Otitis media dipanggil patologi otolaryngologi, yang dicirikan oleh keradangan tiub Eustachian, membran telinga dan proses mastoid. Dalam pediatrik, penyakit telinga adalah salah satu yang paling biasa. Menurut statistik, pada usia 3 tahun, lebih daripada 90% kanak-kanak mengalami keradangan telinga.
Kanak-kanak lebih terdedah kepada patologi telinga, yang disebabkan oleh ciri anatomi dan fisiologi struktur telinga. Kereaktifan sistem imun yang berkurangan dan morbiditi yang kerap meningkatkan risiko penyakit ini. Walau bagaimanapun, lawatan tepat pada masanya ke pakar dan rawatan yang mencukupi membolehkan anda dengan cepat menghentikan manifestasi klinikal utama otitis media.
Struktur telinga kanak-kanak
Prinsip rawatan otitis media pada kanak-kanak ditentukan oleh gejala penyakit, yang mana mungkin untuk menubuhkan jenis patologi dan peringkat perkembangannya. Walau bagaimanapun, pada masa bayi, tidak mudah untuk mendiagnosis patologi secara bebas. Ini disebabkan oleh ketidakupayaan kanak-kanak untuk mengadu tentang kesakitan atau ketidakselesaan di telinga yang mengganggunya.
Kejadian otitis media yang kerap pada kanak-kanak dikaitkan dengan ciri fisiologi struktur telinga:
- pada kanak-kanak, tiub Eustachian jauh lebih lebar diameter dan lebih pendek daripada orang dewasa;
- tiub pendengaran terletak hampir mendatar berhubung dengan nasofaring;
- membran telinga pada kanak-kanak kecil jauh lebih tebal daripada orang dewasa;
- rongga timpani pada bayi dipenuhi dengan tisu myxoid, yang longgar dalam struktur dan oleh itu lebih mudah terdedah kepada serangan oleh patogen;
- mulut saluran pendengaran terletak sangat dekat dengan adenoid, yang menyumbang kepada penembusan pesat flora patogen dari nasofaring ke dalam telinga.
Sistem bantuan pendengaran yang kurang berkembang dalam kalangan kanak-kanak adalah sangat terdedah. Perlu diingat bahawa disebabkan ketidakmatangan kelenjar telinga, sangat sedikit sulfur terbentuk di saluran pendengaran luaran, yang mewujudkan persekitaran berasid di telinga. Ketiadaannya membawa kepada perubahan dalam tahap pH dalam saluran telinga, yang penuh dengan penembusan bakteria atau kulat patogen.
Etiologi
Sekiranya gejala ciri otitis media pada kanak-kanak dijumpai, rawatan harus dimulakan seawal mungkin. Oleh kerana rintangan badan yang berkurangan, flora patogenik merebak dengan cepat, yang menyumbang kepada kemerosotan keadaan kesihatan. Selalunya, disebabkan akses kepada doktor yang tidak tepat pada masanya, penyakit ENT menjadi kronik.
Agen penyebab patologi telinga adalah strain bakteria, virus dan kulat yang tidak spesifik. Dalam 80% kes, penyakit ini berkembang sebagai komplikasi selepas lesi berjangkit pada nasofaring. Menurut pemerhatian perubatan, selalunya, keradangan di rongga telinga berlaku apabila:
- rinitis;
- resdung;
- laringitis;
- tonsilitis;
- adenoid.
Terdapat beberapa faktor khusus yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ENT pada bayi. Mereka memainkan peranan penting dalam kadar kejadian:
- kereaktifan rendah badan, disebabkan oleh ketiadaan praktikal imuniti yang diperolehi;
- berada dalam kedudukan mendatar pada setiap masa, yang meningkatkan peluang sisa makanan memasuki tiub Eustachian apabila memuntahkan;
- kerentanan kepada penyakit "kanak-kanak" seperti demam merah atau difteria, yang selalunya rumit oleh keradangan telinga;
- hipotrofi tonsil pharyngeal, yang meningkatkan risiko penembusan patogen dari nasofaring ke dalam saluran pendengaran.
Kira-kira 25% kanak-kanak yang didiagnosis dengan otitis media mempunyai alahan makanan atau diatesis eksudatif. Itulah sebabnya pakar pediatrik menasihatkan untuk memantau dengan teliti keadaan kanak-kanak semasa penyusuan dan pengenalan makanan pelengkap.
Penting! Patologi saluran pernafasan yang lebih rendah meningkatkan risiko mengembangkan penyakit sebanyak 2 kali ganda.
Manifestasi klinikal
Proses keradangan di telinga bermula dengan mendadak dan tiba-tiba, seperti yang dibuktikan oleh suhu demam kanak-kanak. Pada bayi baru lahir dan bayi, gejala umum perkembangan patologi telinga lebih ketara, yang termasuk:
- kebimbangan;
- sebak;
- keengganan untuk makan;
- kurang tidur;
- muntah;
- cirit-birit.
Proses keradangan di telinga pada peringkat awal perkembangan penyakit tidak berlubang, oleh itu, adalah mustahil untuk menilai kehadiran otitis media dengan suppuration. Ia adalah perkara biasa bagi bayi yang mengalami keradangan telinga menangis semasa menyusu. Oleh kerana penciptaan tekanan berbeza pada membran telinga semasa menghisap, ketidakselesaan atau kesakitan dirasai, yang menjadikan kanak-kanak itu nakal.
Penting! Diagnosis lewat patologi pada kanak-kanak sering membawa kepada komplikasi seperti mastoiditis, kehilangan pendengaran dan keradangan meninges.
Otitis media pada 3 tahun
Adalah lebih mudah untuk menentukan gejala utama otitis media pada kanak-kanak berumur 3 tahun dan untuk menetapkan rawatan daripada pada bayi. Pada usia ini, kanak-kanak boleh menarik perhatian ibu bapa kepada kehadiran ketidakselesaan dan kesakitan di telinga. Tingkah laku kanak-kanak itu membuktikan perkembangan patologi. Dia sentiasa menggosok telinganya pada pakaian dan bersandar pada objek logam untuk cuba melegakan kesakitan.
Perkembangan otitis media pada kanak-kanak berumur 3 tahun ditunjukkan oleh tanda-tanda berikut:
- kesesakan telinga;
- sakit atau sakit tajam di telinga;
- pening;
- kurang selera makan;
- masalah pendengaran;
- hipertermia;
- sakit kepala.
Anda boleh mengesahkan kehadiran penyakit ENT menggunakan ujian ringan. Tekan perlahan-lahan pada tragus telinga dengan jari telunjuk anda. Sekiranya bayi mula menangis atau menarik tangannya ke telinganya, kemungkinan besar terdapat keradangan padanya.
Kaedah terapi
Hanya pakar yang berkelayakan boleh memilih kursus rawatan yang optimum untuk penyakit telinga. Ia ditentukan bukan sahaja oleh keterukan proses keradangan dan kelaziman lesi, tetapi juga oleh umur pesakit. Dalam kebanyakan kes, kursus terapi termasuk:
- ubat antibakteria - memusnahkan struktur selular bakteria patogen, yang menyumbang kepada penghapusan flora patogen dalam fokus keradangan;
- penghilang rasa sakit - melegakan kesakitan, dengan itu mengurangkan perjalanan penyakit;
- titisan telinga antiseptik - membunuh patogen di telinga, yang menghalangnya daripada menembusi ke dalam rongga timpani;
- mucolytics - menipiskan lendir dalam rongga telinga dan memudahkan pemindahannya;
- titisan vasoconstrictor - mengurangkan kebolehtelapan vaskular, dengan itu menghapuskan edema tisu;
- memampatkan pemanasan - mempercepatkan peredaran mikro darah dalam tisu yang terjejas, yang menyumbang kepada pertumbuhan semula mereka.
Ciri-ciri farmakoterapi
Rawatan konservatif otitis media akut pada kanak-kanak melibatkan penggunaan ubat anti-radang, antibakteria, analgesik, antipiretik dan dekongestan. Terapi simtomatik dan patogenetik terdiri terutamanya daripada ubat berikut:
- titisan vasoconstrictor - "Galazolin", "Vibrocil", "Nazol";
- analgesik - Panadol, Rapidol, Nurofen;
- antipiretik - "Acetaminophen", "Ibuprofen", "Efferalgan";
- antibiotik - "Zinnat", "Amoxicillin", "Suprax";
- titisan telinga - "Otofa", "Otipax", "Sofradeks".
Jangan gunakan ubat titis telinga jika terdapat perforasi pada membran telinga. Bahan aktif mereka akan mencetuskan kerengsaan dan edema tisu yang lebih besar.
Dinamik regresi proses keradangan sebahagian besarnya bergantung pada penggunaan ubat yang betul, khususnya titisan telinga. Sekiranya perlu, rawatan tempatan kanak-kanak, nuansa berikut harus diambil kira:
- sebelum menanam penyelesaian ubat, botol dengan ubat mesti dipanaskan hingga 36 darjah;
- kanak-kanak itu harus dibaringkan dengan telinga yang sakit ke atas dan, menarik sedikit pada auricle, titiskan jumlah ubat yang diperlukan ke dalam saluran telinga;
- supaya cecair tidak mengalir keluar dari telinga, kanak-kanak perlu berbaring di sisinya selama 5-7 minit.
Sebagai peraturan, otitis media adalah dua hala. Walaupun pesakit mengadu sakit hanya pada satu telinga, titisan harus diselitkan ke telinga yang lain.
Pembedahan
Rawatan pembedahan otitis media pada kanak-kanak hanya diperlukan jika terdapat keradangan purulen di rongga telinga. Oleh kerana peningkatan ketumpatan membran timpani, perforasi tidak selalu diperhatikan walaupun dengan tekanan kuat jisim purulen. Ini meningkatkan risiko penembusan eksudat purulen ke dalam labirin telinga, yang penuh dengan sepsis, mastoiditis, meningitis, dll.
Campur tangan pembedahan bertujuan untuk menghapuskan fokus purulen keradangan dan memulihkan fungsi pendengaran. Operasi, sebagai peraturan, menggabungkan peringkat pembersihan dan pembinaan semula. Jenis prosedur pembedahan sebahagian besarnya bergantung pada manifestasi klinikal otitis media:
- atticoanthrotomy - pembukaan rongga gegendang telinga diikuti dengan penyingkiran jisim purulen dari proses mastoid;
- paracentesis - hirisan membran telinga untuk mengosongkan telinga daripada kandungan purulen;
- tympanoplasty - pemulihan integriti membran telinga selepas penembusannya;
- adenotomy - pembedahan membuang adenoid.
Diagnosis otitis media yang tepat pada masanya pada kanak-kanak menghalang perkembangan komplikasi yang teruk. Kejadian mereka membawa kepada keperluan untuk rawatan pembedahan. Walau bagaimanapun, pembedahan boleh menyebabkan kehilangan pendengaran akibat pembentukan lekatan pada membran telinga.
