Pembaikan gegendang telinga atau tympanoplasty

Tympanoplasty adalah pembedahan di mana eksudat disedut keluar dari rongga telinga tengah dan kedudukan anatomi ossikel pendengaran dipulihkan. Prosedur ini berakhir dengan myringoplasty, i.e. pembinaan semula membran telinga, kerana fungsi pendengaran dinormalisasi.

Jumlah langkah pembedahan dan masa operasi ditentukan oleh tahap kerosakan pada bahagian utama sistem pengalir bunyi. Dengan kehadiran lesi yang agak kecil dalam rantai osikel, pendengaran dipulihkan sepenuhnya. Sekiranya perforasi berterusan yang diprovokasi oleh keradangan purulen diperhatikan dalam membran telinga, penghapusan separa atau lengkap kehilangan pendengaran adalah mungkin dalam 60-75% kes.

Petunjuk dan kontraindikasi

Bolehkah gegendang telinga diperbaiki selepas ia berlubang? Membran telinga terdedah kepada penyembuhan diri, tetapi hanya dengan kehadiran perforasi kering yang dipanggil. Jika lubang itu terhasil daripada nanah dari telinga tengah, kapasiti regeneratif tisu berkurangan. Ini membawa kepada perkembangan perforasi kekal dan perkembangan kehilangan pendengaran konduktif.

Menurut pakar otosurgeon, pembedahan telinga (tympanoplasty) boleh menghapuskan kebanyakan patologi yang berlaku apabila alat bantu pendengaran rosak. Petunjuk langsung untuk pembedahan adalah:

otitis media purulen;
kehilangan pendengaran konduktif;
tympanosclerosis;
penembusan membran;
mesotypmanite;
polip dalam rongga telinga;
fibrosis telinga tengah.

Seperti kebanyakan jenis campur tangan pembedahan, tympanoplasty mempunyai senarai kontraindikasi:

komplikasi purulen;
keradangan akut di telinga;
abses otak;
keabnormalan tiub pendengaran;
alahan pada peringkat pemburukan;
komplikasi septikopiemik;
jangkitan saluran pernafasan.

Pembedahan yang tidak tepat pada masanya boleh menyebabkan abses otak, trombosis urat besar dan perkembangan labyrinthitis.

Bentuk patologi yang dikendalikan

Proses keradangan dalam organ pendengaran membawa kepada kerosakan bukan sahaja pada tisu lembut, tetapi juga kepada struktur tulang, yang termasuk osikel pendengaran dan sel mastoid. Pemusnahan mereka memerlukan perkembangan komplikasi yang teruk, khususnya mastoiditis dan sepsis. Dalam amalan perubatan, semua jenis patologi telinga yang menerima rawatan pembedahan biasanya dibahagikan kepada 4 kumpulan:

perforasi kering membran telinga adalah bentuk patologi yang agak ringan yang dicirikan oleh penembusan membran telinga tanpa pembebasan eksudat serous atau purulen dari saluran pendengaran;
meso- dan epitympanitis - penyakit yang disertai dengan keradangan catarrhal dalam membran mukus telinga tengah. Dengan perkembangan penyakit ini, hampir tidak ada kegagalan dalam menjalankan isyarat bunyi oleh osikel pendengaran;
otitis media purulen - keradangan kronik, yang dicirikan oleh nanah dari telinga. Akibat pencairan tisu, terdapat pelanggaran dalam prestasi sistem mekanisme transformasi, yang membawa kepada perkembangan kehilangan pendengaran;
otitis media pelekat - proses berserabut di telinga, di mana perekatan terbentuk pada membran telinga dan ossikel pendengaran, mengehadkan mobiliti mereka.

Rawatan otitis media purulen dan pelekat disertai dengan ossiculoplasty, i.e. pemulihan kedudukan normal osikel pendengaran. Pakar bedah oto kemudian memilih jenis membran bukan tympani yang sesuai untuk menutup perforasi dalam membran telinga.

Jenis-jenis tympanoplasty

Bagaimana untuk membaiki gegendang telinga? Kaedah pembinaan semula membran telinga ditentukan oleh jenis perforasi (pusat, marginal) dan tahap kerosakan pada penganalisis pendengaran. Atas cadangan H. Wolstein, semua jenis operasi meningkatkan pendengaran boleh dibahagikan kepada 5 jenis:

plastik transmeatal - operasi di mana lubang berlubang dalam membran disingkirkan melalui saluran pendengaran luaran;
atticoanthrotomy - sanitasi ruang timpani dan sel-sel proses mastoid, diikuti dengan penggantian membran yang rosak dengan cantuman elastik berbilang lapisan;
pembedahan radikal - kaedah mencipta sistem timpani yang dipermudahkan, dicirikan dengan menjahit kepak kulit sebagai ganti membran telinga yang hilang dengan stapes yang utuh;
fenestration pada saluran separuh bulatan - operasi untuk mencipta lubang baru di labirin telinga, yang dijalankan apabila stapes tidak bergerak;
pembedahan pada kecacatan analog - pengukiran flap bebas membran telinga ke promontorium, terletak di pinggir tingkap bujur terbuka.

Dalam 80% kes, kehilangan pendengaran konduktif, yang timbul pada latar belakang otitis media purulen, menjejaskan kedua-dua telinga. Oleh itu, pembedahan selalunya melibatkan menjalankan langkah-langkah yang sesuai di kedua-dua telinga.

Jenis cantuman

Untuk menghapuskan perforasi besar dalam membran telinga, cantuman yang diperbuat daripada bahan lengai biologi digunakan. Pemulihan pembedahan membran timpani menghalang penampilan poket penarikan balik akibat penarikan balik kepak bahan ke dalam rongga telinga.

Apabila memilih cantuman yang sesuai, pakar otosurgeon mengambil kira kestabilan membran bukan timpani, sifat pengalir bunyi dan tahap keanjalannya. Semasa pembedahan untuk menggantikan membran telinga yang musnah, jenis bahan berikut boleh digunakan:

allograf;
amnion;
dinding urat.

Penting! Semasa tempoh pemulihan, adalah perlu untuk mengelakkan penurunan tekanan yang boleh menjejaskan proses engraftment implan secara negatif.

Bersedia untuk pembedahan

Pemulihan membran timpani selepas otitis media bermula dengan rawatan konservatif keradangan di rongga telinga. Untuk mempercepatkan regresi proses patologi, ubat vasoconstrictor, antibakteria, anti-radang dan tindakan anti-alergi digunakan. Farmakoterapi membantu menghilangkan fokus jangkitan pada tisu lembut dan tulang organ pendengaran, yang meningkatkan peluang pemulihan cepat selepas pembedahan.

Sebelum tympanoplasty, pesakit mesti menjalani pemeriksaan menyeluruh, yang melibatkan ujian makmal berikut:

koagulogram;
Analisis air kencing;
biokimia darah;
audiometri;
elektrokardiogram.

Dengan kehadiran penyakit kronik sebelum tympanoplasty, pesakit harus berunding dengan pakar khusus.
7-10 hari sebelum permulaan operasi, pesakit harus berhenti mengambil ubat yang menipiskan darah. Jangan makan atau minum air 5 jam sebelum masuk ke bilik pembedahan.

Kemajuan operasi

Sebelum memulakan operasi, otosurgeon melakukan anestesia tempatan, yang membolehkan anda melegakan kesakitan semasa prosedur pembedahan di telinga yang meradang. Sekiranya terdapat lubang kecil di membran telinga, bahan itu dikeluarkan dari belakang telinga, di mana hirisan kecil dibuat.

Sekiranya berlaku kerosakan pada ossicles, prostesis dipasang melalui hirisan ke dalam rongga telinga tengah, yang dipasang dengan span gelatin khas. Selepas ossiculoplasty, hirisan dijahit, meninggalkan lubang kecil untuk pad kasa. Sekiranya tiada komplikasi, tempoh prosedur akan menjadi kira-kira 1-2 jam.

Bahan terbaik untuk myringoplasty ialah tisu anda sendiri yang diambil di belakang telinga.Tidak seperti bahan asing, ia sangat jarang ditolak oleh badan, yang meningkatkan kecekapan rawatan pembedahan patologi telinga.

Pemulihan

Setelah selesai tympanoplasty dalam tempoh selepas operasi, pesakit kekal di hospital selama 1-4 hari lagi. Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi, dia ditetapkan kursus terapi antibiotik selama tujuh hari. Jika anda ingin memilih tapak perjudian yang baik untuk diri sendiri, kami menasihati anda untuk melihat melalui kasino TOP 2021. Pengarang koleksi sedemikian secara bebas menganalisis pelbagai tapak, mengira kelebihan dan kekurangannya, dan berkongsi maklumat yang diperoleh dengan pembaca yang mencari kasino . Dalam ulasan kasino https://manzanamecanica.org anda boleh mendapatkan maklumat tentang betapa boleh dipercayai tapak yang dipilih, sama ada ia mempunyai masalah dengan mengeluarkan dana. Pengalaman peribadi ramai pemain akan membantu anda mengelakkan kesilapan yang tidak menyenangkan dan menikmati permainan. Untuk menghapuskan edema tisu, anemisasi dilakukan setiap hari, i.e. pengenalan larutan vasokonstriktor ke dalam mulut tiub Eustachian. Ini menghalang pengumpulan transudat dalam rongga telinga.

Tempoh tempoh selepas operasi adalah secara purata 4-5 minggu. Untuk mempercepatkan proses penyembuhan, anda harus mengelakkan:

aktiviti fizikal;
mengangkat berat;
bersin;
perjalanan udara;
cecair masuk ke dalam telinga;
lawatan ke kolam.

Semasa tempoh pemulihan, anjakan prostesis tulang pengalir bunyi, penolakan implan buatan, proses purulen berulang, dsb. Tanda-tanda komplikasi selepas pembedahan adalah: