Apakah kadar denyutan jantung yang dianggap normal pada masa yang berbeza
Jadi adakah bingkai kadar denyutan jantung standard (dari 60 hingga 90 denyutan seminit) wajib untuk ibu mengandung? Lagipun, jantungnya mengepam darah untuk dua orang. Mungkin, dalam kes ini, tidak semuanya begitu mudah?
Kehamilan (37 hingga 42 minggu) dibahagikan kepada tempoh - trimester, setiap satunya termasuk 3 bulan. Pada yang pertama, peletakan sistem dan organ utama anak yang belum lahir berlaku, pada yang kedua - perkembangan dan pertumbuhan mereka, dan semasa yang terakhir, tubuh ibu membawa janin yang terbentuk dan bersedia untuk bersalin. Oleh kerana tugas tempoh masa adalah berbeza, keperluan untuk aktiviti jantung ibu mengandung juga berbeza. Oleh itu, pertimbangkan kadar nadi pada wanita hamil mengikut trimester:
- Trimester pertama (sehingga 12 minggu, ultrasound pertama). Selalunya, seorang wanita mengetahui tentang kehamilan pada akhir tempoh ini (melainkan jika kanak-kanak itu sudah lama ditunggu-tunggu dan dirancang dengan teliti, dan tidak ada pemantauan yang teliti terhadap perubahan sedikit pun dalam sistem pembiakan). Oleh itu, piawaian kadar denyutan jantung tidak berbeza daripada populasi umum - dari 60 hingga 90 denyutan seminit.
- DENGAN pertengahan kehamilan janin dan bekasnya (plasenta dan membran) secara beransur-ansur menduduki bahagian badan ibu hamil yang semakin meningkat. Ini bermakna rahim dan kandungannya sudah memerlukan lebih banyak jumlah darah. Untuk memenuhi permintaan organisma yang semakin meningkat, jantung perlu bekerja lebih keras. Kekerapan mogok dalam 60 saat meningkat sebanyak 10-15 daripada nilai biasa. (Jika sebelum kehamilan nadi wanita adalah 69-75 seminit, maka selepas bulan keempat 75-90 dijangka). Perkara utama ialah ambang tidak melebihi seratus kali dalam enam puluh saat.
- Trimester ketiga - tempoh yang penting. Kemungkinan perkembangan preeklampsia (peningkatan tekanan darah, penampilan protein dalam air kencing dan edema), petanda eklampsia yang menggerunkan (kejang yang mengancam nyawa kanak-kanak dan ibu). Oleh itu, pemantauan kadar denyutan jantung pada peringkat ini sangat penting. Adalah dinasihatkan supaya tidak melebihi ambang 100 hits (15-20 melebihi kadar biasa), tetapi tahap kritikal ialah 110.
Sudah tentu, anda tidak sepatutnya menunggu angka terakhir dan menganggap bahawa penunjuk 114 denyutan tanpa sebab yang jelas adalah nadi normal semasa kehamilan. Aktiviti fizikal atau kebimbangan membawa kepada peningkatan kadar denyutan jantung. Walau bagaimanapun, semasa rehat, degupan jantung cepat menurun kepada 100 dan ke bawah.
Ciri fisiologi degupan jantung pada wanita hamil
Faktor-faktor yang mempengaruhi sistem kardiovaskular semasa kehamilan:
| Faktor | Perubahan itu | Kepentingan |
|---|---|---|
| Isipadu darah yang beredar | Bertambah. Pada minggu ke-36, peningkatan adalah 30-50% daripada nilai awal, terutamanya disebabkan oleh plasma. Semasa mengandung anak kembar, jumlah cecair meningkat ke tahap yang lebih besar. | Oleh kerana penipisan darah, anemia fisiologi berlaku (sehingga 100-120 g / l). Tetapi penurunan kelikatan mempunyai kesan yang baik terhadap peredaran mikro, meningkatkan bekalan darah dan pemakanan kepada janin. |
| Metabolisme | Membina keamatan | Menyediakan keperluan tenaga dua organisma sekaligus |
| Panjang katil vaskular | Lingkaran uteroplacental tambahan peredaran darah muncul. Sekiranya seorang wanita mengandung kembar persaudaraan, maka terdapat dua plasenta sekaligus, dan beban pada jantung akan berganda. | Pemakanan bayi dalam kandungan, pertumbuhan dan perkembangannya |
| Berat badan wanita hamil | Membina akibat penambahan berat badan bayi dan pengekalan cecair | Jantung perlu mengepam darah melalui lebih banyak tisu. Ia bekerja lebih keras |
| Saiz rahim | Sedang meningkat | Mobiliti terhad diafragma, peningkatan tekanan intra-perut |
| Kedudukan jantung | Menjadi mendatar | Murmur fungsional mungkin berlaku di ruang intercostal kelima di sepanjang garis midclavicular kiri |
Semua faktor membawa kepada perubahan sedemikian dalam kerja jantung:
- Peningkatan output jantung (jumlah darah yang memasuki katil vaskular semasa penguncupan ventrikel kiri seminit) sebanyak 30-40% daripada norma semasa rehat. Dalam kes ini, nilai maksimum dicapai pada 20-24 minggu. Keanehan:
- dalam empat hingga lima bulan pertama, output jantung meningkat terutamanya disebabkan oleh peningkatan jumlah strok (jumlah darah yang meninggalkan rongga ventrikel kiri semasa systole seterusnya - penguncupan);
- keluaran jantung selanjutnya meningkatkan peningkatan kadar denyutan jantung (dimanifestasikan oleh peningkatan kadar denyutan jantung).
- Peningkatan dalam jumlah minit darah disebabkan oleh pengaruh hormon yang dihasilkan oleh plasenta:
- estrogen;
- progesteron.
Kaedah instrumental (ekokardiografi - pemeriksaan ultrasound perubahan morfologi dan elektrokardiografi) menunjukkan ciri jantung berikut pada wanita hamil:
- sisihan paksi elektrik jantung ke kiri (disebabkan oleh anjakannya oleh diafragma yang telah meningkat akibat peningkatan dalam rahim);
- pembesaran kardiomiosit individu dan jumlah jisim jantung;
- perubahan dalam kontur jenis konfigurasi mitral (boleh dilihat walaupun dengan radiografi organ rongga dada dalam unjuran langsung).
Pada peringkat kemudian, keadaan janin ditentukan dengan mendengar kerja jantungnya sendiri dengan bantuan stetoskop obstetrik (mereka juga menggunakan kaedah instrumental - cardiotocography). Julat yang dibenarkan ialah 110-170 denyutan seminit. Jika, dengan takikardia atau bradikardia dalam badan ibu, aktiviti sistem kardiovaskular kanak-kanak tidak terganggu, semuanya teratur.
Bagaimana untuk mengenal pasti masalah dalam masa
Bradycardia membawa kepada pening ringan dan juga kehilangan kesedaran. Aritmia jenis ini termasuk kekerapan di bawah 60 denyutan seminit. Tetapi jika ibu hamil adalah seorang atlet dan mempunyai kadar denyutan jantung yang rendah sebelum kehamilan, maka tidak ada yang perlu dibimbangkan: dalam kes ini, ini adalah varian norma. Bradikardia agak jarang berlaku.
Tachycardia adalah berbahaya, walaupun ia tidak melebihi nilai kritikal yang diterangkan di atas, tetapi disertai dengan gejala berikut:
- kemerosotan dalam kesihatan;
- kelemahan;
- kesedaran mendung;
- loya;
- sakit kepala;
- sesak nafas, bukan disebabkan oleh usaha fizikal.
Kadangkala takikardia tidak dikaitkan dengan kehamilan dan perubahan yang disertakan dalam badan. Dan ia berlaku akibat ARVI (jangkitan virus akut), dengan latar belakang peningkatan suhu (walaupun keadaan subfebril berbahaya memberi kesan kepada kanak-kanak, terutamanya segera sebelum bersalin) kerana mabuk. Dalam kes ini, mereka melawan virus, dan bukan perubahan dalam irama jantung. Kadar denyutan jantung harus diterangkan walaupun pada wanita hamil. Anda tidak seharusnya menghapuskan lonjakan mendadak dalam kadar denyutan jantung untuk perubahan hormon dalam badan.
Untuk mengenal pasti patologi berbahaya dalam masa, gejala yang dijelaskan dikaitkan dengan gangguan irama yang mungkin dan selari dibuat antara gambaran klinikal dan kadar nadi semasa.
Untuk mengawal kadar denyutan jantung, anda perlu mengetahui tempat-tempat di mana arteri melepasi kulit (di mana ia boleh dirasai dengan mudah). Adalah wajar bahawa terdapat unsur tulang pepejal berdekatan (dengan menekan kapal terhadapnya, lebih mudah untuk menangkap getaran dinding semasa gelombang nadi).
Tapak kajian nadi:
| Arteri | Tapak palpasi | Metodologi | Keanehan |
|---|---|---|---|
| Rasuk | Alur antara proses styloid tulang dengan nama yang sama dan tendon otot brachioradialis | Jari telunjuk dan tengah diletakkan pada permukaan tapak tangan pergelangan tangan sebelah lagi. Tempat melekat - berhampiran pangkal jari kaki pertama (ibu jari) | Palpasi nadi pada arteri radial adalah standard penyelidikan klinikal pesakit |
| Mengantuk | Pada tahap pinggir atas laring, di tempat bifurcation (bifurcation) arteri karotid biasa | Letakkan dua jari pada sempadan sepertiga atas dan bawah leher, antara otot sternokleidomastoid dan laring (pada paras epal Adam) | Jika anda menekan arteri karotid dengan kuat pada kedua-dua belah pihak, refleks karotid dicetuskan, yang membawa kepada penurunan mendadak dalam degupan jantung dan kehilangan kesedaran |
Apabila terlalu sukar untuk mengesan denyutan dinding arteri, kadar denyutan jantung dipertimbangkan, dipandu secara langsung oleh degupan jantung. Untuk melakukan ini, cari ruang intercostal kelima kiri dan di persimpangannya dengan serenjang bersyarat, diturunkan dari tengah klavikula, dua jari digunakan pada sisi badan yang sama (tengah dan indeks). Pada ketika ini, gegaran puncak jantung lebih dirasai.
Algoritma ringkas: letakkan tangan kanan di bawah pangkal payudara kiri, condong sedikit ke hadapan.
Oleh kerana payudara terdedah kepada hormon semasa kehamilan dan saiznya bertambah, sukar untuk mencari tolakan puncak. Oleh itu, keutamaan diberikan untuk memantau nadi pada kapal.
Sekiranya arteri periferi dapat dirasai sebelum kehamilan (tiada anomali kongenital laluannya), dan pada separuh kedua denyutan di atasnya tidak lagi dirasai, ini adalah tanda yang membimbangkan. Keadaan ini adalah tipikal untuk edema yang teruk - salah satu gejala preeklampsia (preeklampsia). Ia adalah perlu untuk memberitahu doktor tentang perkara ini dan mematuhi cadangan yang ditetapkan olehnya (biasanya mereka tidak termasuk pembetulan perubatan dan pada mulanya terhad kepada perubahan diet).
Kesimpulan
Kadar nadi pada wanita hamil pada trimester ketiga paling kuat berbeza daripada nilai purata dalam populasi, melebihi mereka sebanyak 15-20 denyutan seminit. Tetapi ini adalah harga yang kecil untuk dibayar untuk kewujudan bersama dua organisma dalam satu badan. Perubahan sedemikian adalah fisiologi dan boleh dijelaskan secara saintifik.
Perlu dibimbangkan apabila degupan jantung berubah secara tiba-tiba dan tanpa sebab yang jelas. Sekiranya ibu hamil, pada bulan kelapan kehamilan, menaiki tangga dengan berjalan kaki ke tingkat lima, dan pada masa yang sama nadi melonjak ke 100 dan turun ke 75 selepas berehat sebentar, ini adalah norma. Dan jika sehingga 115, dia mengalami sakit kepala, pesakit berbaring di atas katil - mereka berpaling kepada doktor.
