Mekanisme tindakan
Antara faktor terpenting yang mempengaruhi keadaan hemodinamik, dan, khususnya, tekanan darah, adalah fungsi sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS). Pengaktifan rantaian bahan aktif biologi ini membawa kepada peningkatan tekanan, perencatan - kepada penurunan. Enalapril menyekat kerja enzim penukar angiotensin, yang mengubah angiotensin I yang tidak aktif menjadi angiotesin II yang aktif. Peptida ini mempunyai dua sifat. Pertama, ia menyebabkan saluran darah menjadi kekejangan, meningkatkan rintangan periferi. Kedua, ia merangsang pembentukan dan rembesan aldosteron, hormon yang menghalang penyingkiran air dari badan, dengan itu meningkatkan BCC (isipadu darah yang beredar).
Oleh itu, menyekat ACE membawa kepada penurunan dalam sintesis angiotensin II, dan, akibatnya, kepada penurunan dalam jumlah darah yang beredar dan rintangan vaskular periferal, yang melibatkan penurunan tekanan darah. Ini juga menyumbang kepada peningkatan dalam pecahan ejekan, kelemahan pra dan beban selepas, yang memungkinkan untuk mengurangkan manifestasi kegagalan jantung, dan menyebabkan regresi hipertrofi ventrikel.
Di samping itu, Enap mampu bertindak sebagai diuretik, yang dicapai melalui dua mekanisme. Pertama, dengan menghalang ACE, yang mengurangkan aktiviti aldosteron, yang menggalakkan pengekalan cecair. Kedua, dengan menyekat penggunaan bradikinin, yang seterusnya, merangsang sintesis prostaglandin, yang mempunyai kesan vasodilatasi (vasodilatasi) dan diuretik (diuretik).
Pada masa yang sama, mempunyai kesan hipotensi, Enap tidak mengurangkan aliran darah serebrum. Kelebihan lain ialah ketiadaan "sindrom penarikan" - peningkatan tekanan yang mendadak selepas menghentikan penggunaan dadah.
Petunjuk dan ciri aplikasi
Terdapat tanda-tanda berikut untuk penggunaan Enap:
hipertensi arteri penting pada semua peringkat;
- hipertensi renovaskular;
- hipertensi simptomatik;
- kegagalan jantung kronik;
- penyakit iskemia (angina pectoris, serangan jantung);
- disfungsi ventrikel kiri (termasuk tanpa gejala);
- mikroalbuminuria.
Kajian telah menunjukkan bahawa ubat itu mempunyai kesan yang baik untuk rawatan hipertensi pada kanak-kanak dari umur 6 tahun, sementara ia agak selamat. Terapi Enalapril biasanya berlangsung lama, seperti yang mungkin diperlukan, walaupun sepanjang hayat (kecuali dalam keadaan di mana perlu untuk membatalkan ubat).
Bagaimana untuk mengambil ubat dan dalam dos apa?
Enap boleh didapati dalam bentuk tablet dan dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan.
Tablet Enap ditelan tanpa dikunyah dengan air minuman biasa. Makanan dalam kes ini tidak penting, anda boleh mengambil ubat sebelum dan selepas itu, perkara utama adalah ia sistematik, pada masa yang sama. Ia dilarang untuk berehat dalam kursus rawatan. Jika anda terlepas temu janji atas sebarang sebab, anda mesti mengambil pil secepat mungkin tanpa mengubah dos. Dos hendaklah diselaraskan hanya oleh pakar kardiologi, bergantung kepada keadaan pesakit.
Dengan hipertensi arteri, mulakan dengan 5 mg 1 kali / hari. Buat pertama kalinya, pesakit memerlukan pengawasan perubatan sekurang-kurangnya 2 jam. Jika perlu, pelarasan dos selanjutnya dibuat untuk mencapai hasil klinikal yang diingini. Setiap 7-14 hari, ia dibenarkan menambah 5 mg (biasanya berhenti pada 10-20 mg). Dos harian maksimum tidak melebihi 40 mg. Selain itu, ia boleh dibahagikan kepada dua bahagian.
Sekiranya pesakit mengambil diuretik secara selari, dos permulaan dikurangkan kepada 2.5 mg / hari. Perkara yang sama akan berlaku dengan kehadiran paras natrium yang rendah (kurang daripada 130 mmol) atau dengan peningkatan kandungan kreatinin (lebih daripada 140 μmol / l), serta dengan hipertensi buah pinggang.
Dengan kehadiran penyakit buah pinggang, dos ditetapkan mengikut petunjuk pelepasan kreatinin (CC). Dengan CC lebih daripada 30, mereka bermula dari 5 mg / hari, dengan CC kurang daripada 30 - dari 2.5 mg / hari. Sekiranya pesakit menjalani hemodialisis, pada hari yang sesuai dos dikurangkan kepada 2.5 mg, dan kemudian diselaraskan untuk tekanan.
Bagi pesakit selepas umur 50 tahun, kesan ubat yang lebih kuat dan lebih berpanjangan adalah ciri, oleh itu disyorkan untuk memulakan dengan 1.25 mg / 1 kali sehari.
Untuk rawatan manifestasi kegagalan jantung, dos permulaan adalah 2.5 mg / 1 kali sehari, kemudian ia ditingkatkan dalam masa 2-4 minggu untuk berkesan secara klinikal (biasanya sehingga 10 mg / hari). Elaun harian maksimum tidak boleh melebihi 20 mg / 2 kali.
Untuk disfungsi ventrikel kiri, dos permulaan 2.4 mg / 2 kali sehari ditunjukkan, yang akhirnya meningkat kepada 10 mg / dua kali sehari.
Ingat bahawa hanya pakar yang boleh mengira dos dengan betul. Jangan ubat sendiri, ini boleh menyebabkan perkembangan komplikasi yang serius.
Kontraindikasi dan kesan sampingan
Enalapril dikontraindikasikan dalam keadaan berikut:
- peningkatan sensitiviti individu (juga kepada ahli kumpulan ini yang lain);
- sejarah tindak balas alahan yang teruk (berkaitan dengan perencat ACE yang digunakan sebelum ini, idiopatik);
- tempoh penyusuan susu ibu (laktasi);
- patologi hormon (diabetes mellitus)
- kehamilan;
- kegagalan buah pinggang kronik atau akut;
- porfiria;
- kanak-kanak di bawah umur 6 tahun.
Bersama dengan mengambil ubat, penggunaan alkohol adalah dilarang, kerana dalam kes ini Enap boleh menyebabkan hipotensi arteri.
Kesan sampingan Enap berlaku agak jarang - lebih kerap apabila melebihi dos atau jika arahan doktor tidak diikuti. Mereka biasanya ringan. Jangan takut dengan senarai yang begitu besar - walaupun reaksi yang berkembang dengan kebarangkalian yang sangat rendah diambil kira di sini, terutamanya terhadap latar belakang penyakit lain.
Di bahagian organ sistem kardiovaskular, perkara berikut boleh diperhatikan:
- tekanan darah rendah;
- runtuh, pengsan;
- angina cardialgia;
- gangguan irama.
Sistem saraf mungkin mempunyai gejala berikut:
pening, gangguan tidur;
- sindrom asthenik;
- peningkatan keterujaan;
- gangguan pendengaran, penglihatan, deria keseimbangan;
- gangguan vegetatif;
- gangguan pendengaran, penglihatan, keseimbangan, tinnitus;
Di bahagian sistem pernafasan, terdapat:
- sesak nafas, bronkospasme, asma;
- batuk;
- faringitis, rinitis.
Saluran gastrousus dicirikan oleh:
- gangguan dyspeptik, cirit-birit atau sembelit;
- pankreatitis, hepatitis yang disebabkan oleh dadah;
- peningkatan dalam tahap bilirubin (termasuk berlakunya jaundis) dan aktiviti transaminase;
Dari sistem genitouriner:
- sindrom kencing;
- mati pucuk, ginekomastia, penurunan libido.
Reaksi dermatologi dan alahan:
- fotosensitiviti, alopecia;
- ruam;
Arahan penggunaan Enap mengandungi senarai tindak balas buruk yang lebih besar, anda boleh membiasakan diri dengan mereka pada sisipan pakej.
Hampir semua perubahan ini adalah ringan, boleh diterbalikkan sepenuhnya dan hilang selepas menghentikan ubat atau melaraskan dos.
Ia tidak disyorkan untuk menggunakan ubat ini dalam kombinasi dengan ubat berikut:
- diuretik penjimat kalium;
- agen antidiabetik;
- persediaan litium.
Kesimpulan
Dadah Enalapril "Enap" tergolong dalam kumpulan perencat enzim penukar angiotensin, mempunyai kesan hipotensi yang kuat dan sedikit diuretik. Ia berjaya digunakan untuk memerangi semua jenis hipertensi arteri, dan juga membantu dengan kegagalan jantung kronik, dalam terapi kompleks banyak penyakit lain.
Selama bertahun-tahun, ubat itu telah menunjukkan dirinya sebagai ubat yang berkesan dan selamat, dengan kejadian kesan sampingan yang sangat jarang berlaku. Dos yang betul dan pematuhan yang bertanggungjawab terhadap arahan doktor akan menyumbang kepada rawatan yang berjaya dan tidak berbahaya dengan ubat ini.
