Biasanya, untuk membekalkan semua organ dan tisu dengan oksigen, ventrikel kiri menolak darah ke dalam aorta, dari mana ia menyimpang melalui badan disebabkan oleh operasi injap. Jika cusps yang terakhir tidak ditutup sepenuhnya, sebahagian daripada darah kembali semula ke jantung semasa diastole, menyebabkan limpahan ventrikel kiri. Keadaan ini dipanggil ketidakcukupan injap aorta.
Punca dan jenis maksiat
Terdapat dua jenis penyakit yang berbeza asalnya: kongenital dan diperolehi. Kekurangan injap aorta pada kanak-kanak paling kerap terbentuk semasa tempoh meletakkan organ dan sistem intrauterin. Sebab-sebab pelanggaran perkembangan injap adalah kecacatan genetik atau kesan beberapa bahan pada janin.
Bentuk kecacatan yang diperoleh berlaku di bawah pengaruh faktor berikut:
- Jangkitan (tonsilitis, sepsis, sifilis). Keradangan endokardium berlaku dengan kerosakan pada radas injap.
- sakit sendi. Mekanisme pembangunan terdiri daripada penampilan pertumbuhan dan penebalan pada injap, yang menghalangnya daripada menutup rapat. Mengikut pemerhatian saya, lebih daripada 85% daripada semua pesakit yang mengalami kecacatan mitral atau aorta mempunyai ujian reumatik yang positif.
- Sebab lain. Agak jarang, faktor etiologi ialah lesi aterosklerosis aorta, membedah aneurisme, sindrom Marfan, atau trauma dada.
Ketidakcukupan injap aorta dalam bentuk tulennya kekal sebagai kecacatan pampasan untuk masa yang lama. Tetapi dari masa ke masa, hipertrofi ventrikel kiri berkembang, dan tanda-tanda gangguan hemodinamik yang ketara muncul.
Simptom
Penyakit ini menunjukkan dirinya dengan cara yang berbeza bergantung pada tahap pengabaian patologi. Sebagai perbandingan, anda boleh memberikan jadual tanda-tanda penyakit mengikut peringkat:
| Pentas | Ijazah regurgitasi dalam% | Aduan | Tanda-tanda pada peperiksaan |
| I. Pampasan penuh | 15 | tidak hadir | tiada penyelewengan, kemunculan sedikit bunyi pada masa diastole semasa auskultasi |
| II. Ketidakcukupan aorta gred 2 (terpendam) | 15-30 | penampilan ketidakselesaan di belakang sternum selepas melakukan senaman fizikal, berdenyut di kepala dan leher, berdebar-debar | peningkatan kadar denyutan jantung |
| III. Pampasan kecil | 50 | sindrom kesakitan jenis angina semasa rehat, pening, tinnitus, gangguan penglihatan, pengsan, geleng kepala, denyutan murid dan saluran katil kuku | pembesaran hati, kaki pekat, pucat, nadi melompat, kelemahan nada I dan II, peningkatan perbezaan antara tekanan sistolik dan diastolik |
| IV. Decompensation | daripada 50 dan lebih | kegagalan progresif, disfungsi semua organ, aritmia, edema yang teruk | acrocyanosis, anasarca, hepatosplenomegaly, nadi tidak sekata, definisi visual degupan jantung, anjakannya ke ruang intercostal ke-7 |
Tahap pampasan boleh bertahan lama, tanpa menampakkan dirinya, jika penyebabnya adalah proses kronik.
Diagnostik
Untuk menjelaskan diagnosis, beberapa kajian instrumental diperlukan:
- Pada roentgenogram, gejala kekurangan aorta muncul sebagai peningkatan dalam ventrikel kiri dan kanan.
- Kardiogram menunjukkan tanda-tanda peningkatan dalam ventrikel kiri, takikardia dan irama ektopik dari cawangan berkas. Selepas senaman, kemurungan segmen ST bermula, dan gejala lain iskemia miokardium muncul.
- Semasa menjalankan fonografi, murmur diastolik dikesan akibat regurgitasi darah di ventrikel kiri dan nada III akibat getaran dindingnya. Murmur sistolik terbentuk kerana pergolakan aliran darah melalui risalah yang diubah suai.
- Echocardiography menentukan pelanggaran struktur injap, hipertrofi miokardium kiri, flutter injap mitral.
Rawatan moden
Tahap awal patologi tidak memerlukan rawatan khas. Pesakit harus kerap melawat pakar kardiologi (setiap 6 bulan sekali), menjalani EchoCG, ECG dan kaedah diagnostik tambahan lain, jika ditunjukkan. Seseorang disyorkan untuk mengurangkan aktiviti fizikal, dan dalam kes rematik - mengambil antibiotik dan enggan tinggal dalam keadaan kelembapan yang meningkat.
Dengan perkembangan gejala pertama pada peringkat pampasan relatif, rawatan terdiri daripada menggunakan diuretik, ubat antihipertensi, dan mengambil agen antibakteria untuk mencegah komplikasi berjangkit. Kaedah perubatan memberikan bantuan tidak dapat menghapuskan sepenuhnya masalah, tetapi hanya bertindak atas punca dan meningkatkan kualiti hidup seseorang.
Jenis prostesis dan perbezaan di antara mereka
Plastik atau penggantian injap dan bahagian menaik aorta disyorkan pada peringkat permulaan dekompensasi hemodinamik. Juga, operasi kecemasan dilakukan sekiranya aneurisma akut atau kerosakan injap dengan pukulan kuat ke dada.
Rawatan pembedahan kekurangan injap aorta biasanya dilakukan menggunakan implan buatan dan biologi. Yang pertama diperbuat daripada logam dengan salutan yang utuh, manakala yang kedua dibahagikan kepada tiga jenis:
- xenograf (dicipta daripada tisu haiwan);
- homograf (bahan orang lain digunakan);
- autografts (diambil daripada orang yang dikendalikan).
Sebelum ini, semua operasi dilakukan dengan hati yang terbuka. Pada masa ini, implantasi transcatheter sedang diamalkan. Ini adalah teknik invasif minima yang melibatkan meletakkan injap buatan melalui lubang di dalam kapal tanpa menorehkan dada.
Terdapat beberapa jenis prostesis di pasaran untuk operasi sedemikian:
- Medtronic CoreValve. Dimasukkan secara transfemoral (melalui arteri femoral), terdiri daripada bingkai dan tiga injap, yang dihasilkan daripada perikardium babi.
- Ia diletakkan dengan kaedah akses transapikal (melalui puncak jantung).
- Ia diperbuat daripada perikardium lembu jantan, dan cincin keluli tahan karat digunakan sebagai lampiran.
Selepas seminggu di hospital, orang itu dibenarkan keluar di bawah pengawasan doktor mereka. Kadangkala tempoh penginapan hospital dilanjutkan sehingga 10 hari.
Pemulihan asas terdiri daripada sokongan ubat yang dipilih dengan betul, yang akan menghalang kemungkinan komplikasi dan mempercepatkan proses mengembalikan seseorang kepada gaya hidup normal. Protokol rawatan dalam kes ini termasuk kumpulan ubat berikut:
- imunosupresan adalah perlu untuk menyekat proses penolakan rasuah;
- antibiotik mencegah komplikasi berjangkit;
- antikoagulan menghalang pembekuan darah pada injap buatan
- agen antiplatelet yang menipiskan darah.
Rawatan perubatan pesakit selepas pembedahan akan termasuk ubat-ubatan untuk merawat keadaan yang telah menyebabkan kecacatan atau memburukkan perjalanan penyakit.
Prognosis: bagaimana regurgitasi aorta menjejaskan jangka hayat
Prognosis untuk kekurangan injap aorta bergantung pada jumlah darah yang dikembalikan ke ventrikel kiri. Pada peringkat pampasan relatif, jangka hayat adalah 5-10 tahun. Dengan kehadiran edema yang teruk dan gejala lain gangguan peredaran darah, semua langkah rawatan dan pencegahan boleh disediakan dalam tempoh 2 tahun, jika campur tangan pembedahan tidak dilakukan untuk satu sebab atau yang lain. Dalam kes ini, pesakit diberikan kecacatan, dan terapi diberikan untuk mengurangkan gejala.
