Otitis media eksudatif atau sedatif

Otitis media eksudatif (EMI) adalah penyakit ENT bukan suppuratif yang dicirikan oleh pengumpulan cecair (eksudat serous) dalam rongga timpani. Manifestasi klinikal penyakit ini kurang dinyatakan, kerana ketiadaan flora patologi dalam tisu yang terjejas dan perforasi dalam membran timpani. Eksudat serous mengandungi banyak protein dalam komposisinya, oleh itu, dari masa ke masa, konsistensinya menjadi lebih tebal, yang merumitkan pemindahan cecair dari rongga telinga.

Ciri khas catarrh telinga tengah adalah perjalanan yang tidak menyakitkan. Dalam 70% kes, pesakit beralih kepada pakar otolaryngolog untuk perkembangan proses berjangkit dan keradangan dalam membran mukus proses mastoid dan rongga timpani, yang disertai dengan sakit "menembak" dan penembusan membran telinga.

Etiologi

Terdapat banyak sebab untuk perkembangan otitis media sedatif, yang secara konvensional dibahagikan kepada dua kategori: tempatan dan umum. Yang pertama termasuk disfungsi tiub Eustachian akibat kerosakan mekanikal atau hipertrofi tonsil pharyngeal. Akibatnya, fungsi saliran dan pengudaraan tiub terjejas, yang membawa kepada kemunculan tekanan negatif dalam rongga telinga dan, dengan itu, pembentukan lebihan kandungan serous di telinga tengah.

Penyebab umum otitis media serous termasuk:

• penyakit berjangkit;
• gangguan endokrin;
• penurunan kereaktifan badan;
• eustachitis dan adenoiditis;
• tindak balas alahan.

Dalam 30% kes, perkembangan patologi ENT pada kanak-kanak difasilitasi oleh jangkitan adenovirus, yang menjejaskan mukosa nasofaring dan mulut tiub Eustachian.

Patogenesis

Perkembangan patologi disebabkan oleh gangguan pengudaraan rongga telinga, yang membawa kepada kemunculan vakum yang rendah di dalamnya. Tekanan negatif merangsang aktiviti sel goblet yang terletak di mukosa telinga. Ini membawa kepada hipersekresi eksudat serous, yang menjadi melekit dari semasa ke semasa kerana kandungan protein yang meningkat.

Dalam mekanisme perkembangan otitis media eksudatif, peranan utama dimainkan oleh pengosongan rongga telinga yang lemah, yang dikaitkan dengan halangan tiub Eustachian. Penyumbatannya boleh disebabkan oleh halangan mulut dengan tumbuh-tumbuhan adenoid, pembentukan tumor jinak atau malignan dalam nasofaring, hiperplasia tonsil tiub, atau edema tisu alahan.

Dalam kes yang jarang berlaku, catarrh telinga tengah berlaku disebabkan oleh penurunan turgor tisu yang melapisi permukaan dalaman tiub Eustachian. Ketidakanjalan mereka membawa kepada penyempitan diameter tiub, yang penuh dengan pembentukan tekanan rendah dalam rongga telinga.

Peringkat dan bentuk otitis media

Rawatan lewat keradangan akut tidak berjangkit menyebabkan perkembangan otitis media eksudatif kronik. Patologi telinga hampir tanpa gejala, kerana ketiadaan manifestasi tempatan penyakit ini. Bergantung pada tempat penyetempatan fokus keradangan, otitis media dibahagikan kepada dua jenis:

• unilateral - keradangan tidak berjangkit unilateral hanya telinga kanan atau kiri sahaja;
• bilateral - keradangan catarrhal di kedua-dua telinga.

Menurut statistik, otitis media eksudatif sebelah kiri atau kanan berkembang hanya dalam 10% kes. Selalunya, keradangan berlaku di kedua-dua telinga sekaligus.

Sekiranya anda tidak menjalani rawatan tepat pada masanya, otitis media eksudatif boleh bertukar menjadi meresap, yang memerlukan perkembangan kehilangan pendengaran (konduktif) pengalir bunyi.

Dalam proses perkembangan, penyakit ini melalui beberapa peringkat utama, iaitu:

• awal - keradangan dalam tiub Eustachian, yang menyumbang kepada perkembangan disfungsi saliran dan pengudaraan. Pesakit mengalami sedikit penurunan dalam pendengaran dan resonans suara di kepala (autoponi);
• secretory - pengumpulan efusi serous dalam rongga telinga, diprovokasi oleh pelanggaran aliran keluar cecair akibat halangan tiub pendengaran. Sebagai peraturan, pesakit mengadu peningkatan kesesakan di telinga, serta gangguan pendengaran yang ketara;
• mukosa - proses meningkatkan kelikatan rembesan cecair, manifestasinya adalah kehilangan pendengaran yang semakin meningkat. Pada peringkat perkembangan otitis media eksudatif dua hala ini, perasaan pemindahan berterusan rembesan cecair di telinga berlalu;
• degeneratif - perubahan trofik dalam tisu membran timpani dan membran mukus telinga tengah, yang membawa kepada kehilangan pendengaran dan perkembangan bentuk pelekat penyakit.

Diagnosis penyakit ini selalunya rawak, oleh itu penampilan tanda-tanda patologi yang sedikit (kesesakan, autofoni, kehilangan pendengaran) adalah sebab untuk diperiksa oleh pakar otolaryngolog.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis patologi telinga, pemeriksaan audiologi dijalankan, yang mana jenis pelanggaran dalam penghantaran isyarat bunyi oleh ossikel pendengaran ditentukan. Dengan perjalanan penyakit yang berulang, tomografi yang dikira adalah wajib, yang memungkinkan untuk menentukan tahap pengumpulan efusi serous di telinga. Semasa pemeriksaan perubatan, pakar melakukan jenis prosedur berikut:

• otomikroskopi - pemeriksaan rongga telinga menggunakan mikroskop untuk menentukan tahap penarikan balik membran pintar ke dalam rongga telinga tengah;
• audiometri - kaedah untuk menentukan sensitiviti bunyi alat bantu pendengaran kepada gelombang yang berbeza panjang (frekuensi);
• refleks akustik - satu cara untuk menentukan tahap rintangan struktur telinga kepada bunyi yang sangat kuat;
• endoskopi - penilaian keadaan visual pembukaan pharyngeal tiub Eustachian;
• tympanometry - penentuan tahap mobiliti membran telinga dan osikel pendengaran.

Sekiranya otitis media eksudatif dua hala didiagnosis dalam masa dan rawatan yang mencukupi ditetapkan, proses patologi dalam rongga telinga boleh dihapuskan dalam masa 10-12 hari. Mengabaikan masalah membawa kepada kehilangan pendengaran yang berterusan, yang disebabkan oleh penampilan lekatan pada tulang dan membran telinga.

Prinsip asas rawatan

Taktik rawatan penyakit ENT ditentukan oleh tahap perkembangan proses keradangan dan kehadiran perubahan morfologi dalam tisu yang terjejas. Bentuk patologi telinga yang tidak dimulakan boleh menerima rawatan dadah. Untuk menghapuskan edema membran mukus dan memulihkan fungsi pengudaraan tiub Eustachian, ubat dekongestan dan mucolytic digunakan. Yang pertama melegakan bengkak, dan yang kedua mencairkan efusi di telinga, yang memudahkan pemindahan mereka.

Dalam kes jangkitan bakteria atau kulat, catarrh telinga tengah dirawat dengan antibiotik dan agen antikulat siri penisilin dan cephalosporin. Mereka menghentikan keradangan dan menghalang sintesis struktur selular patogen, yang membawa kepada penurunan bilangan mereka.

Dengan ketidakberkesanan rawatan dadah, prosedur fisioterapi ditetapkan. Kebanyakannya bertujuan untuk meningkatkan trophisme tisu dan mempercepatkan proses penjanaan semula mereka. Ini membantu untuk menghapuskan proses keradangan dan, dengan itu, untuk meningkatkan diameter dalaman tiub Eustachian.

Rawatan pembedahan otitis media eksudatif dua hala ditetapkan hanya apabila perubahan purulen-musnah berlaku pada tisu epitelium mukus.Tusukan pada membran telinga, diikuti dengan sedutan kandungan purulen, membantu menghilangkan keradangan dan penyebaran lesi ke dalam telinga dalam.

Pembedahan penuh dengan pembentukan lekatan di telinga, yang menjejaskan ketajaman pendengaran. Oleh itu, campur tangan pembedahan hanya digunakan dalam kes yang melampau.

Ciri-ciri farmakoterapi

Dalam lebih daripada 50% kes, keradangan bukan nanah telinga tengah adalah sifat aseptik, oleh itu, apabila menggunakan ubat farmakoterapi, tidak selalu dinasihatkan untuk menggunakan antibiotik. Sekiranya tiada bakteria patogen dalam eksudat serous, penggunaannya akan membawa kepada penurunan imuniti tempatan. Tetapi jika penyakit itu telah berkembang sebagai komplikasi jangkitan umum, kulat atau bakteria biasanya ditemui dalam efusi.

Untuk melegakan gejala patologi dan menghapuskan proses keradangan, jenis farmaseutikal berikut digunakan:

• multivitamin ("Centrum", "Biovital") - mempercepatkan metabolisme selular, yang menyumbang kepada epitelialisasi membran mukus yang terjejas;
• mucolytics ("Acestin", "Reflegmin") - mencairkan eksudat likat di telinga, yang menyumbang kepada pemindahannya;
• antihistamin (Loratodin, Erius) - melegakan bengkak, dengan itu memulihkan tekanan normal dalam rongga telinga;
• biostimulants ("Asparkam", "Befungin") - meningkatkan imuniti umum dan tempatan, yang menghalang perkembangan patogen;
• NSAIDs ("Indoprofen", "Oxaprozin") - menghentikan keradangan, yang membawa kepada penghapusan edema membran mukus tiub Eustachian;
• antibiotik ("Augmentin", "Baktistatin") - menghalang aktiviti bakteria patogen, dengan itu menghapuskan manifestasi mabuk umum badan.

Rejimen rawatan ubat untuk otitis media bukan suppuratif harus ditentukan hanya oleh pakar selepas pemeriksaan yang sesuai. Ubat-ubatan sendiri atau pemberhentian terapi yang tidak munasabah boleh membawa kepada perkembangan komplikasi.