
• penentuan titer autoantibodi;
• spektrum protein;
• ujian diphenylamine.

Rawatan dan pemulihan pesakit

Ia digunakan terutamanya terapi dadah dan terapi senaman. Dengan kecacatan yang ketara, pembedahan mungkin diperlukan.

Kumpulan ubat berikut digunakan:

• glucocorticosteroids (prednisone, dexamethasorn) - kumpulan utama yang mempunyai aktiviti penindasan anti-radang dan imun;
• NSAID (aspirin, indomethacin, ibuprofen);
• antibiotik (penisilin, sulfonamida dan lain-lain) - untuk memerangi komplikasi berjangkit.

Sebagai terapi simtomatik, kardiotonik, antiarrhythmic, diuretik dan ubat lain digunakan.

Untuk tujuan pemulihan lanjut, rawatan pusat kebersihan, sukan sederhana, fisioterapi (hidroterapi, balneoterapi) ditunjukkan.

Kesimpulan

Penyakit jantung reumatik adalah komplikasi berbahaya yang sering membawa kepada perkembangan kegagalan jantung. Ia dicirikan oleh gambaran klinikal yang kabur, yang secara ketara merumitkan diagnosis awal. Ini membawa kepada perkembangan penyakit dan dalam beberapa kes memerlukan pembedahan. Tanpa rawatan yang tepat pada masanya, prognosis adalah buruk.