Persediaan untuk dan selepas infarksi miokardium

Dadah untuk rawatan infarksi miokardium

Sebelum tiba di hospital, tidak selalu mungkin untuk menentukan sama ada pesakit mengalami serangan jantung, oleh itu, "diagnosa kerja" sering dibuat: sindrom koronari akut dengan atau tanpa ketinggian segmen ST... Pesakit perlu diberi kedudukan terlentang dengan kepala sedikit terangkat, memberikan udara segar, membantu menenangkan diri.

Senarai ubat yang digunakan untuk melegakan keadaan akut dalam infarksi miokardium:

1. "Nitroglycerin" (antiangina, kesan vasodilatasi) di bawah lidah dalam tablet 0.5-1.0 mg atau 1-2 dos dalam aerosol. Sekiranya perlu, tindakan itu diulang (jika tekanan (BP) tidak terlalu rendah) selepas tamat tempoh tablet sebelumnya (setiap 5-10 minit). Dalam kes sindrom kesakitan yang teruk, 2.0 ml larutan 1% "Nitrogliserin" disuntik, mencairkannya dalam 500 ml 0.9% NaCl atau 5% glukosa. Penyelesaian disuntik secara intravena di bawah kawalan tekanan darah dan nadi. Hentikan infusi pada tekanan sistolik <90 mm Hg. Seni.
2. Asid acetylsalicylic ("Aspirin", ASA) - mengunyah dos 160-325 mg. Anda boleh memohon "Clopidogrel" 300 mg kepada pesakit di bawah umur 75 tahun. Pesakit selepas umur ini - 75 mg.
3. Oksigen dibekalkan dalam jumlah 2-4 liter seminit.
4. Penyekat β ditetapkan kepada semua orang jika tiada kontraindikasi (bradikardia, hipotensi arteri, kegagalan jantung kongestif). Bahan bukan selektif digunakan: "Propranolol" - 20-40 mg; "Metoprolol" - 25-50 mg secara lisan atau intravena perlahan-lahan dalam aliran; "Esmolol" - 250-500 mg bolus (suntikan ke dalam vena) diikuti dengan infusi pada kadar 50-100 mcg per kilogram berat badan seminit.
5. Penyekat saluran kalsium (Verapamil, Diltiazem) diberikan jika terdapat kontraindikasi terhadap penyekat β.
6. Dalam gangguan irama akut, ubat antiarrhythmic digunakan: "Cordaron" - 5 mg setiap kg berat badan secara intravena, mencairkan 5% glukosa sebanyak 250 ml. Masukkan lebih 20-120 minit.
7. Analgesik narkotik (pelepasan sakit diperlukan untuk mengelakkan kejutan yang menyakitkan): "Morphine hydrochloride" digunakan dalam jumlah 1.0 ml 1% bahan cair dalam 20 ml 0.9% NaCl (menyuntik 4-10 ml, pecahan); "Promedol" - mengikut skema yang sama; dengan kemurungan pernafasan berikan "Naloxone" (0.1-0.2 mg setiap 15 minit).
8. Antikoagulan: heparin tanpa pecahan pada dos 60 IU setiap kilogram berat pesakit harus dicairkan dalam 20 ml 0.9% NaCl dan diberikan secara intravena; "Enoxaparin" - subkutaneus 0.1 ml setiap 10 kg berat badan; Fondaparinux - 2.5 mg subkutan.
9. Dengan pergolakan emosi dan psikomotor, anda boleh menggunakan ubat penenang "Diazepam".

Ubat yang digunakan dalam persekitaran hospital

Di hospital, pesakit menjalani reperfusi (pemulihan bekalan oksigen normal ke jantung), menggunakan agen trombolytik. Juga, dalam 12 jam pertama selepas permulaan simptom serangan jantung, pesakit boleh menjalani campur tangan koronari perkutaneus (stent), yang dianggap sebagai rawatan terbaik dalam kes ini.

Untuk trombolisis, gunakan:

1. "Streptokinase" - 1.5 juta IU IV selama 30-60 minit. (kontraindikasi jika tidak digunakan sebelum ini).
2. "Alteplase" - 15 mg IV bolus (0.75 mg per kg berat badan diberikan dalam 30 minit, kemudian 0.5 mg / kg dalam 60 minit, jumlah dos tidak lebih daripada 100 mg).
3. "Tenekteplaza" - digunakan dalam / dalam bolus: 30 mg dengan pesakit yang beratnya kurang daripada 60 kg; 35 mg untuk 60-69 kg; 40 mg - 70-79 kg; 45 mg - 80-89 kg; 50 mg jika jisim > 90 kg.

Pesakit yang diberi trombolisis memerlukan agen antiplatelet: asid acetylsalicylic, Brilinta atau Clopidogrel, serta antikoagulan: Enoxaparin, heparin tidak terpecah. Sekiranya perlu, doktor terus menggunakan ubat yang digunakan untuk infarksi miokardium pada peringkat prahospital: nitrat, antiarrhythmics, beta-blocker.

Apa yang perlu diminum selepas serangan jantung?

Ubat selepas infarksi miokardium, digunakan sebagai terapi jangka panjang atau kekal:

1. Terapi antiplatelet dan / atau antikoagulan. Ejen antiplatelet: Aspirin (ASA) perlu diambil setiap hari pada dos 75-100 mg / hari; "Clopidogrel" - 75 mg / hari selama 12 bulan.
2. Sekiranya ubat-ubatan ini dikontraindikasikan, antikoagulan disyorkan: Warfarin (tertakluk kepada pemantauan berterusan analisis untuk INR), Rivaroxaban, Dabigatran. Tanpa gagal, mereka ditetapkan untuk fibrilasi atrium, trombus di ventrikel kiri, dan kehadiran injap buatan.
3. Kadang-kadang digunakan kombinasi antikoagulan dan dos rendah ASA, "Clopidogrel".
4. β-blockers dan ACE inhibitors ("Perindopril", "Ramipril") ditetapkan tanpa mengira tahap tekanan darah dan keadaan ventrikel kiri.
5. Terapi penurun lipid mandatori (mengurangkan pecahan kolesterol): "Atorvastatin", "Rosuvastatin". Rawatan statin dimulakan sebaik sahaja diagnosis dibuat, bermula dengan dos maksimum yang dibenarkan dan secara beransur-ansur mengurangkannya dari semasa ke semasa.
6. Diuretik digunakan untuk kegagalan jantung: "Torasemide" dalam dos harian 10 mg.

Berapa lama untuk mengambil pil

Rawatan perubatan infarksi miokardium mesti diteruskan semasa pemulihan selepasnya. Ini menghalang iskemia daripada berkembang, dengan itu meningkatkan kemandirian dan mengurangkan kematian. Pengambilan ubat-ubatan menghalang komplikasi dan berulangnya sawan, dan ubat-ubatan seperti penyekat beta dan perencat ACE malah melawan akibat penyakit.

Kesimpulan

Farmakologi sentiasa bergerak ke hadapan. Terapi dan ubat untuk serangan jantung sedang diperbaiki, dan kelangsungan hidup pesakit semakin meningkat. Kerajaan kerap memperkenalkan bil yang memberi faedah untuk rawatan iskemia akut, kerana risiko episod kedua bergantung pada fakta penggunaan pil yang berterusan. Tetapi harus diingat bahawa cara terbaik untuk menangani patologi adalah pencegahannya, termasuk meninggalkan tabiat buruk, pemakanan yang betul, sukan, tidur dan rehat yang baik, dan pemeriksaan perubatan biasa.