Pembuangan tonsil (tonsilektomi) digunakan dalam otolaryngologi untuk menghapuskan fokus kronik keradangan dalam orofarinks dan mencegah komplikasi selepas berjangkit. Campur tangan pembedahan melibatkan pengasingan pembentukan limfadenoid bersama-sama dengan kapsul tisu penghubung (amigdala).
Rawatan pembedahan yang tepat pada masanya membolehkan anda menghentikan proses catarrhal dalam mukosa pharyngeal, yang menghalang berlakunya abses paratonsillar dan penyakit sistemik. Tonsillectomy hanya digunakan dalam kes di mana rawatan ubat patologi berjangkit tidak memberikan hasil yang diperlukan. Petunjuk langsung untuk memotong tonsil (tonsil) adalah tonsillitis hipertropik dan kronik, miokarditis dan pielonefritis, meningitis dan reumatik, dsb. Penghapusan tertunda fokus keradangan menimbulkan keracunan badan, yang menimbulkan tekanan tambahan pada jantung, buah pinggang dan sendi.
Jenis tonsilektomi
Bagaimana tonsil dikeluarkan - bagaimana tonsil dikeluarkan pada orang dewasa? Pembedahan moden mempunyai pelbagai kaedah tonsilektomi, yang pada asasnya berbeza antara satu sama lain. Pilihan kaedah yang sesuai untuk mengeluarkan pembentukan limfoid ditentukan oleh pakar dan sebahagian besarnya bergantung pada tahap fokus keradangan, kehadiran komplikasi, umur dan sejarah pesakit.
Kaedah yang paling biasa untuk mengeluarkan tonsil ialah:
- tonsilektomi extracapsular - pengasingan mekanikal tonsil dengan pisau bedah dan gelung logam; digunakan untuk membuka abses purulen dan infiltrat;
- cryodestruction - kauterisasi tonsil dengan nitrogen cecair, yang menimbulkan necrotization tisu limfoid yang terjejas oleh keradangan;
- electrocoagulation - memotong tonsil dengan arus elektrik frekuensi tinggi; pembedahan anemia sering membawa kepada pembentukan luka bakar haba dan, dengan itu, nekrosis tisu;
- ektomi ultrasound - pemisahan tisu limfoid dari membran mukus oropharynx dengan cara getaran bunyi frekuensi tinggi;
- ablasi frekuensi radio - penyingkiran separa tonsil dengan "pisau" gelombang radio dengan akibat pasca operasi yang minimum; ia digunakan, sebagai peraturan, untuk mengurangkan saiz tonsil hipertrofi;
- kimpalan haba - pemotongan kawasan kelenjar yang terjejas oleh keradangan dengan laser inframerah di bawah anestesia tempatan;
- pengewapan - pemusnahan tisu lembut dengan laser karbon dengan pemanasan minimum tisu bersebelahan;
- penyingkiran dengan mikrodebrider - ektomi tisu lembut dengan peranti dengan bilah berputar (mikrodebrider);
- bipolar coblation - penyingkiran tonsil dengan tenaga radiofrekuensi ditukar kepada penceraian ionik.
Pembuangan mekanikal tonsil palatine digunakan, sebagai peraturan, dengan kehadiran keradangan meresap dalam membran mukus oropharynx dan berlakunya abses pharyngeal. Operasi dilakukan di bawah anestesia am dan dicirikan oleh penyingkiran bukan sahaja organ berpasangan, tetapi juga tisu peri-rektum. Selepas prosedur, pesakit sering mengadu sakit tekak yang teruk, edema tisu dan tempoh pemulihan yang panjang.
Sekiranya tiada komplikasi serius atau kerosakan separa pada tonsil, tonsillotomi dilakukan, i.e. penyingkiran separa tonsil.
Rawatan pembedahan dijalankan menggunakan pengewapan, ablasi frekuensi radio, cryodestruction, atau kimpalan haba. Sebelum prosedur, tapak tisu yang dikeluarkan dirawat dengan anestetik tempatan, yang menghalang berlakunya kesakitan dan edema yang teruk di amigdala yang dikendalikan.
Bersedia untuk pembedahan
Persediaan untuk pembedahan berlaku secara pesakit luar lebih kurang 2-3 minggu sebelum keputusan untuk melakukan tonsilektomi dibuat. Bagaimanakah tonsil dikeluarkan? Kaedah pengasingan tonsil ditentukan hanya selepas mengkaji hasil analisis dan data anamnesis pesakit. Tidak semua pesakit bertolak ansur dengan anestesia am dengan baik, yang harus diambil kira.
Untuk mengelakkan komplikasi, pesakit mesti lulus ujian berikut sebelum operasi:
- coagulogram - membolehkan anda menentukan kadar pembekuan darah;
- ujian darah am - menunjukkan kepekatan neutrofil dan sel darah merah dalam darah, jadi anda boleh mengetahui kelaziman proses berjangkit dalam badan;
- analisis air kencing am - memberi gambaran tentang ciri-ciri fizikokimia air kencing, fungsi organ detoksifikasi, kepekatan protein dan hemoglobin.
Selepas memeriksa ujian, pakar boleh menentukan kemungkinan pendarahan tertunda, hematoma dan komplikasi lain. Sekiranya perlu, pesakit diberi koagulan dan hemostatik terlebih dahulu, yang menyumbang kepada trombosis saluran besar dan kecil dalam tisu yang dikendalikan.
Penting! Dos berlebihan koagulan boleh menyebabkan kejutan anaphylactic.
Ciri-ciri tonsilektomi
Bagaimanakah tonsil dikeluarkan? Bergantung pada kaedah pemotongan tonsil yang dipilih, operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan atau am.
Sekiranya tiada kontraindikasi yang serius, pakar anestesi melakukan anestesia am, yang menghalang pesakit daripada menekankan semasa prosedur pembedahan.
Kemajuan operasi:
- pakar bius melakukan anestesia am atau kebas tekak dengan ubat tempatan;
- menggunakan pisau bedah, mikrodebrider, laser atau radas ultrasound, pakar bedah mengeluarkan tonsil;
- jika perlu, saluran yang rosak dibakar dengan arus elektrik (electrocoagulation) untuk mengelakkan kehilangan darah;
- pesakit yang dibedah diletakkan di sisinya, meletakkan beg ais di lehernya.
Lendir dan darah dimuntahkan dalam masa 3-4 jam selepas pembedahan untuk mengelakkan komplikasi aspirasi dan paru-paru.
Kegagalan untuk mematuhi peraturan program pemulihan boleh membawa kepada perkembangan komplikasi yang teruk, khususnya, keradangan septik pada tisu yang dikendalikan. Untuk mengelakkan perkembangan jangkitan, pesakit perlu mengambil antibiotik spektrum luas selama 1-2 minggu.
Kontraindikasi
Pembedahan adalah lebih sukar untuk orang dewasa berbanding kanak-kanak prasekolah. Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh kehadiran penyakit kronik dan kelembapan dalam proses metabolik, yang menjejaskan kelajuan proses regenerasi secara negatif. Kontraindikasi langsung untuk rawatan pembedahan adalah:
- penyakit onkologi;
- batuk kering aktif;
- patologi pulmonari;
- penyakit darah (leukemia, hemofilia);
- kencing manis;
- pemburukan penyakit kronik;
- patologi sumsum tulang;
- penyakit kardiovaskular;
- tempoh kehamilan;
- penyakit pernafasan.
Pembuangan tonsil membawa kepada penurunan kereaktifan badan, yang meningkatkan risiko penyakit berjangkit seperti radang paru-paru, bronkitis, faringitis, dll.
Reseksi separa tisu limfoid menyumbang kepada pemeliharaan fungsi tonsil palatine, yang terlibat dalam sintesis imunoglobulin. Itulah sebabnya pakar otolaryngologi mengesyorkan agar tidak menangguhkan lawatan ke pakar dengan perkembangan keradangan kronik, yang boleh mengakibatkan generalisasi proses patologi.
