Otitis media serous (eksudatif) akut adalah proses keradangan serous yang menjejaskan membran mukus tiub Eustachian dan rongga timpani. Penyakit otolaryngologi berlaku disebabkan oleh perkembangan eustachitis dan pengumpulan efusi serous dalam rongga timpani.
Faktor patogenetik utama dalam perkembangan patologi adalah disfungsi tiub Eustachian yang dikaitkan dengan pelanggaran fungsi saliran dan pengudaraannya. Ciri perkembangan penyakit ini boleh dipanggil pengumpulan rembesan likat di dalam rongga telinga, yang menyebabkan ketidakselesaan dan peningkatan kehilangan pendengaran.
Etiopathogenesis
Semasa kajian eksperimen, pakar mendapati bahawa dalam patogenesis otitis media rahsia, faktor penentu adalah gangguan dalam kerja tiub Eustachian. Oleh kerana pelanggaran fungsi pengudaraannya, ia mewujudkan tekanan negatif dalam rongga timpani, yang menjadi sebab utama pengumpulan efusi serous di dalamnya.
Semasa pemeriksaan histopatologi, ternyata proses catarrhal membawa kepada kolagenisasi lapisan dalaman membran mukus rongga telinga dan tiub pendengaran. Metaplasia epitelium bersilia dan penyusupan yang dipertingkatkan oleh limfosit juga diperhatikan. Dalam hal ini, fungsi rembesan membran mukus terganggu, yang membawa kepada pengeluaran berlebihan rembesan cecair.
Pada peringkat awal perkembangan otitis media serous akut, rembesan cecair dalam rongga timpani tidak mengandungi mikroorganisma patogen. Walau bagaimanapun, dengan latar belakang penurunan imuniti umum, yang diprovokasi oleh disfungsi tiub Eustachian, mikroorganisma oportunistik mula aktif berkembang. Selepas itu, cecair serous atau mukus di dalam telinga menjadi keruh dan bernanah. Perubahan dalam konsistensi, warna dan baunya sentiasa menandakan perkembangan bakteria, kulat, dan dalam kes yang jarang berlaku, flora virus.
Punca otitis media serous
Perkembangan patologi telinga adalah berdasarkan pelanggaran rintangan tempatan atau umum badan, yang disokong oleh disfungsi tiub. Penyebab perubahan patologi boleh menjadi penyakit berjangkit, yang membawa kepada penurunan kereaktifan badan. Penggunaan antibiotik yang tidak rasional, yang menyumbang kepada mabuk dan, oleh itu, penurunan dalam fungsi penghalang tiub pendengaran, juga boleh mencetuskan kerosakan dalam imuniti.
Faktor utama yang menyumbang kepada penampilan otitis media rahsia termasuk:
- perubahan dalam struktur membran mukus dalam organ pendengaran, yang diprovokasi oleh perkembangan jangkitan umum;
- penurunan nada otot, yang melibatkan perkembangan disfungsi tiub Eustachian;
- terapi yang tidak tepat pada masanya atau tidak berkesan untuk otitis media;
- kelengkungan septum hidung dan trauma tengkorak;
- obturasi mulut tiub Eustachian dengan perubahan cicatricial, pertumbuhan adenoid, dsb.
Pada kanak-kanak prasekolah, penyakit ini paling kerap diprovokasi oleh vasomotor rhinitis, adenoiditis kronik atau rhinosinusitis.
Gambar simptomatik
Dengan mengambil kira keputusan pemeriksaan patomorfologi dan dinamik perkembangan proses berjangkit dan keradangan, pakar dapat menentukan beberapa peringkat penyakit. Ini memungkinkan untuk membuat diagnostik pembezaan dengan cepat apabila membuat diagnosis dan, dengan itu, dengan tepat menentukan kursus rawatan untuk patologi telinga.
Terdapat 4 peringkat perkembangan otitis media eksudatif akut:
- catarrhal (eustachitis) - penyumbatan saluran pendengaran yang berkaitan dengan edema membran mukus tiub Eustachian. Hasil daripada sedutan udara oleh membran mukus rongga timpani, vakum di dalamnya meningkat, akibatnya transudate terbentuk di telinga. Manifestasi tempatan eustachitis adalah penarikan balik membran telinga ke dalam rongga timpani, yang membawa kepada perkembangan autofoni dan kehilangan pendengaran;
- secretory - pengumpulan sejumlah besar lendir serous dalam rongga telinga. Terdapat metaplasia tisu epitelium di telinga tengah, yang menyebabkan bilangan kelenjar rembesan dalam mukosa meningkat. Secara subjektif, manifestasi perubahan patologi akan meningkatkan kehilangan pendengaran konduktif dan sensasi pemindahan cecair di telinga;
- mukosa - perubahan dalam konsistensi rembesan likat dalam rongga telinga, disertai dengan kemerosotan dalam pengaliran bunyi oleh ossikel pendengaran. Oleh kerana peningkatan ketumpatan rembesan cecair, penembusan membran telinga berlaku, akibatnya cecair mengalir ke saluran telinga;
- berserabut - perubahan degeneratif dalam membran mukus rongga telinga, yang membawa kepada penurunan jumlah rembesan likat di telinga. Hasil daripada transformasi tisu berserabut pada membran mukus, perekatan terbentuk, yang membawa kepada perkembangan kehilangan pendengaran. Proses cicatricial dalam membran telinga membawa kepada perkembangan otitis media pelekat.
Dalam kes pembentukan lekatan berserabut pada osikel dan gegendang telinga, hampir mustahil untuk menyembuhkan kehilangan pendengaran.
Diagnosis pembezaan
Simptomologi otitis media rembesan bertindih dengan manifestasi klinikal jenis penyakit telinga lain. Khususnya, perkembangan kehilangan pendengaran konduktif dan autofoni adalah wujud dalam labyrinthitis, otitis externa, otosklerosis, dll. Dalam sesetengah kes, ia menjadi perlu untuk membezakan patologi telinga dengan tumor glomus yang terbentuk di rongga telinga tengah.
Untuk pemeriksaan lengkap telinga dan menentukan punca disfungsi pendengaran, prosedur berikut dilakukan:
- endoskopi adalah cara terbaik untuk menilai keadaan membran mukus saluran telinga dan perkembangan tumbuh-tumbuhan adenoid;
- audiometri - penentuan tahap sensitiviti pendengaran, yang membolehkan anda mengetahui tahap perkembangan kehilangan pendengaran;
- X-ray adalah analisis gambaran keseluruhan keadaan tisu dalam rongga telinga, yang membolehkan untuk menentukan kehadiran patologi selular, i.e. tumor dan neoplasma lain;
- Ujian Valsalva - kaedah untuk menentukan mobiliti membran telinga dan kehadiran perforasi di dalamnya;
- tomografi adalah kaedah berkomputer untuk menilai keadaan tulang temporal dan tahap keradangan di telinga tengah.
Dalam kebanyakan kes, pesakit didiagnosis dengan otitis media eksudatif akut dua hala, yang dicirikan oleh keradangan membran mukus di kedua-dua telinga. Walau bagaimanapun, dalam kes pemeriksaan dan rawatan yang tepat pada masanya, pakar berjaya menghentikan proses catarrhal yang bermula sama ada di telinga kanan atau kiri. Ini menghalang penyebaran hematogen jangkitan dan pencemaran telinga kedua.
Kaedah terapi
Taktik merawat pesakit yang menderita otitis media terdiri daripada menghapuskan punca kejadiannya dan menghentikan manifestasi klinikal penyakit itu.
Untuk mengelakkan perubahan morfologi dalam tisu telinga tengah dan untuk menormalkan kerja tiub Eustachian, prosedur berikut dilakukan:
- kateterisasi tiub Eustachian;
- magnetoterapi;
- fonoforesis endaural;
- pneumomasage membran;
- elektroforesis dengan agen hormon;
- bertiup melalui Politzer.
Penting! Pentadbiran ubat transtubal penuh dengan komplikasi dengan kehadiran pelepasan purulen di saluran pendengaran.
Untuk meningkatkan bekalan darah ke tisu yang terjejas, kapas turundas dengan larutan alkohol ("cecair Burov", "Alkohol Borik") boleh digunakan. Mereka mampu membasmi kuman saluran pendengaran dan menormalkan peredaran mikro darah. Ini membawa kepada pemakanan yang lebih intensif membran mukus dengan bahan yang diperlukan, dengan itu mempercepatkan epitelialisasi tisu.
Farmakoterapi
Dalam rangka rawatan konservatif, farmakoterapi digunakan, berdasarkan penggunaan ubat anti-radang, antibakteria dan analgesik. Rejimen rawatan standard mungkin termasuk ubat-ubatan seperti:
- "Xylometazoline" - titisan hidung vasoconstrictor yang menormalkan fungsi saliran tiub Eustachian;
- "Claritin" adalah ubat anti-alergi yang menghilangkan bengkak dari membran mukus dan melegakan keradangan;
- "Rinofluimucil" adalah ubat mucolytic yang membantu untuk menipis dan mengeluarkan lendir;
- "Nasonex" adalah ubat kortikosteroid endonasal yang menormalkan tekanan intratympanic di telinga;
- "Augmentin" adalah ubat bakteriolitik yang menghalang perkembangan flora mikrob.
Dengan otitis media serous, cecair terkumpul di telinga, yang meningkatkan risiko penembusan membran telinga. Untuk rawatan penyakit ENT, perlu menggunakan ubat anti-edematous, antiphlogistic dan bacteriostatic.
