Punca, gejala dan diagnosis kekejangan saluran koronari

Punca

Peratusan tepat kelaziman kekejangan saluran koronari, atau dirujuk sebagai angina pectoris Prinzmetal, di kalangan penduduk masih belum ditubuhkan. Ini menunjukkan bahawa tidak ramai pesakit yang mempunyai diagnosis sedemikian. Walau bagaimanapun, disebabkan persamaan gambaran klinikal dengan bentuk penyakit arteri koronari yang lain, anda harus sentiasa sedar tentang kemungkinan masalah ini berlaku.

Di tengah-tengah berlakunya kekejangan jantung adalah dua faktor utama:

1. Kehadiran plak aterosklerotik di dalam vesel. Ia kelihatan seperti pengumpulan lemak dan sel-sel radang yang disimpan di dinding dalaman arteri koronari (koronari).
2. Kekejangan. Apabila anda berada di bawah tekanan, merokok banyak atau melakukan kerja fizikal yang berat, terdapat penyempitan lumen saluran yang memberi makan kepada "enjin" utama anda dalam badan dengan darah. Memandangkan kehadiran plak di arteri, bekalan oksigen ke serat otot jantung berkurangan secara mendadak, yang menimbulkan serangan.

Kedua-dua faktor ini kekal sebagai kunci dalam perkembangan penyakit ini.

Ingat bahawa kekejangan jarang berlangsung lebih lama daripada 5-10 minit. Kali ini tidak mencukupi untuk berlakunya nekrosis (serangan jantung, kematian) gentian otot individu, jadi anda tidak perlu panik. Walau bagaimanapun, kekurangan nutrisi sel berkembang dengan penambahan gejala ciri.

Sekarang saya akan menyenaraikan faktor-faktor yang mencetuskan vasospasme jantung:

1. umur. Secara tradisinya, pesakit selepas umur 45-50 tahun mengalami varian angina.
2. Lantai. Lelaki lebih terdedah kepada pelbagai jenis penyakit arteri koronari.
3. Lesi aterosklerotik pada saluran jantung dan seluruh badan. Lebih banyak plak (dan lebih tebal) dalam arteri anda, lebih tinggi kemungkinan tanda-tanda tipikal penyakit ini.
4. Merokok. Nikotin adalah bahan yang merangsang kekejangan arteri di seluruh badan pesakit. Dengan latar belakang kehadiran plak di dalam kapal, serangan boleh berlaku selepas hampir setiap rokok yang dihisap. Ia semua bergantung kepada keparahan proses aterosklerotik.
5. Tekanan. Di bawah pengaruh tekanan emosi, membran otot saluran mengecut, mengurangkan penghantaran oksigen dan nutrien ke sel-sel jantung.

Simptom

Beberapa pesakit yang saya pernah bekerja dengan menganggap simptomnya adalah sama untuk semua orang. Itulah sebabnya saya terpaksa menjelaskan kepada mereka bahawa manifestasi boleh berbeza-beza bergantung pada ciri-ciri individu organisma. Sudah tentu, beberapa perkara umum masih boleh diketengahkan.

Gambaran klinikal varian angina pectoris, punca yang tepat adalah penurunan mendadak dalam diameter saluran koronari, dalam banyak aspek menyerupai angina senaman tradisional. Kebanyakan bentuk penyakit jantung iskemik adalah serupa antara satu sama lain. Tugas saya, sebagai doktor, kekal sebagai diagnosis pembezaan keadaan patologi. Pendekatan untuk rawatan secara langsung bergantung kepada ini.

Aduan yang mereka hubungi saya atau pakar kardiologi lain untuk mendapatkan bantuan:

1. Kesakitan yang menekan di kawasan jantung, yang boleh merebak ke lengan kiri, leher, rahang. Saya sering mendengar ia dibandingkan dengan sensasi memulas, kekejangan di dada. Kadang-kadang pesakit menunjukkan sensasi terbakar, yang boleh hilang dengan sendirinya dalam masa 5-10 minit.
2. Pecutan degupan jantung. Terhadap latar belakang sindrom kesakitan, nadi meningkat. Baru-baru ini, seorang wanita berkata bahawa, sebagai tambahan kepada ketidakselesaan di dadanya, "hatinya mahu melompat keluar melalui mulutnya." Setuju, ini adalah penerangan yang sangat fasih.
3. Dyspnea. Satu gejala yang kadang-kadang boleh menjadi satu-satunya manifestasi klinikal patologi.
4. Peluh sejuk. Gejala berlaku dalam bentuk penyakit yang teruk.
5. Mual, muntah, kekeliruan jarang berlaku, tetapi satelit biasa varian angina pectoris.

Adalah berguna untuk anda mengetahui bahawa varian angina tidak berkaitan dengan senaman. Kebanyakan bentuk penyakit jantung iskemik dicirikan oleh peningkatan sindrom kesakitan dengan berjalan aktif, mengangkat berat, dan sebagainya. Dengan angina Prinzmetal, sensasi timbul secara spontan, selalunya pada waktu hari yang sama. 55-65% daripada sawan berlaku pada waktu awal pagi.

Kaedah diagnostik

Untuk mendiagnosis varian angina pectoris, mengikut cadangan dan protokol moden, saya menggunakan pendekatan bersepadu untuk menilai keadaan pesakit. Banyak dalam proses mengenal pasti penyakit yang mendasari bergantung pada kualiti perbualan pertama dengan pesakit.

Ciri-ciri utama yang membolehkan saya mendiagnosis kekejangan arteri koronari ialah:

• Gejala episodik yang tidak berkaitan dengan senaman. Pesakit mungkin mengalami sakit dada pada waktu pagi, tetapi pada sebelah petang pergi ke gim dan lakukan pelbagai latihan.
• Kemunculan ketidakselesaan pada masa yang sama sepanjang hari.
• Tempoh pendek serangan, yang berlalu dengan sendirinya dengan normalisasi lagi keadaan seseorang.

Untuk mengesahkan diagnosis yang sesuai, saya sentiasa juga menetapkan beberapa kajian instrumental dan makmal.

Instrumental

Secara tradisinya, perkara pertama yang perlu dilakukan ialah mendaftarkan ECG. Kaedah ini memungkinkan untuk menilai fungsi elektrik jantung, yang berubah terhadap latar belakang pelbagai bentuk penyakit jantung iskemik. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa mungkin tidak ada sebarang kelainan pada ECG di luar sawan sama sekali. Ini memihak kepada kekejangan arteri koronari. Walau bagaimanapun, untuk kebolehpercayaan kajian, adalah perlu untuk "menangkap" pesakit semasa tempoh kesakitan, yang kadang-kadang sangat sukar, memandangkan serangan pada waktu malam. Filem ini akan merekodkan ketinggian segmen ST, yang tipikal untuk penurunan bekalan darah ke miokardium.

Untuk kemudahan pesakit dan untuk memudahkan tugas saya, saya menggunakan pemantauan Holter. Teknik ini menyediakan pendaftaran ECG sepanjang masa pada pesakit tertentu dengan tafsiran lanjut keputusan. Dengan bantuan kajian ini, saya boleh dengan mudah menentukan masa episod kekejangan arteri koronari.

Kaedah tambahan

Untuk penilaian penuh keadaan pesakit, prosedur berikut juga digunakan:

1. Angiografi saluran jantung. Intipati kaedah ini adalah untuk menggambarkan arteri koronari pesakit pada monitor selepas suntikan agen kontras ke dalam aliran darah. Ini membolehkan saya menentukan lokasi sebenar kekejangan. Walau bagaimanapun, sekali lagi, anda perlu "menangkap" pesakit pada masa serangan.
2. Ekokardiografi. Teknik ini berdasarkan pemeriksaan ultrasound jantung. Pada skrin anda boleh melihat rongga organ, dan saya menilai aktiviti fungsinya. Dengan angina pectoris Prinzmetal, tiada perubahan patologi khas.
3. Ujian beban berdos. Anda digalakkan untuk bersenam di atas basikal pegun atau treadmill dalam persekitaran terkawal. Pada masa ini, ECG direkodkan, tekanan diukur dan keadaan umum dinilai. Sekiranya terdapat rasa sakit di jantung, prosedur dihentikan. Walau bagaimanapun, pesakit dengan varian angina secara tradisional diterima dengan baik.

Berdasarkan keputusan prosedur diagnostik, rawatan individu dipilih.

Betapa bahayanya?

Prognosis untuk pesakit dengan vasospasm koronari agak baik. Patologi tidak menyebabkan kerosakan kritikal pada miokardium, tetapi jika tiada rawatan yang mencukupi, risiko mengalami gangguan dalam aktiviti berirama jantung kekal. Masalah sedemikian boleh menyebabkan kemerosotan yang ketara dalam keadaan pesakit atau bahkan kematian.

Oleh itu, adalah penting untuk berjumpa doktor tepat pada masanya. Pematuhan terhadap cadangannya dalam 90% kes menyumbang kepada penghapusan lengkap gambaran klinikal dan penstabilan kesejahteraan seseorang dengan kembali ke kehidupan normal.

Saya akan gembira jika artikel ini membantu. Kongsi pengalaman anda tentang episod mengalami kesakitan yang terhimpit di hati dalam ulasan: bagaimana anda menyelamatkan diri dan perkara yang membantu dengan lebih baik. Pakar kami akan membantu anda memahami situasi ini.