Semua tentang injap tricuspid: struktur, mekanisme operasi, tugas utama

Bagaimanakah injap trikuspid berfungsi?

Hati manusia terdiri daripada empat bahagian. Injap aorta dan injap pulmonari berkomunikasi dengan rongga atrium dengan arteri dengan nama yang sama. Foramen atrioventrikular kiri dan kanan terletak di antara ventrikel dan atrium jantung pada sisi yang sepadan.

Injap trikuspid (pembukaan AV kanan) ialah tingkap dengan tiga plat fleksibel - risalah pada cincin tisu berserabut yang berkomunikasi dengan jantung kanan. Biasanya, ia mempunyai tiga injap: anterior, posterior dan septum, yang mana ia juga dipanggil tricuspid. Kehadiran empat atau enam daun adalah mungkin.

Bukaan AV mengandungi otot papilari dan kord tendon yang memanjang daripadanya, yang dilekatkan pada pangkal setiap risalah dan memastikan fungsi injap, ketegangan atau kelonggaran yang betul semasa kitaran degupan jantung. Injap atrioventrikular kanan digambarkan dalam rajah di bawah:

Mekanisme kerja

Semasa diastole (kelonggaran otot jantung), injap trikuspid terbuka dan membenarkan darah vena mengalir dari atrium kanan ke ventrikel kanan. Dalam systole (penguncupan jantung), flap ditutup rapat dan tidak membalut kerana fiksasi dengan kord dan otot. Dari ventrikel, darah dilepaskan ke dalam batang pulmonari. Selanjutnya, di sepanjang arteri utama kanan dan kiri, ia dihantar ke paru-paru untuk pertukaran gas. Pada masa yang sama, otot dan alat berfungsi injap menghalang aliran balik darah ke dalam rongga jantung dari saluran besar.

Ini adalah kerana:

1. Memastikan risalah injap terbuka dengan otot papilari dan kord semasa fasa pengisian.
2. Penutupan yang ketat untuk mengelakkan regurgitasi (aliran terbalik ke dalam atrium) semasa fasa pembuangan darah ke dalam batang pulmonari.
3. Perbezaan antara saiz cusps injap yang lebih besar dan diameter lubang AV yang lebih kecil, kerana injap menutup rapat semasa fasa penguncupan apabila isipadu ventrikel berubah.
4. Secara anatomi, injap berbentuk corong, dengan itu menyediakan aliran darah pasif apabila tekanan dalam rongga jantung berubah.

Fungsi utama

Sepanjang hayat seseorang, jantung menyediakan laluan tertutup aliran darah, penghantaran darah beroksigen ke organ dan tisu, aliran keluar vena karbon dioksida dan produk pereputan. Sistem kardiovaskular terdiri daripada sistem peredaran darah. Yang besar berasal dari ventrikel kiri dan berakhir di atrium kanan, yang kecil bermula di ventrikel kanan dan pergi ke atrium kiri.

Injap tricuspid sebenarnya adalah elemen bulatan kecil yang melaksanakan fungsi berikut:

1. Semasa degupan jantung, ia menghalang regurgitasi terbalik (aliran darah dari ventrikel bawah ke atrium).
2. Terlibat secara langsung dalam peredaran darah, menyediakan penghantaran darah vena ke saluran paru-paru.
3. Dengan caranya proses pertukaran gas dalam alveoli tisu paru-paru dan pemindahan haba dijalankan.

Apakah patologi injap atrioventricular kanan yang paling kerap berlaku

Disfungsi foramen atrioventrikular kanan paling kerap berlaku dalam bentuk stenosis atau kekurangan. Perubahan patologi dalam radas injap jantung dengan ketara mengganggu peredaran darah, yang ditunjukkan oleh gejala klinikal tertentu.

Stenosis injap tricuspid

1. Mempunyai kaitan dengan beberapa penyakit yang bersifat berjangkit, jangkitan dengan jangkitan streptokokus, enterokokal atau treponemal.
2. Ia lebih kerap dikesan pada pesakit reumatik atau sifilis.
3. Mewakili penyempitan dan pengurangan dalam diameter lubang AV (stenosis), yang dengan ketara menghalang aliran darah melalui injap.
4. Dalam 60%, ia digabungkan dengan kerosakan pada injap lain, mitral atau aorta.
5. Beredar dalam aliran darah, jangkitan menetap di semua bahagian jantung, menjejaskan unsur-unsur radas injap.
6. Disebabkan oleh proses keradangan yang progresif, injap tricuspid menjadi sclerosed. Cusp, anulus fibrosus, elemen otot dan kord tumbuh bersama-sama, mengurangkan lumen lubang AV.
7. Biasanya, saiz injap adalah 3-4 sentimeter, dengan stenosis, diameter berkurangan dari 3-1.5 cm.
8. Akibat perubahan hemodinamik, tidak semua isipadu darah mengalir dari atrium ke dalam ventrikel, dan oleh itu genangan berkembang dalam peredaran pulmonari.
9. Semasa peperiksaan, refluks patologi adalah ciri - pembengkakan urat serviks apabila ditekan pada perut, di mana hati terletak.
10. Dengan pendengaran auskultasi jantung, denyutan meresap dan peningkatan dalam sempadan jantung, bunyi patologi yang kuat dalam fasa diastole diturunkan.
11. Ia menampakkan dirinya sebagai hipertensi portal (peningkatan tekanan dalam saluran hepatik yang besar) dengan genangan darah berikutnya dalam limpa, saluran usus, dan perut.
12. Gejala biasa kelemahan teruk, sesak nafas, edema, kebiruan pada tangan dan muka, degupan jantung tidak teratur, peningkatan tekanan darah, hemoptisis, edema perut dan tisu lemak, pembengkakan urat di sekitar pusat.
13. Membawa kepada kegagalan jantung yang membawa maut dan kematian jika tidak dirawat.
14. Rawatan perubatan tidak berkesan; campur tangan pembedahan ditunjukkan untuk menggantikan injap yang terjejas dan menyelamatkan nyawa pesakit.

Ketidakcukupan injap atrioventrikular kanan

1. Selalunya ia berlaku akibat jangkitan reumatik, keradangan endokardium jantung atau pecahnya unsur-unsur radas injap, sebahagian daripada kord atau serat otot.
2. Ia amat jarang berlaku - ia adalah kecacatan kongenital.
3. Sebagai tambahan kepada jangkitan, perubahan dalam ventrikel kanan, hipertrofi atau dilatasinya boleh mencetuskan disfungsi, yang membawa kepada peningkatan pampasan dalam diameter cincin berserabut injap dan mengganggu penutupannya.
4. Mungkin berlaku akibat pengembangan ventrikel jantung dalam penyakit radang, miokarditis atau kardiomiopati.
5. Mempunyai kaitan dengan ketagihan candu dan komplikasi utamanya - endokarditis (keradangan lapisan dalam kulit jantung).
6. Ia dicirikan oleh keruntuhan atau prolaps yang tidak lengkap (penonjolan) risalah injap, yang menyebabkan darah sentiasa dibuang kembali ke atrium kanan.
7. Apabila memeriksa imbasan ultrasound, doktor melihat perubahan dalam hemodinamik, tahap aliran darah dan saiz penyempitan lubang AV.
8. Dengan auskultasi (mendengar injap dengan berdebar-debar), bunyi tepukan patologi ditentukan.
9. Oleh kerana atrium tidak mempunyai keupayaan pampasan yang hebat, tanda-tanda dilatasi (pengembangan) segera muncul.
10. Seperti stenosis, ia ditunjukkan oleh genangan di hati, peningkatan tekanan vena dan nadi vena (bengkak urat leher apabila jantung mengecut).

Akibat gangguan injap tricuspid

Prognosis untuk stenosis progresif atau kegagalan injap atrioventrikular kanan adalah sangat buruk. Menurut statistik, kebanyakan pesakit mengalami komplikasi patologi jantung dalam masa 5-10 tahun.Yang paling berbahaya daripada mereka: tromboembolisme saluran pulmonari dengan trombus dari injap lubang AV atau fibrilasi atrium yang membawa maut (arrhythmia). Sekatan lengkap atau jangkitan sekunder dengan kehadiran kecacatan boleh mencetuskan serangan jantung.

Patologi progresif injap tricuspid adalah rumit oleh kegagalan jantung kongestif dengan kerosakan pada hati dan saluran darah organ dalaman. Ini meningkatkan risiko mengalami pendarahan gastrousus dengan hipertensi portal dari urat esofagus.

Kesimpulan

Asas profilaksis untuk patologi injap tricuspid adalah pemeriksaan dan rawatan yang tepat pada masanya. Terapi ubat hanya boleh berkesan pada peringkat awal. Dengan pengesanan lewat disfungsi injap, pembedahan ditunjukkan. Sebagai peraturan, jangka hayat pesakit dengan stenosis tricuspid tidak lebih daripada 20 tahun, dengan kekurangan - 25-30. Pada masa ini, implantasi, plastik, pembetulan atau penggantian injap yang berjaya dilakukan melalui pembedahan, yang membolehkan mencegah komplikasi berbahaya, kematian dan memanjangkan hayat pesakit.