Infarksi miokardium akut adalah patologi yang serius. Bantuan tepat pada masanya dan terapi yang mencukupi menjejaskan prognosis masa depan untuk seseorang. Kualiti dan tempoh hidup selepas serangan jantung bergantung kepada banyak faktor. Diagnostik instrumental dan tinjauan terperinci pesakit akan membantu membuat prognosis untuk setiap kes tertentu. Anda boleh mempengaruhi perkembangan penyakit dengan bantuan terapi dadah dan perubahan gaya hidup.
Bagaimana serangan jantung menjejaskan kualiti dan tempoh hidup
Infarksi miokardium dianggap sebagai bentuk akut penyakit jantung koronari (CHD), yang dicirikan oleh gangguan bekalan darah ke gentian otot dan perkembangan nekrosis dengan pembentukan parut. Tisu penghubung padat tidak melakukan fungsi kontraktil dan konduktif yang diperlukan, yang menyumbang kepada perkembangan kegagalan jantung. Pelanggaran peredaran darah memburukkan kualiti hidup pesakit dan sering menjadi punca ketidakupayaan.
Faktor-faktor yang mempengaruhi keadaan umum pesakit selepas infarksi miokardium:
- bengkak teruk di kaki, pengumpulan cecair di rongga perut dan dada dengan perkembangan sesak nafas;
- sakit dada berulang (biasanya pada waktu malam);
- keletihan yang berterusan;
- gangguan tidur;
- keperluan untuk mengehadkan aktiviti fizikal biasa;
- pemberhentian sepenuhnya alkohol dan merokok;
- perubahan dalam diet;
- kesukaran dalam kehidupan seksual;
- sekatan perjalanan dan perjalanan;
- ketagihan kepada dadah dan kesan sampingan yang kerap;
- kos bahan yang berkaitan dengan pembelian ubat-ubatan.
Penilaian objektif kesan infarksi miokardium (MI) pada kehidupan seseorang dijalankan menggunakan skala khas dan soal selidik piawai.
Perangkaan
Pengenalan campur tangan pembedahan (shunting dan stenting) ke dalam amalan klinikal adalah menggalakkan: kejadian komplikasi dalam tempoh awal telah menurun sebanyak 25% dalam tempoh 15 tahun yang lalu. Penyebab kematian yang paling biasa selepas serangan jantung ialah:
- kegagalan jantung akut dengan perkembangan edema pulmonari;
- kejutan kardiogenik - gangguan peredaran sistemik dengan penurunan tekanan darah;
- aneurisme akut ventrikel kiri - penipisan dinding dengan penonjolan. Pecahnya disertai dengan tamponade jantung: rongga perikardium dipenuhi dengan darah, mengganggu fungsi kontraktil miokardium;
- gangguan irama dan pengaliran (fibrilasi ventrikel atau atrium, blok atrioventrikular lengkap, dan lain-lain);
- tromboembolisme sistemik - penyebaran bekuan darah di seluruh katil vaskular dengan penyumbatan arteri buah pinggang, otak (dengan perkembangan strok);
- serangan jantung berulang.
Berapa lama pesakit hidup secara purata?
Prognosis untuk infarksi miokardium bergantung kepada ciri-ciri perjalanan patologi dan faktor lain, termasuk umur, jantina, kehadiran penyakit bersamaan. Ketepatan masa bantuan yang diberikan dan pengambilan ubat sistemik (sebelum kejadian koronari akut) juga mempengaruhi hasil patologi.
Statistik jangka hayat selepas infarksi miokardium dibentangkan dalam jadual.
| Tempoh selepas keluar dari hospital | Peratusan orang yang hidup selepas serangan jantung |
|---|---|
| 1 tahun | 80% |
| 5 tahun | 75% |
| 10 tahun | 50% |
| 20 tahun | 25% |
Dalam amalan perubatan, terdapat pendapat bahawa 25% daripada semua kematian akibat serangan jantung berlaku pada minit pertama, 50% - pada jam pertama, 75% - pada hari pertama. Ketiadaan komplikasi akut dalam masa 24 jam adalah kunci kepada prognosis yang baik untuk pesakit.
Apakah yang menentukan tempoh kehidupan yang akan datang?
Berapa lama dan bagaimana anda boleh hidup selepas serangan jantung ditentukan oleh penunjuk berikut:
Gelombang Q pada elektrokardiogram (mencirikan kehadiran, penyetempatan dan saiz parut dalam miokardium);- penyebaran proses: infarksi meluas (transmural) mempunyai prognosis yang lebih tidak menguntungkan berbanding dengan fokus besar;
- hipertensi arteri - peningkatan tekanan darah yang berterusan;
- diabetes mellitus dan tahap pampasannya;
- merokok dan minum alkohol;
- pelanggaran metabolisme lipid dengan peningkatan kolesterol, lipoprotein berketumpatan rendah;
- disfungsi ventrikel kiri;
- pembentukan kegagalan jantung;
- kehadiran aritmia (fibrilasi atrium, extrasystole gred tinggi, sekatan atrioventricular, dan lain-lain);
- ketepatan masa bantuan - terapi trombolytik atau operasi reperfusi (memulihkan aliran darah).
Gelombang Q pada elektrokardiogram (mencirikan kehadiran, penyetempatan dan saiz parut dalam miokardium);Ciri-ciri statistik kadar survival 3 tahun pesakit dengan infarksi miokardium akut dibentangkan dalam jadual.
| Penunjuk | Kelangsungan hidup |
|---|---|
| Bentuk patologi |
|
| Lantai |
|
| umur |
|
Apakah prognosis pesakit dengan serangan jantung dan bagaimana untuk mempengaruhinya
Prognosis umum dalam tempoh postinfarction dikira secara berasingan untuk setiap pesakit, kerana data tambahan mengenai latar belakang komorbid dan ciri-ciri individu diambil kira.
Kaedah moden diagnosis dan penjagaan kecemasan meningkatkan kadar kelangsungan hidup selepas serangan jantung sehingga 90% dalam tahun pertama.
Untuk meningkatkan prognosis sendiri, pesakit dinasihatkan untuk:
- memantau perjalanan penyakit dengan pemeriksaan biasa dan kajian tambahan;
- berjumpa doktor apabila gejala baru muncul;
- perubahan gaya hidup;
- ubat sistemik (untuk rawatan hipertensi, aritmia, pencegahan gangguan lipid dan pembentukan trombus).
Selepas mengalami infarksi miokardium, rawatan dan pemulihan sepanjang hayat diperlukan untuk mengelakkan komplikasi dan perkembangan patologi dalam organ dan sistem lain.
Pembetulan faktor risiko
Kematian pesakit dalam tempoh awal atau lewat selepas infarksi sebahagian besarnya ditentukan oleh faktor risiko untuk perkembangan komplikasi atau infarksi miokardium berulang.
Untuk mencegah dan meningkatkan jangka hayat, disyorkan:
- pengubahsuaian gaya hidup: aktiviti fizikal yang mencukupi, penolakan tabiat buruk dan pemakanan yang baik;
- normalisasi berat badan menggunakan kaedah bukan ubat. Sekiranya tidak berkesan, ejen farmakologi ditetapkan;
- memantau penunjuk tekanan darah;
- mengelakkan situasi tertekan;
- pengambilan sistemik ubat-ubatan yang ditetapkan.
Rawatan patologi bersamaan
Kecederaan, penyakit berjangkit dan endokrin memburukkan perjalanan penyakit jantung koronari, oleh itu kawalan dan terapi yang mencukupi untuk patologi bersamaan mempengaruhi prognosis untuk pesakit. Pembetulan mandatori diperlukan:
- diabetes mellitus - pemantauan glukosa dijalankan di hospital kardiologi untuk mengambil kira risiko komplikasi dan menetapkan rawatan;
- miokarditis - keradangan jisim otot jantung memburukkan perjalanan tempoh postinfarction dengan perkembangan gangguan irama, penurunan fungsi kontraksi;
- penyakit buah pinggang - perkumuhan cecair terjejas dari badan, gangguan sintesis hormon membawa kepada kerosakan pada dinding vaskular, peningkatan tekanan darah;
- patologi kelenjar tiroid (goiter Hashimoto, goiter toksik meresap dan lain-lain).
Kecederaan otak traumatik dengan kerosakan pada medulla oblongata (di sinilah pusat pengawalan nada vaskular dan aktiviti jantung terletak) memburukkan prognosis pemulihan selepas serangan jantung.
Kesimpulan
Kematian sebahagian daripada otot jantung sentiasa disertai dengan gangguan umum di seluruh badan. Kualiti rawatan perubatan memberi kesan ketara kepada prognosis pesakit selepas infarksi.Tertakluk kepada cadangan dan perhatian yang teliti terhadap kesihatan, pesakit boleh menjalani kehidupan penuh yang panjang selepas serangan jantung.
