Angina pectoris adalah salah satu bentuk penyakit jantung iskemik (CHD), berlaku dengan sakit di dada, disebabkan oleh iskemia (penurunan bekalan darah ke mana-mana bahagian miokardium akibat pelanggaran bekalan darah arteri), punca daripadanya adalah aterosklerosis. Bezakan: stabil angina pectoris (dengan petunjuk kelas berfungsi, sindrom koronari X), tidak stabil (pertama-muncul, progresif, postinfarction), vasospastik (varian / Prinzmetal).
Kriteria ECG untuk angina pectoris
Bagaimanakah angina pectoris nyata pada ECG dan dengan apa yang anda boleh lihat.
Cara utama untuk mendiagnosis gangguan ini ialah kaedah elektrokardiografi dengan penyahkodan lanjut elektrokardiogram.
| Lihat | Tanda-tanda ECG angina |
|---|---|
| Angina senaman yang stabil | Kemurungan ST adalah lebih daripada 1 mm, kurang kerap kenaikannya dalam penculikan dari dinding ventrikel kiri di zon yang sepadan dan penurunan dalam petunjuk timbal balik. Negatif atau positif dan T tinggi. |
| Tak stabil | Oleh kerana jenis ini tergolong dalam sindrom koronari akut, perubahannya adalah seperti berikut: Kemurungan ST lebih daripada 1 mm dalam dua atau lebih petunjuk dan T negatif, yang berbentuk seperti segi tiga sama kaki. Ada kemungkinan episod jangka pendek sekatan cawangan berkas berlaku. |
| Vasospastik | Kenaikan ST dengan peralihan kepada T tinggi. Kadang-kadang pengembangan QRS, peningkatan dalam R, Q adalah serupa dengan patologi. Kemunculan sekatan atrioventrikular dan fibrilasi atrium. Perubahan berlangsung tidak lebih daripada 5-20 minit. |
Ujian angina lanjutan menggunakan ECG
Terdapat kes di mana perubahan dalam ECG untuk angina pectoris tidak cukup meyakinkan, dan ini merumitkan diagnosis. Kemudian mereka menggunakan kaedah penyelidikan tambahan. Ini termasuk pemantauan ECG Holter (HM).
Dengan HM pada ECG, anjakan segmen ST pelbagai keterukan dan panjang diperhatikan, yang merupakan ciri angina pectoris yang stabil, tidak stabil dan Prinzmetal. Yang pertama dicirikan oleh penurunan ST, yang perlahan-lahan mencapai maksimum, dan kemudian hilang selepas penamatan beban.
Selalunya, ujian senaman digunakan untuk mendiagnosis penyakit jantung koronari dan, khususnya, angina itu sendiri.
Mari kita lihat sebahagian daripada mereka.
Ergometri basikal (VEM)
Serangan angina pectoris yang kerap adalah petunjuk untuk manipulasi diagnostik ini.
Kontraindikasi:
- kegagalan jantung ІІ B dan ІІІ;
- serangan angina pectoris yang kerap, peningkatannya pada minggu lepas;
- membedah aneurisme aorta;
- kegagalan pernafasan;
- trombophlebitis akut;
- tromboembolisme;
- penyakit berjangkit akut.
Penyediaan sampel:
- menghabiskan dua jam selepas makan;
- setiap hari berhenti mengambil nitrat, antagonis kalsium, persediaan kalium, steroid anabolik, hormon;
- penyekat beta dibatalkan dalam masa tiga hari;
- apabila sawan muncul, "Nitroglycerin" digunakan;
- penerimaan glikosida jantung dihentikan dalam tiga hingga tujuh hari.
Penerangan mengenai teknik VEM:
- peperiksaan dijalankan selepas mengukur tekanan darah dan mendaftarkan elektrokardiogram semasa rehat dan menentukan sisihan sedia ada dari norma;
- lakukan selepas ujian dengan hiperventilasi;
- gunakan teknik terputus-putus secara berperingkat;
- bermula dari 25 W (5 minit), dengan setiap langkah seterusnya, beban dinaikkan sebanyak 100%.
Kriteria untuk menghentikan sampel dalam kes penyakit jantung iskemik dan angina pectoris:
- Perubahan ECG - anjakan mendatar atau seperti palung segmen ST sebanyak 1 mm atau lebih daripada 2 mm dengan ujian positif yang ketara;
- peningkatan nisbah QX / QT lebih daripada 50% (tempat-X pada isolin permulaan gelombang T);
- permulaan gejala angina pectoris (sakit dada), yang berlaku pada 54-83% orang.
Contoh gambar sampel VEM
Scintigraphy miokardium Thallium semasa aktiviti fizikal
Kaedah ini berdasarkan sifat bahan untuk terkumpul secara berkadaran langsung dengan magnitud aliran darah serantau. Petunjuk - meragukan, atau tidak dibawa ke penampilan kriteria diagnostik untuk VEM. Kejadian kecacatan pengumpulan pada beban rendah menunjukkan iskemia dinamik.
Scintigraphy miokardium technetium semasa aktiviti fizikal
Kriteria sensitiviti dan penilaian sampel adalah sama seperti yang sebelumnya. Keistimewaannya ialah imej ventrikel kiri diperoleh dan pecahan lentingnya ditentukan.
Ekokardiografi tekanan
Menggabungkan VEM dan ekokardiografi. Menentukan perubahan dalam kawasan terhad otot jantung. Kriteria ujian positif: pecahan lenting maksimum (EF) ≤ 35%; peningkatan dalam EF kurang daripada 5%; manifestasi pelanggaran kontraktiliti tempatan.
Kesimpulan
Angina pectoris adalah penyakit serius yang penting untuk dikenal pasti dalam masa, kerana ia berkembang dengan cepat dan membawa kepada infarksi miokardium. ECG dianggap kaedah diagnostik utama. Terima kasih kepadanya, sebagai tambahan kepada perubahan iskemia, yang lain juga ditentukan yang secara langsung mempengaruhi perjalanan penyakit ini (hipertrofi ventrikel kiri dan atrium, sekatan atrioventricular, pelbagai gangguan irama). Tetapi dalam kes yang meragukan, doktor menetapkan pemeriksaan tambahan untuk pesakit. Mereka boleh didapati hari ini dan selamat untuk pesakit.
